第八章 肝——健康的大總管
第二節(jié) 脂肪代謝
肝是人體內(nèi)脂肪代謝的場(chǎng)所，食物中的脂肪會(huì)在小腸內(nèi)分解，以甘油和脂肪酸的形式被吸收。進(jìn)入人體后，要在肝細(xì)胞內(nèi)重新合成為甘油三酯，即脂肪，然后以脂蛋白的形式運(yùn)出肝臟，運(yùn)送到皮下貯存。當(dāng)身體產(chǎn)生脂肪的量在合理范圍時(shí)，脂肪被運(yùn)輸?shù)胶侠淼牡胤剑缛橄?、臀部、大腿根部?jī)?nèi)側(cè)等。但如果脂肪太多了，沒(méi)地方放了，就只好能放在哪里就放在哪里，而腹部皮下的空間廣闊而且還可以擴(kuò)展，結(jié)果多余的脂肪都被扔到了這個(gè)地方。
（一）肥胖與科學(xué)減肥
很多人痛恨脂肪，因?yàn)橹镜亩逊e破壞了人體的曲線美，搞得很多人很苦惱也很沒(méi)有自信，減肥甚至成了一些人的終身大事。但脂肪具有重要的作用，其中最重要的是，脂肪是我們?nèi)梭w能量的一種貯存方式，是人體的能量庫(kù)。當(dāng)人體需要用脂肪供應(yīng)能量時(shí)，皮下的脂肪就會(huì)被調(diào)動(dòng)，它從皮下出來(lái)，通過(guò)脂蛋白，被運(yùn)輸?shù)礁闻K，然后在肝內(nèi)燃燒供能?？梢?jiàn)，肝是脂肪代謝的中心。
脂肪太多了，堆積到皮下，尤其是腹部，肥胖就發(fā)生了。人為什么會(huì)肥胖呢?哪里來(lái)的那么多脂肪?“吃的多，運(yùn)動(dòng)少”，這幾乎人人都知道，也確實(shí)是這么回事。想想20世紀(jì)五六十年代，甚至是70年代、80年代也沒(méi)有多少胖子，為什么呢?看看五六十年代的生活方式就清楚了，有幾句順口溜很形象地形容當(dāng)時(shí)人們的生活面貌：交通基本靠走，通信基本靠吼，看家基本靠狗，取暖基本靠抖。當(dāng)時(shí)的生活條件不好，吃不到什么好東西，而每天運(yùn)動(dòng)量都非常大，一方面是體力勞動(dòng)多，另一方面生活中也需要大量體力消耗。如走親戚，在不是很遠(yuǎn)的情況下都是走著去。隨著改革開(kāi)放，人們的生活越來(lái)越好，好吃的東西越來(lái)越多，同時(shí)，隨著通信工具、交通工具等越來(lái)越普及，生活的舒適度、便利度越來(lái)越高，人們的運(yùn)動(dòng)量普遍越來(lái)越小。運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗大量能量，吃得少些，尤其是熱量食物吃得少，可以減少能量的攝入，攝入少，消耗多，人自然不胖，而現(xiàn)在反過(guò)來(lái)了，吃得多，而運(yùn)動(dòng)少，自然導(dǎo)致大量能量在體內(nèi)堆積，這就是肥胖，顯然，肥胖是生活方式病。所以要想減肥，首先要回到健康的生活方式。事實(shí)上這些內(nèi)容也不用我說(shuō)，估計(jì)大家都懂，還是說(shuō)說(shuō)專業(yè)上的內(nèi)容吧，就是在吃得多的情況下，身體內(nèi)到底發(fā)生了什么?
肝臟是處理從腸道吸收進(jìn)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要器官，它的處理能力是有限的，不是來(lái)多少就能處理多少，如果長(zhǎng)期吃得多，超過(guò)肝的處理能力，肝臟得超負(fù)荷工作，久而久之就把肝給累壞了(雖然壞了，但這會(huì)兒到醫(yī)院檢查并不一定能查出什么異常)，它的處理能力隨之下降，此時(shí)肝的所有代謝都會(huì)受到影響，蛋白代謝效率下降，導(dǎo)致從食物中吸收至體內(nèi)的氨基酸合成人體需要的蛋白質(zhì)的反應(yīng)就會(huì)減慢，甚至停頓。當(dāng)合成蛋白質(zhì)的反應(yīng)（圖17)減慢或停頓時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致用于合成蛋白質(zhì)的原料——氨基酸在體內(nèi)堆積，而身體是不準(zhǔn)原料發(fā)生堆積的，一旦身體以為原料過(guò)多了，就會(huì)把這些堆積的氨基酸轉(zhuǎn)變成脂肪貯存起來(lái)，而吸收進(jìn)來(lái)的甘油和脂肪酸又在肝內(nèi)合成脂肪，吸收進(jìn)來(lái)的糖也可轉(zhuǎn)變成脂肪，所以當(dāng)肝臟代謝功能不利時(shí)，吃進(jìn)什么都會(huì)變成脂肪，人就會(huì)很容易胖起來(lái)，就應(yīng)了人們說(shuō)的那句話：“怎么喝口涼水都長(zhǎng)肉?！焙芏喾逝值娜说胶髞?lái)自己都覺(jué)得冤：沒(méi)吃多少呀，怎么吃一點(diǎn)肚子就脹起來(lái)了呢?就是這個(gè)原因。
肝受損后，脂肪燃燒的效率也會(huì)大大降低。由于在生成脂肪的過(guò)程中消耗掉大量營(yíng)養(yǎng)，而脂肪調(diào)動(dòng)和燃燒脂肪又會(huì)消耗掉大量營(yíng)養(yǎng)。因此如果你體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脂肪調(diào)動(dòng)和燃燒的效率進(jìn)一步降低，這樣就形成了胖人胖得快瘦得慢，增肥容易減肥難，好不容易通過(guò)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)體重掉了幾斤，一不注意，很快又長(zhǎng)回來(lái)了?？梢?jiàn)肝臟受損是助推肥胖的主要機(jī)理，也就是說(shuō)，雖然“吃得多，運(yùn)動(dòng)少”是人人都知道的外在原因，但肝的代謝障礙是容易胖和胖后不容易瘦下來(lái)的內(nèi)在發(fā)生機(jī)制。
肝損傷不僅僅發(fā)7生于吃得多，運(yùn)動(dòng)少，很多原因都可以引起肝損傷、如飲酒、熬夜、長(zhǎng)期郁悶、精神壓力、工作壓力、疲勞、一些營(yíng)養(yǎng)素缺乏等。不管是什么原因引起的肝損傷，只要肝損傷存在，脂肪代謝就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，造成脂肪的代謝障礙，就容易造成肥胖。大量脂肪積聚在肝細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致脂肪肝，同時(shí)發(fā)生脂肪利用障礙。大量脂肪堆積在體內(nèi)，還導(dǎo)致肥胖和高血脂的發(fā)生，如上所述，肝的脂肪代謝障礙絕不會(huì)是獨(dú)立的現(xiàn)象，它是人體蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、脂代謝三大代謝功能紊亂的綜合表現(xiàn)。但為什么蛋白質(zhì)代謝、糖代謝紊亂跟脂代謝紊亂比較起來(lái)，前兩者似乎很不明顯或狀況出現(xiàn)得較晚呢？主要原因是肥胖的人蛋白質(zhì)是不足的，而蛋白質(zhì)和糖都溶于水，不易被B超等檢查出來(lái)，不像脂滴那樣很容易被看到。
明白了肥胖的發(fā)生機(jī)理，減肥也就輕而易舉了。改變?cè)胁涣嫉纳盍?xí)慣當(dāng)然是從根本上解決肥胖問(wèn)題所必須采取的措施，原來(lái)如果吃得多運(yùn)動(dòng)少，就必須減少食物攝入的同時(shí)多運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，一定要通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，補(bǔ)充身體急需的那些重要營(yíng)養(yǎng)素，來(lái)糾正以肝為主的全身代謝紊亂，這才是從根本上解決肥胖問(wèn)題的重要手段。
人們?yōu)榱藴p肥用盡辦法，最常用的應(yīng)該是節(jié)食。這符合吃得多的病因，但單純節(jié)食不太合理，也不容易堅(jiān)持。因?yàn)轲I得受不了，純靠毅力堅(jiān)持，往往堅(jiān)持不了幾天，餓得心慌，全身乏力，頭暈眼花，面色蒼白，掉頭發(fā)，記憶力減退，什么也不想做，就想躺著。你想想，躺著減肥效果能好嗎？應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng)，可餓得哪里有勁兒運(yùn)動(dòng)呀。節(jié)食嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)嗜睡、厭食、幻覺(jué)等癥狀。唱《昨日重現(xiàn)》（英文歌名是 Yesterday One More）的那個(gè)歌手（卡倫·卡朋特）就是因?yàn)闇p肥而導(dǎo)致厭食，最后器官衰竭而令人遺憾地離開(kāi)人世。很多人在這個(gè)過(guò)程中實(shí)在受不了了，只好趕快恢復(fù)飲食，又回到原來(lái)的飲食習(xí)慣，甚至報(bào)復(fù)性地大吃大喝，導(dǎo)致肥胖進(jìn)一步加重。節(jié)食減肥容易失敗的原因是一味地少吃或不吃，沒(méi)能糾正身體以肝為主的全身代謝紊亂，沒(méi)能解決肥胖的內(nèi)在原因，導(dǎo)致體重下降慢而反彈快。
吃飯的學(xué)問(wèn)很大，可以說(shuō)是很專業(yè)的問(wèn)題，這里談?wù)勎业膫€(gè)人看法。現(xiàn)在，我們經(jīng)常在媒體上看到一些專家教大家怎么吃飯，比如早餐要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少。或者早餐要吃得像皇帝，晚餐吃得像乞丐，還有的引用中醫(yī)說(shuō)的過(guò)午不食，等等。我認(rèn)為這些都不一定合適，咱們可以一起討論討論，我說(shuō)的也不一定對(duì)，但你看看我說(shuō)的有沒(méi)有道理。首先說(shuō)一日三餐不一定合理，一個(gè)人每天應(yīng)該吃多少，不應(yīng)以餐數(shù)來(lái)界定，而是應(yīng)該以他需要消耗多少能量為準(zhǔn)。重體力勞動(dòng)或其他能量消耗大的工作者，一天三餐不夠，需要四餐，甚至得五餐；而一般的人能量消耗少，三餐可能就多了；對(duì)肥胖的人來(lái)說(shuō)，更不能要求他一天吃幾餐，而是應(yīng)該做到不餓不吃，一天不餓一天不吃，三天不餓三天不吃。有人說(shuō)，這不會(huì)餓壞嗎?不會(huì)，因?yàn)槟愕纳眢w里有大量多余的能量，需要一點(diǎn)一點(diǎn)通過(guò)不餓不吃，消耗掉。過(guò)午不食合理嗎?古代沒(méi)有電，沒(méi)有夜生活，沒(méi)有電視，不能上網(wǎng)，所以人們睡得很早，所謂日落而息，可能六七點(diǎn)鐘就躺下睡覺(jué)了，那你過(guò)午不食好像還可以，像現(xiàn)在晚上十一二點(diǎn)才睡覺(jué)，還過(guò)午不食，你覺(jué)得合理嗎?我估計(jì)你都餓得睡不著覺(jué)?？傊唤ㄗh減肥時(shí)刻意少食，而是需要合理地調(diào)整飲食，或不餓不吃。
運(yùn)動(dòng)減肥也是很多人常用的減肥方法。首先，減肥時(shí)需要一定的運(yùn)動(dòng)量，不單是減肥時(shí)，即使在平時(shí)生活中，也應(yīng)該保持一定量的運(yùn)動(dòng)量。而且最合理的方式不是每天刻意拿出多少時(shí)向來(lái)運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)該是讓運(yùn)動(dòng)成為生活方式，比如能走著或跑著去的就不要開(kāi)車或坐車去。能站著做的事就不要坐著或躺著做等。其次，要保證體內(nèi)有充足的營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)也是需要營(yíng)養(yǎng)的，只有在營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，你的運(yùn)動(dòng)才安全有益。如果營(yíng)養(yǎng)不足，運(yùn)動(dòng)會(huì)加速關(guān)節(jié)的磨損，加速韌帶，軟組織的老化而帶來(lái)運(yùn)動(dòng)損傷，以糖尿病人為例，一些糖尿病人覺(jué)得運(yùn)動(dòng)可以降糖，就加大運(yùn)動(dòng)量結(jié)果沒(méi)幾年，膝蓋反而出了問(wèn)題。
我們身體的器官分為生命器官和非生命器官，所謂生命器官就是沒(méi)它你活不了的那些器官，人體有五大生命器官，即大腦、心、肺、肝、腎。剩下的都是非生命器官，最大的非生命器官就是四肢。因?yàn)楸Ｃo，所以身體會(huì)不惜一切代價(jià)保證生命器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)人體營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)，身體會(huì)調(diào)用非生命器官的營(yíng)養(yǎng)素給生命器官使用，從四肢調(diào)用營(yíng)養(yǎng)素時(shí)，營(yíng)養(yǎng)素的流向是從四肢流向中央。當(dāng)你運(yùn)動(dòng)時(shí)，你是要強(qiáng)壯四肢，就會(huì)強(qiáng)迫營(yíng)養(yǎng)素流向四肢，你是在你的生命器官爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)素，你想想這樣做有多危險(xiǎn)。如上所述，由于缺乏營(yíng)養(yǎng)，你四肢的一些部位會(huì)加速老化。所以很容易受傷。因?yàn)樗闹匣?，技術(shù)動(dòng)作就做不到位，會(huì)變形，會(huì)力不從心。你看看足球賽場(chǎng)哪有運(yùn)動(dòng)員是一上場(chǎng)就受傷的，一般都是在下半場(chǎng)，因?yàn)檫@時(shí)營(yíng)養(yǎng)跟不上了，疲勞了，就容易受傷。
總之市面上有很多減肥方法，如各種各樣的運(yùn)動(dòng)減肥、節(jié)食減肥、藥物減肥、針灸減肥，這些方法即使有效，只要沒(méi)有從根本上解決肥胖的內(nèi)在原因，往往容易出現(xiàn)反彈，減肥效果不易持久，而且一些減肥方法會(huì)導(dǎo)致人體的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)一步流失，身體的代謝進(jìn)一步紊亂，而使身體受到進(jìn)一步的傷害。既然肥胖是由“吃得多”“運(yùn)動(dòng)少”和“營(yíng)養(yǎng)不均衡導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂”三大原因造成的，那么最科學(xué)的減肥方法當(dāng)然是“合理調(diào)整飲食”“多運(yùn)動(dòng)”，同時(shí)“均衡體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)”。通過(guò)補(bǔ)充人體缺乏的營(yíng)養(yǎng)素護(hù)肝，幫助肝臟脂類代謝和其他代謝恢復(fù)正常后，減肥會(huì)非常簡(jiǎn)單快速，且不易反彈。
營(yíng)養(yǎng)調(diào)理不僅會(huì)幫助身體減肥，還有明顯的塑身作用，這可以說(shuō)是最高境界的減肥。其實(shí)哪里長(zhǎng)得不合理，我們的身體自己最清楚，最想讓不合理的地方合理化。但營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，身體雖然知道應(yīng)該盡快消除大肚子，因?yàn)椤把潕чL(zhǎng)壽命短”，但身體苦于沒(méi)原料，沒(méi)工具。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上去之后，身體會(huì)自然而然地改造不合理的地方，使其長(zhǎng)得合理。所以用營(yíng)養(yǎng)素減肥不是單純的減肥，更有塑身作用，讓你該胖的地方胖，該瘦的地方瘦，盡顯人體曲線之美，不但不會(huì)對(duì)身體造成什么傷害，反而會(huì)讓身體各器官系統(tǒng)在減肥過(guò)程中恢復(fù)到最理想的狀態(tài)。
（二）治愈高血脂和心腦血管疾病
1、冠心病、急性心肌梗死、腦血栓
肝的脂類代謝障礙時(shí)，人體就很容易出現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題，即脂肪肝和高血脂。從前述肥胖發(fā)生的機(jī)理，就可以明白脂肪肝和高血脂是同一種病的兩種表現(xiàn)，都是肝的脂類代謝不正常造成的。很多人缺乏對(duì)脂肪肝和高血脂的足夠認(rèn)識(shí)，體檢完還笑著對(duì)別人說(shuō)：“你看我脂肪肝，你看我高血脂?！逼鋵?shí)脂肪肝、高血脂是非常嚴(yán)重的疾病，其嚴(yán)重程度甚至可以與癌一比高下。因?yàn)楦哐粌H可以導(dǎo)致全身癥狀，如全身乏力，容易疲勞，疲勞不容易恢復(fù)，記憶力減退，注意力不集中，愛(ài)睡覺(jué)，全身各個(gè)器官功能衰退，包括性功能減退和性欲下降。而且高血脂發(fā)生的時(shí)候就是你心梗和腦血栓開(kāi)始快速發(fā)展的時(shí)候，道理很簡(jiǎn)單，當(dāng)我把有很多油的刷鍋水倒進(jìn)下水道時(shí)，就會(huì)看到油都往下水道的管子上貼，對(duì)不對(duì)?我們?nèi)梭w的血管也是這樣。血脂高，通俗地講，就是血里的油多了，就往血管壁上貼，貼得越多，血管腔越窄，血管腔越窄，相應(yīng)器官中的供血越不足，發(fā)生在心腦血管時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心肌供血不足(即冠心?。┖湍X供血不足。
血管堵塞的程度和速度決定病癥的不同。當(dāng)血管堵塞得比較嚴(yán)重，但進(jìn)展速度緩慢，使得這種嚴(yán)重的血管堵塞長(zhǎng)期保持在一定程度上，此時(shí)你基本上沒(méi)有明顯的臨床癥狀，如果去醫(yī)院檢查，可以查出來(lái)心肌或腦供血不足。雖然你沒(méi)有明顯的感覺(jué)，但這種情況很危險(xiǎn)，會(huì)造成嚴(yán)重后果。因?yàn)檫@種情況會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)器官長(zhǎng)期缺血，而長(zhǎng)期缺血會(huì)導(dǎo)致該器官的細(xì)胞長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良和隱性缺氧，最后會(huì)逐漸萎縮、消失。如果發(fā)生在腦就會(huì)造成腦軟化，導(dǎo)致記憶力減退，嚴(yán)重的甚至發(fā)生老年性癡呆。盡管各國(guó)對(duì)老年性癡呆、帕金森綜合征進(jìn)行廣泛研究，尋找各種可能的發(fā)病原因，請(qǐng)相信，最有可能的原因是局部或廣泛的腦循環(huán)障礙，尤其是腦部微循環(huán)的障礙對(duì)帕金森綜合征的發(fā)生可能起到?jīng)Q定性的影響。當(dāng)然也可能伴有某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。當(dāng)心臟的冠狀血管出現(xiàn)較嚴(yán)重的長(zhǎng)期慢性缺血時(shí)，心臟的心肌細(xì)胞就會(huì)萎縮、消失，導(dǎo)致心臟收縮無(wú)力，造成心衰，這種情況最有可能是導(dǎo)致原因不明的老年性心衰的根本原因。因此應(yīng)該警惕這種長(zhǎng)期慢性缺血的狀況，要及時(shí)改善這種狀況，否則，隨著年齡的增長(zhǎng)，這種狀況很難糾正，死去的細(xì)胞很難再生。
當(dāng)血管堵塞的進(jìn)展速度較快，堵塞程度較重，并呈現(xiàn)進(jìn)行性血管管腔狹窄時(shí)，進(jìn)行性血管管腔狹窄的意思是血管的堵塞不斷加重，導(dǎo)致血管管腔越來(lái)越細(xì)，在這種情況下，臨床上往往表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、進(jìn)行性頭痛或腦血栓。從一條血管堵塞過(guò)程就可以知道心絞痛、急性心肌梗死、腦血栓發(fā)病的過(guò)程。
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