方雖中病, 而服之不得其法,則非特?zé)o功,而反有害,此不可不知也。
——明 · 徐靈胎
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“一代神藥”阿司匹林
兩千四百年前,古希臘有一位著名的醫(yī)生,叫希波克拉底。他醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,被認(rèn)為是西方醫(yī)學(xué)的鼻祖,直到現(xiàn)在西醫(yī)醫(yī)學(xué)生宣誓時還是用的他寫的誓言。
當(dāng)時的西醫(yī)和中醫(yī)類似,都要用到草木礦石之類的作為藥材。希波克拉底也一樣,他在給產(chǎn)婦接生時,會給產(chǎn)婦喝柳樹葉子煎的水,認(rèn)為這樣可以減輕生產(chǎn)時的疼痛。他是最著名的醫(yī)生,柳樹葉子也就被當(dāng)作“祖?zhèn)髅胤健北挥涗浽谡滟F的紙草書上。
可惜這個“秘方”被西方人遺忘了近兩千年,直到三百年前,有位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)柳樹葉子的粉末可以使發(fā)熱的病人退燒,柳葉才再次進(jìn)入醫(yī)生的眼中。這位醫(yī)生解釋說柳樹生長在潮濕的環(huán)境里,而發(fā)熱和陰冷潮濕有關(guān),所以柳樹葉子有此療效。
再后來,隨著科學(xué)的發(fā)展,人們從柳樹葉子中提取出來一種淡黃色的物質(zhì)--水楊苷。水楊苷可以止痛退熱,是柳葉粉末起作用的主要物質(zhì),但人服用后容易造成嚴(yán)重胃部不適?;瘜W(xué)家們對這種物質(zhì)進(jìn)行改造,最終得到了乙酰水楊酸,也就是阿司匹林。阿司匹林不僅副作用小,而且效果遠(yuǎn)勝于它的前體,而且能夠人工合成,價格也就比較低廉,很快就成為暢銷藥。
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“壞事也能變好事”的副作用
阿司匹林被推向市場后,很受醫(yī)生和患者的歡迎。當(dāng)時的藥物遠(yuǎn)不像現(xiàn)在這么豐富,醫(yī)生可以選擇的范圍很小,而且大多數(shù)藥物的效果也不是那么可靠,有的甚至還有毒性。阿司匹林效果又好副作用又小,實在是居家旅行不可不備的良藥。
尤其是阿司匹林有兩大主要作用--退燒和止痛,發(fā)熱和疼痛幾乎是每一個人不得不面對的健康問題。而能“解決”這兩個問題的醫(yī)生,幾乎可以說算是良醫(yī)了。其實直到現(xiàn)在,退燒和止痛藥這種“對癥治療”的藥物仍然占內(nèi)科醫(yī)生開出藥物的很大一部分,更何況藥品總類并不豐富的八十年前。
當(dāng)時美國有位耳鼻喉科醫(yī)生在給扁桃體發(fā)炎 的病人開出大劑量阿司匹林后,發(fā)現(xiàn)有些病人出現(xiàn)了出血增多的現(xiàn)象。按說這是明顯“副作用”,醫(yī)生應(yīng)該調(diào)整自己的處方,讓病人減少服藥劑量。但這個醫(yī)生腦洞比較大,他想到出血增加不就是血小板的凝血功能下降了么,那么豈不是可以用阿司匹林來治療血栓導(dǎo)致的心肌梗塞和中風(fēng)?加之當(dāng)時對藥品的管理遠(yuǎn)沒有現(xiàn)在這么嚴(yán)格,這位心思敏銳的耳鼻喉科醫(yī)生搖身一變,開始給心臟病人開阿司匹林,雖然當(dāng)時他還沒有什么確切的依據(jù)。
直到七十年代,有個叫約翰的英國醫(yī)生證實了阿司匹林的確能防止血小板聚集,進(jìn)而可以預(yù)防和治療血栓性疾病。世界各國開始了大規(guī)模的臨床試驗,證明那位耳鼻喉醫(yī)生的預(yù)言是正確的,阿司匹林能夠顯著減少心肌梗塞和腦梗塞的發(fā)生,從此阿司匹林走向“神壇”,成為幾乎所有中老年人的保護(hù)神。
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為什么叫“腸溶片”
最開始,阿司匹林是作為“解熱鎮(zhèn)痛藥”來使用的。解熱就是退熱,鎮(zhèn)痛就是止痛。感冒發(fā)燒了,吃一片退燒,腰疼腿疼了,吃一片止疼。除此以外還可以用來治療咽喉疼痛,頭疼,痛經(jīng)等等。
不過阿司匹林的副作用還是比較大的,有些人吃了以后會出現(xiàn)明顯的胃部不適,甚至胃潰瘍胃出血,小朋友發(fā)熱時服用阿司匹林退熱還可能出現(xiàn)瑞氏綜合征。所以現(xiàn)在退熱止痛大多用副作用更小的藥物,一般不在使用阿司匹林。
在使用阿司匹林預(yù)防心梗和腦梗塞時,病人需要長期服藥,雖然使用的劑量很小,長期服藥仍然會造成病人胃部不適。為了減輕這種不適,制藥廠在生產(chǎn)藥片時會在藥片表面包裹一層薄膜。這層叫“腸溶包衣”的薄膜可以在胃液中保持2小時不溶解,而一旦進(jìn)入腸道后,又會比較快速的崩解掉。
這樣,穿著護(hù)體神器的阿司匹林腸溶片被吞咽入胃后不會立即崩解,避免了阿司匹林這種藥物成分直接和胃壁的接觸,能夠減輕服藥后胃部不適的副作用,使病人更容易堅持用藥。
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阿司匹林腸溶片的服藥方法
每日一次
中老年人服用阿司匹林腸溶片目的是抗血小板,預(yù)防血栓性疾病。阿司匹林的扛血小板作用是不可逆的,也就是說血小板一但遇到阿司匹林,就永遠(yuǎn)不會再凝血聚集了。所以阿司匹林每天只需要吃一次,就能將一天新產(chǎn)生的血小板“封閉”掉,保持穩(wěn)定的抗血栓效果。
空腹服用。
有朋友說阿司匹林傷胃,要飯后服用。其實這是錯誤的。吃飽喝足后,胃會在2——4個小時內(nèi)不停將食物排出腸道,也就是說如果飯后服藥,藥物可能會在胃內(nèi)留存兩個小時以上。而腸溶包衣只能保持2小時不崩解,這樣總會有一部分藥物在胃里崩解,增加不良反應(yīng)。而飯前半小時空腹服藥,吃飯時藥片已經(jīng)離開胃進(jìn)入腸道,避免了藥片在胃部崩解的可能。
急救時三倍劑量嚼服
心梗發(fā)生后需要緊急使用阿司匹林,這時為了使藥物盡快吸收,應(yīng)該將藥片嚼碎服下,而且應(yīng)該一次性服用日常的三倍劑量(三片)。
日常服藥方法:每日一次,空腹吞服,服藥半小時后進(jìn)食
緊急情況時:即時一次用藥300毫克(三片),嚼碎咽下
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