近10 年針灸減肥方法應(yīng)用進(jìn)展
常 明, 曹維明, 盧繼東
( 浙江林學(xué)院, 浙江臨安311300)
摘 要: 就近10 年針灸減肥方法的種類加以總結(jié), 并對體針方法、耳穴方法、穴位埋線方法、時(shí)間針法、
推拿方法、氣功方法、理療方法等針灸治療手段進(jìn)行詳細(xì)介紹, 為治療肥胖提供多種個(gè)性化方案。
關(guān)鍵詞: 針灸; 減肥; 方法
中圖分類號: R246. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號: 1005- 0779( 2007) 11- 0054- 03
作者簡介: 常 明( 1971- ) , 男, 博士, 講師, 研究方向: 健康管理。
隨著人們物質(zhì)生活水平的日益提高, 肥胖已成為
全世界關(guān)注的話題。肥胖不僅給人們的行動(dòng)帶來不
便, 更為嚴(yán)重的是它可導(dǎo)致其它慢性病如高血壓、心腦
血管疾病、脂肪肝、癌癥和糖尿病的發(fā)生。
針灸減肥辨證分型的情況:
張志遠(yuǎn)、仝小林[ 1] 把單純性肥胖分為虛實(shí)兩個(gè)證
型, 是由于機(jī)體整體氣化功能強(qiáng)弱不均而引起的, 并提
出以心慌心悸、胸悶、腰膝酸軟3 項(xiàng)作為區(qū)分虛胖和實(shí)
胖的主要指標(biāo)。宋詠梅、宋昌紅[ 2] 認(rèn)為肥胖的病因和
治療有以下幾個(gè)方面: ( 1) 肥人多痰濕, 治宜化痰利濕
為主; ( 2) 痰瘀相關(guān), 宜佐以活血化瘀; ( 3) 除表現(xiàn)為痰
濕、瘀血證之外, 還常與氣虛證、氣滯證、陽虛證并存,
因此應(yīng)兼施益氣、溫陽、理氣。馮順友[ 3] 認(rèn)為肥胖之因
總由脾腎陽虛之故, 使水濕著而成痰; 脾虛則營衛(wèi)之氣
不足, 痰濁易與風(fēng)邪相挾, 結(jié)聚與皮肉腠理之間, 漸成
肥胖。肥胖病位在脾與肌肉有關(guān), 亦可累及心、肺、肝、
腎; 氣虛痰濕偏盛多見, 亦可表現(xiàn)為氣滯血瘀、胃熱滯
脾等。劉志誠等[ 4] 將單純性肥胖癥( 無并發(fā)癥) 分為3
型: 胃腸實(shí)熱、脾虛濕阻及肝氣郁結(jié)。陳文岳等[ 5] 將單
純性肥胖癥分為3 型: 脾虛濕阻型、濕濁內(nèi)蘊(yùn)型、濕濁
化熱型。俞娜珍[ 6] 將單純性肥胖分為痰濕壅阻型、胃
熱滯脾型、脾虛濕阻型、氣滯血瘀型4 個(gè)證型。張忠
亮[ 7]也將肥胖分為4 型: 胃熱濕阻型、脾虛濕阻型、肝
郁血瘀型、肝腎虧損型。張如明[ 8] 認(rèn)為肥胖臨床上主
要以脾虛和肝腎陰虛多見。鄧俊[ 9] 把單純性肥胖分為
5 型: 脾腎陽虛型、寒濕痰凝型、濕熱痰結(jié)型、肝熱夾濕
型、風(fēng)濕夾熱型。羅四維[ 10] 認(rèn)為單純性肥胖多因痰
阻、肝郁、血瘀等誘發(fā)氣滯所致。李松、鄒旭、鄧鐵
濤[ 11] 認(rèn)為肥胖癥本虛標(biāo)實(shí), 其治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí),
平衡陰陽。補(bǔ)虛多以健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎為法, 瀉實(shí)則
多用祛痰化濕、理氣化滯、通腑泄熱、活血化瘀等治法。
針灸減肥方法的臨床應(yīng)用:
1 體針方法
111 顧健華應(yīng)用群針法[ 12] 群針法主要在腰腹部群
取穴位, 以足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥
陰肝經(jīng)、任脈5 條經(jīng)脈在腰腹部的穴位為主穴。如胃
經(jīng)的梁門、水道、大巨、外陵、天樞、滑肉門、太乙、關(guān)門;
脾經(jīng)的腹結(jié)、大橫、腹哀; 膽經(jīng)的帶脈、五樞、維道; 肝經(jīng)
的章門, 任脈的中脘、建里、下脘、水分、陰交、氣海、石
門、關(guān)元; 常規(guī)針法操作。多篇文章應(yīng)用腰腹部俞穴治
療肥胖, 這里不再一一列舉。近10 年針灸減肥方法應(yīng)用進(jìn)展近10 年針灸減肥方法應(yīng)用進(jìn)展
112 胡玲香創(chuàng)立胡氏水穴[ 13] 水穴源自5素問#水熱
# 54 # JCAM. Nov, 2007, Vol. 23, NO. 11
穴論6: / 腎俞五十七穴, 積陰之所聚也, 水所以出入
也。0包括: ( 1) 督脈: 長強(qiáng)、腰俞、命門、懸樞、脊中。( 2)
膀胱經(jīng): 大腸俞、中膂俞、小腸俞、膀胱俞、白環(huán)俞、秩
邊、胞肓、志室、肓門、胃倉。( 3) 腎經(jīng): 橫骨、大赫、氣
穴、四滿、中注、大鐘、照海、復(fù)溜、交信。( 4) 胃經(jīng): 氣
沖、歸來、水道、大巨、外陵。該組穴位原用于水液代謝
失常, 濁陰內(nèi)聚所致的水腫。胡玲香整合前人的觀點(diǎn),
提出調(diào)整水液代謝以達(dá)到減肥的作用。在選取上述部
分穴位基礎(chǔ)上, 再結(jié)合太溪、支溝穴位, 對肥胖既可以
治本, 也能治標(biāo)。
113 沈潔、候慶應(yīng)用華佗夾脊穴治療肥胖[ 14] 針刺
第3 胸椎至第5 腰椎脊突下旁開0. 5 寸, 用0. 25 @ 50
毫針向正中斜刺或成45b角, 進(jìn)針深度1~ 1. 5 寸。并
指出針刺華佗夾脊穴可興奮交感神經(jīng), 抑制迷走神經(jīng)
亢進(jìn)狀態(tài), 增強(qiáng)肥胖患者下丘腦) 垂體) 甲狀腺系統(tǒng)
的功能, 促進(jìn)新陳代謝。中醫(yī)認(rèn)為針刺華佗夾脊穴可
調(diào)節(jié)各臟腑功能旺盛, 氣機(jī)通暢, 三焦氣化功能協(xié)調(diào)平
衡, 則可使水液代謝正常, 水谷得以化為精微, 維持人
體正常生理功能, 病理性的痰、濁、水飲得以消除而不
能滯留成為膏脂。
114 宋秀珍、吉陽用體針和頭針結(jié)合治療肥胖[ 15]
體針主穴為豐隆、三陰交、公孫, 其他兼證隨證加減; 頭
針選定胃區(qū), 針尖與頭皮成30b角, 沿刺激區(qū)快速推進(jìn)
到相應(yīng)的深度, 捻轉(zhuǎn)持續(xù)30 s 或者1 min, 留針5~ 10
min 即可起針。
2 耳穴方法
耳穴是人體全息理論在耳部的應(yīng)用。彭晶琪[ 16]
認(rèn)為肥胖責(zé)之肺、脾、腎、胃功能失調(diào), 水液代謝失常,
痰濕內(nèi)阻, 氣機(jī)失暢, 日久經(jīng)絡(luò)閉阻, 沖任不調(diào)。取耳
穴肺、脾、腎、胃、內(nèi)分泌、饑點(diǎn)、三焦、皮質(zhì)下、神門、子
宮等進(jìn)行治療。周云英、陳守真[ 17] 主要通過調(diào)整胃腸
消化系統(tǒng)系統(tǒng)機(jī)能來治療肥胖, 選用的耳穴除前述耳
穴外, 另外有口、食道、大腸、小腸、腎上腺、交感、皮質(zhì)
下、便秘點(diǎn)等。丁哲、丁巖[ 18] 認(rèn)為對單純性肥胖患者,
治療關(guān)鍵是控制飲食以及清胃腸之實(shí)熱。取胃、口、饑
點(diǎn)穴可有效地控制食欲; 內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、三焦、腎上腺
等穴可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌, 通利水道, 消除體內(nèi)多余的水分;
下屏尖、神門、肺、小腸等清利胃腸熱。其他文獻(xiàn)應(yīng)用
耳穴及其理論依據(jù)多和上述耳穴的文獻(xiàn)相類似。
3 穴位埋線方法
曹春、王飛[ 19] 認(rèn)為肥胖發(fā)病以濕、痰、熱、血瘀、膏
脂為標(biāo), 以脾腎氣虛、肝氣瘀滯為本, 選取中脘、天樞、
大橫、關(guān)元、足三里、豐隆、大腸腧埋線治療40 例單純
性肥胖病人, 總有效率95% ; 王素玲[ 20] 以調(diào)理脾胃、升
清降濁為主要治則, 選取中脘、上脘、天樞、氣海、脾俞、
胃俞進(jìn)行埋線治療100 例肥胖病人, 總有效率為88%。
王國明[ 21] 在水分、陰交、天樞、豐隆穴位埋線, 治療60
例, 有效率98. 3% 。其他文獻(xiàn)穴位埋線應(yīng)用與上述穴
位埋線的文獻(xiàn)相類似。
4 時(shí)間針法
靈龜八法是古人以天人合一的觀點(diǎn), 運(yùn)用九宮八
卦學(xué)說, 結(jié)合人體奇經(jīng)八脈氣血的會合, 取其與正經(jīng)相
通的8 個(gè)經(jīng)穴, 按照日、時(shí)干支指導(dǎo)臨床開穴的一種古
老時(shí)間針法。樸聯(lián)友、劉穎、張學(xué)麗[ 22] 等應(yīng)用時(shí)間針
法對肥胖病人進(jìn)行干預(yù), 具體如下: 1 以飛騰八法針法
的即時(shí)開穴為主穴, 取內(nèi)關(guān)- 公孫、后溪- 申脈、列缺
- 照海、外關(guān)- 足臨泣八脈交會穴相配為客穴。o 以
辨證取穴為輔。胃熱熾盛配內(nèi)庭、上巨虛; 痰濁中阻配
豐隆、中脘; 氣滯血瘀配太沖、膻中; 脾腎陽虛配關(guān)元、
太溪、陰陵泉。實(shí)證用瀉法, 虛證用補(bǔ)法。
5 推拿方法
相關(guān)文獻(xiàn)較少。金偉、楊金山[ 23] 把推拿與針灸相
結(jié)合的治療效果與單純針灸組相比較, 發(fā)現(xiàn)針推組明
顯優(yōu)于單純針灸組。其所用的推拿方法主要是腹部的
推拿: ( 1) 點(diǎn)揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元; ( 2) 疊掌摩腹;
( 3) 運(yùn)腹法, 雙手手掌吸定臍部做順時(shí)針或逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)
運(yùn)動(dòng); ( 4) 雙手十指用力抓緊、抓住、揉捏皮下脂肪( 不
要向上提拉) , 以患者能夠耐受為止; ( 5) 雙手指掌揉捏
腹部, 手法緩和、用力均勻持久。
6 氣功方法
董華、林晏、張祖仁等[ 24] 采用張祖仁創(chuàng)編的金龜
抖動(dòng)功與氣功減肥法進(jìn)行減肥取得了較好的臨床效
果。金龜抖動(dòng)功: 1 金龜搖頭: 站樁, 入靜, 以意使整個(gè)
頭部左右、上下抖動(dòng), 使脖子放松, 肩膀放松, 腰部放
松, 腦部放松。o 金龜吐納: 作身體上下俯伸動(dòng)作, 收
腹時(shí)吸氣, 挺腹時(shí)呼氣。? 金龜?shù)拍_: 雙腳作上下抖
動(dòng), 以帶動(dòng)頸、腰、胸、骨盆抖動(dòng), 同時(shí)意念從會陰處排
病氣。?金龜搖手: 以手腕部繞圓抖動(dòng), 意念勞宮穴放
松。? 金龜云游: 作全身隨意抖動(dòng), 閉眼或半閉眼, 全
身放松或隨意行走, 以意念領(lǐng)氣, 神氣并重, 神態(tài)悠閑,
動(dòng)作柔軟, 連續(xù)不斷。
氣功減肥功: 1 面頸部氣功按摩, 以氣功外氣配合
摟、提、分、拍等手法, 宜由輕至重。o 四肢氣功按摩,
上肢以拿、搓、拍、點(diǎn)等手法為主, 下肢多用推、按、拍、
搓等手法, 脂肪豐滿處可適當(dāng)用重手法。? 腰背部氣
功按摩, 主要以推、按、拿手法為主, 后背部、后腰部、臀
部按摩以按、點(diǎn)為主, 手法宜重。?胸腹部氣功按摩,
以摩、按、點(diǎn)、揉、提拿、輕拍手法為主。? 經(jīng)絡(luò)穴位按
摩法, 按揉關(guān)元、氣海、天樞、中脘、百會、足三里、涌泉、
大椎、三陰交、委中、承山、合谷、曲池、手三里、環(huán)跳、承
扶、肩井穴位, 約為3~ 5 min, 以透熱為度。?拍打全
身上下肌肉約1~ 3 min, 以透熱為度。
7 理療方法
張煥標(biāo)、王惠心、張育勤[ 25] 用He- Ne 激光照射穴
位治療單純性肥胖病, 取得了較好的療效。治療儀選
針灸臨床雜志2007 年第23卷第11 期# 55 #
用江陰市馬鎮(zhèn)激光儀器廠生產(chǎn)的He- Ne 激光治療
儀, 輸出功率為20 mw, 波長為6328 A, 光纖末端輸出
功率為3~ 4 mw。取穴: 1 脾運(yùn)失健, 氣虛濕滯者, 取
曲池、列缺、水分、天樞、關(guān)元、三陰交等; 耳穴配脾、肺、
腎、腹、三焦等。o 陽明內(nèi)熱, 濕濁淤阻者, 取曲池、支
溝、腹結(jié)、三陰交、內(nèi)庭等; 耳穴配肺、三焦、大腸、直腸
下段等。? 沖任失調(diào), 帶脈失約者, 取曲池、關(guān)元、四
滿、帶脈、三陰交等, 耳穴配腎、脾、內(nèi)分泌、子宮、直腸
下段等。具體操作: 以光代針, 用He- Ne 激光治療儀
光纖末端對準(zhǔn)穴位照射, 每個(gè)穴位3~ 5 min。能量密
度: 12. 9J/ cm2。
以上介紹的是單獨(dú)的針灸減肥方法的介紹, 相當(dāng)
多的文章使用了以上多種不同針灸手段, 取得了較好
的療效。
綜上所述, 近10 年針灸減肥應(yīng)用了多種不同的方
法, 為臨床針對不同的肥胖人群采取個(gè)性化治療提供
了豐富的治療手段。
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