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拔甲術(shù)

【適應(yīng)癥】

嵌甲 甲溝炎引起彌漫性甲下積膿指趾 甲癬藥物及局部治療無效。【物品準(zhǔn)備】

消毒用品、 2%利多卡因、紗布、凡士林紗布、膠布、 5ml空針、注射用生理鹽水、手套、拔甲包刀柄一個(gè)、止血鉗兩把、洞巾一塊、止血帶。

【操作步驟】

1.手術(shù)前向病人說明手術(shù)目的消除病人顧慮清潔雙手助手準(zhǔn)備消毒物品、膠布。

2.病人體位仰臥位上肢外展或取坐位 患肢置于托架上。手術(shù)野消毒術(shù)者戴手套并覆蓋無菌洞巾。

3.在指根兩側(cè)用0.5利多卡因溶液做區(qū)域阻滯麻醉可在甲根處同時(shí)做局部浸潤(rùn)麻醉。

4.麻醉生效后在指根處扎止血帶止血帶下要墊紗布。

5.將剝離器或刀柄由指趾甲板與甲床之間插入 向兩側(cè)切割分離分離時(shí)緊貼甲板切勿傷及甲床。

6.用血管鉗夾緊指趾甲按水平方向抽拔拔出的指趾甲應(yīng)檢查是否完整特別是基部?jī)山恰?/span>

7.用凡士林紗布覆蓋甲床紗布包扎創(chuàng)面撤洞巾再取一塊紗布覆蓋并囑患者加壓握緊松止血帶。

8.協(xié)助病人取舒適體位詢問病人感受向病人交代注意事項(xiàng)。整理病人及用物操作者洗手做好手術(shù)記錄。

【術(shù)中注意事項(xiàng)】

1.用尖刃刀分離甲上皮時(shí)應(yīng)注意不要使其損傷以免日后從甲上皮生出的指甲永久畸形。分離甲床面時(shí)應(yīng)緊貼指甲刀刃指向指甲背面注意不要損壞甲床組織。拔除指甲后如甲床不平整宜用刀刃將其輕輕刮平 以免日后新生的指甲高低不平。

2.為防止損傷甲床也可在以刀分開指甲尖端的甲床后用蚊式止血鉗插入間隙在分開止血鉗時(shí)即可使指甲脫離甲床。

3.甲癬拔甲時(shí) 因指甲較脆難以翻轉(zhuǎn)拔甲可在甲下分離后直接拔出。術(shù)后治療:術(shù)后酌情服用止痛片鎮(zhèn)痛服用抗生素3-5天 2-3天后換藥若敷料被滲透應(yīng)及時(shí)換藥。換藥前用等滲鹽水浸泡10分鐘使凡士林紗布條與甲床