肖老師說：
現(xiàn)有的外感病的病因理論有“六淫”和“雜氣（疫癘之氣、疫氣、癘氣）”學(xué)說。
但是，
“六淫”之中，“火”不可能有外感，“暑”的本質(zhì)是“熱”；
“風(fēng)”多是泛指外邪，不是具體的病因；
“雜氣”學(xué)說不能指導(dǎo)外感病的臨床治療。
外感病的病因可簡(jiǎn)化成寒、熱、燥、濕四種。
《素問·至真要大論》中有：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”。一般認(rèn)為“六淫”的概念來源于此。
因此，長(zhǎng)期以來，中醫(yī)學(xué)中的外感病因“六淫”是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣。
但“六淫”病因理論存在問題。
01
“火邪”非外感之邪
關(guān)于火邪是否屬于外感六淫，存在著不少爭(zhēng)議。
1979年李今庸對(duì)《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)原文考證認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》原本只有與春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季對(duì)應(yīng)的“風(fēng)、暑、濕、燥、寒”五淫。
把“火”加入“五淫”而變成“六淫”，則起于東漢時(shí)期寫成的“運(yùn)氣七篇”，其目的是“運(yùn)氣學(xué)說”為了配合“三陰三陽”一歲之中有“六節(jié)之氣”的需要。
1981年王元石指出，“火”只有生理性的火和病理性的火，不存在外感之火，因此不能與其他五淫并列。
“六淫”首見于宋代陳無擇的《三因極一病證方論》：“六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因”。陳氏指出“夫六淫者，寒暑燥濕風(fēng)熱是也?！?/p>
基于以上認(rèn)識(shí)，六淫之中的“火”應(yīng)該改為“熱”。
02
暑的本質(zhì)為熱
《說文解字?日部》載“暑，熱也。從日者聲?！笨芍谙惹貢r(shí)“暑”與“熱”相同。
《素問?熱論》載“先夏至日為病溫，后夏至日為病暑?！?/p>
《素問?陰陽大論》云“暑病者，熱極重于溫也。”
并且，據(jù)李今庸對(duì)“暑”字的考證，“暑”字的本義就是“熱”。
而從臨床實(shí)踐來看，“暑”是熱的一種特殊表現(xiàn)形式。
第一，有季節(jié)性。即“先夏至日為病溫，后夏至日為病暑”，暑只在夏季才有。
第二，暑比其他時(shí)間的熱在程度上要重。所謂“盛夏酷暑”，證之臨床，感受一般的熱邪，初期是在肺，即“溫邪上受，首先犯肺”，表現(xiàn)為銀翹散證或桑菊飲證；感受暑邪，初期就在陽明了，所謂的“夏暑發(fā)自陽明”，表現(xiàn)為白虎湯證。
第三，暑多挾濕。夏季因?yàn)樘鞖庋谉?，蒸騰地表的水氣，使空氣中的濕度增加，容易形成濕熱的環(huán)境，致病往往也是熱與濕并見，因此也有人將其稱之為“暑濕”。
所以在現(xiàn)行的六淫病因中，“暑”應(yīng)附于“熱”，不必單列。
03
“陰暑”的概念是錯(cuò)誤的
陰暑證，指夏季因避暑熱，納涼飲冷而感受寒濕邪氣，可見惡寒無汗、發(fā)熱神倦、體痛而重、舌淡、脈弦細(xì)等證，其本質(zhì)實(shí)為在暑季感受了寒濕所致的表證。
有人認(rèn)為陰暑證乃同時(shí)感受暑邪、寒濕而致，這純屬意斷，他們認(rèn)為在暑季就會(huì)一定會(huì)感受暑邪。
然而，從臨床表現(xiàn)來看，所謂的“陰暑證”只有寒濕證的表現(xiàn)，并沒有暑的表現(xiàn)；同時(shí)，從治療方藥來看，乃是治之以溫?zé)帷?/p>
可知“陰暑證”并非暑證，與暑唯一的關(guān)系，只是因其病發(fā)生在暑季而已。
“陰暑證”之名，也是一些醫(yī)家對(duì)陰陽學(xué)說的濫用，暑的本質(zhì)為熱，用陰陽來劃分只能屬陽，怎么可能還有“屬于陰”的“陽”呢？
并且，中醫(yī)界一致認(rèn)為，“夏月之用香薷，猶如冬月之用麻黃”，意思是，在夏季感受了寒邪用香薷，和在冬季感受了寒邪用麻黃的意義是相同的；
這也默認(rèn)了香薷散屬于解表劑，解表劑解表散寒，針對(duì)的是暑季感受的寒濕之邪，而與暑邪并沒有什么關(guān)系。
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