諸葛行軍散來(lái)源于《霍亂論》
中醫(yī)有一個(gè)著名的方劑叫“諸葛行軍散”，首載于清代溫病學(xué)者王士雄在1838年編撰的《霍亂論》中，原名行軍散。屬于開(kāi)竅劑中的涼開(kāi)劑。
涼開(kāi)法適用于熱閉證。熱閉證的臨床表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)，甚至驚厥等。這類(lèi)方劑有安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、小兒回春丹、行軍散等，這里僅敘述行軍散。
在炎熱的夏季，若因行旅中暑、觸冒山嵐瘴癘之氣，會(huì)突然發(fā)生惡心嘔吐、泄瀉腹痛、頭目昏暈，甚至不省人事等危重急癥。此時(shí)若能及時(shí)服用諸葛行軍散，常能挽危急于旦夕，救性命于頃刻。
諸葛亮在我國(guó)是家喻戶(hù)曉、婦孺皆知的傳奇人物，他神機(jī)妙算、智慧超人，運(yùn)籌于帷幄之中，決勝于千里之外。當(dāng)年他率領(lǐng)三軍，挺進(jìn)巴蜀，既要攀登“難于上青天”的蜀道，又要克服酷暑炎熱、山嵐瘴氣帶來(lái)的困難，最后建都成都、創(chuàng)功立業(yè)。在“七擒孟獲”時(shí)更是如此，除了道路艱險(xiǎn)之外，更有“氣候炎熱、煙瘴四起”的惡劣自然條件。正因?yàn)榇耍庞?8回的“蜀中差馬岱”給諸葛亮并南征大軍送上解暑藥。因?yàn)樾熊娚⑹鞘罴拘熊娐糜?、野營(yíng)露宿的必備良藥，所以就自然地和諸葛亮聯(lián)系起來(lái)。這樣不僅增加了本方的神秘色彩，對(duì)它的功效起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，而且從心理學(xué)角度講，對(duì)醫(yī)生和患者都是一個(gè)精神安慰和良性刺激，能促使疾病痊愈。據(jù)《中醫(yī)大詞典》介紹，“諸葛行軍散”又名“武侯行軍散”，武侯即諸葛亮也。
諸葛行軍散由8味藥組成：牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂各3g；雄黃24g，硝石0.9g，飛金20頁(yè)（現(xiàn)在改為姜粉）。
現(xiàn)代的制法是將雄黃、珍珠分別水飛；硝石、硼砂粉碎成細(xì)粉；牛黃、麝香、冰片研細(xì)；再制作姜粉；將上述各種粉末混合均勻，再研，過(guò)篩即成。口服每次0.3g～0.9g，一日2～3次。主要功用是開(kāi)竅、辟穢、解毒?？梢灾委熓钤吗鹈?，證見(jiàn)吐瀉腹痛，煩悶欲絕，頭目昏暈，不省人事。也可以治療口瘡咽痛。用于點(diǎn)眼，可以治療風(fēng)熱障翳；用于搐鼻，可以預(yù)防時(shí)疫之氣。
單味藥物分析
諸葛行軍散共有8味藥，其中麝香、冰片為君藥，牛黃為臣藥，硝石、硼砂、雄黃、珍珠均為佐藥。至于飛金，是取其重鎮(zhèn)安神之效，《中國(guó)藥典》1977年版將飛金去掉，加姜粉，則增加了降逆和中的效果，而且有佐使藥的作用。去一味，加一味，仍舊是8味藥。
現(xiàn)在，我們對(duì)這8味藥略作分析，然后再綜合說(shuō)明它們?cè)诜絼┲兴鸬淖饔谩?br> 麝香性溫味辛，入心脾肝三經(jīng)，因其芳香走竄，通關(guān)透竅，外達(dá)肌膚，內(nèi)入骨髓，故可開(kāi)竅醒神、活血散瘀，常用以治療中風(fēng)、痰厥、驚癇、中惡煩悶、跌打損傷、癰疽腫毒等癥。麝香有較強(qiáng)的開(kāi)竅通閉作用，為醒腦回蘇的要藥。
冰片性味辛苦、涼，入心、肺經(jīng)，內(nèi)服可開(kāi)竅醒神，用于神昏痙厥諸癥。牛黃性味苦甘、涼，入心肝二經(jīng)，具有清心、化痰、利膽、鎮(zhèn)驚之功效。
在諸葛行軍散中，雄黃雖然是輔佐藥，但用量在8味藥中占據(jù)第一，因此不可小視。雄黃是含砷物質(zhì)的結(jié)晶礦石，雄黃煅燒后便氧化為三氧化二砷，即砒霜，有劇毒，故切忌火煅。雄黃具有解毒和止癢作用。常作為外用藥治療瘡癤疔毒、疥癬和蟲(chóng)蛇咬傷等癥。
硝石性味苦寒，無(wú)毒。為礦物芒硝經(jīng)煮煉而得的精致結(jié)晶，主要含有硫酸鈉。芒硝入胃、大腸經(jīng)，能夠?yàn)a熱、潤(rùn)燥、軟堅(jiān)，可以治療實(shí)熱積滯，腹脹便秘，停痰積聚等癥。硝石用于行軍散，主要作用是瀉熱破結(jié)。
硼砂的主要成分為四硼酸鈉，與硼酸一樣具有一定的抑菌作用。中醫(yī)認(rèn)為，硼砂性味甘咸、涼，入肺、胃經(jīng)，主要作用是清熱消痰，解毒防腐。
珍珠味甘咸寒，無(wú)毒，入心肝二經(jīng)，能夠鎮(zhèn)心安神，養(yǎng)陰熄風(fēng)，清熱墜痰，去翳明目，解毒生肌。珍珠用于內(nèi)科，可治療驚悸怔忡，癲狂恍惚，神志不寧。
姜粉的制法是將生姜洗凈、搗爛，壓榨取汁，靜置，分取沉淀的粉質(zhì)，曬干，或低溫干燥，即為姜粉。其性味辛溫，入肺、胃、脾經(jīng)，主要作用是發(fā)表、散寒、止嘔、開(kāi)痰，還有解毒的作用。關(guān)于防治山嵐邪氣，及作為急救藥的作用，李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)它有客觀的敘述：“凡早行、山行宜含一塊，不犯霧露清濕之氣，及山嵐不正之邪。
諸葛行軍散的藥理作用
諸葛行軍散的配伍十分得當(dāng)，符合君臣佐使的原則。就病證而言，暑月痧脹，是因?yàn)楦惺芊x濁之氣所致。由于中焦氣機(jī)逆亂，清濁相干，升降功能失常，故見(jiàn)吐瀉腹痛，甚者煩悶欲絕。由于神明被蒙蔽，則頭目昏暈，不省人事。所以治療必須開(kāi)竅行氣，辟穢解毒。這是治療本病的基本原則。
方中麝香、冰片芳香開(kāi)竅，行氣辟穢，并善于止痛，這是針對(duì)主證吐瀉腹痛，竅閉神昏而設(shè)，理所當(dāng)然的是君藥。牛黃清心解毒，是臣藥。硝石瀉熱破結(jié)；硼砂清熱解毒；雄黃用量獨(dú)重，占據(jù)整個(gè)方劑的1/2以上，作用是辟穢解毒；珍珠重鎮(zhèn)安神；姜粉性味辛熱，具有“反佐”的意味，同時(shí)它又具有降逆和中的作用，還有辟穢解毒之功，因此也屬于佐藥；若按《霍亂論》中的原方，金箔的作用是重鎮(zhèn)安神，和珍珠的作用相同；以上這些都是佐藥。另外，姜粉在方中還具有調(diào)和諸藥的作用，所以也可以看作是使藥。
從本方的組成分析，是以清熱開(kāi)竅為主，配伍辟穢、解毒、安神，以加強(qiáng)清熱開(kāi)竅的功效。
需要指出的是，方中雄黃為含硫化砷的礦石，毒性較大，陰虧血虛及孕婦忌服。其內(nèi)服可在腸道吸收，造成機(jī)體中毒；外用時(shí)也能從皮膚吸收；所以服用時(shí)要中病即止。在使用諸葛行軍散時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自應(yīng)用，以確保安全。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
