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解剖：

   硬腦膜伸入大腦縱裂形成大腦鐮，伸入大腦半球與小腦間形成小腦幕，相應部位即形成大腦鐮硬膜下間隙及小腦幕硬膜下間隙；

病因：

   橋靜脈破裂，出血積聚于大腦凸面的硬膜下間隙，形成常見的顱骨內(nèi)板下新月形硬膜下血腫，如出血積聚于大腦鐮及小腦幕硬膜下間隙，即形成較少見的大腦鐮或小腦幕硬膜下血腫。

影像：

   1.大腦鐮硬膜下血腫

   （1）單側(cè)多見，表面光整，呈弧形、波浪狀；

   （2）有占位效應，鄰近腦回腦溝受壓，大腦鐮移位；

   （3）表現(xiàn)為大腦鐮帶狀高密度影，寬約 2~8 mm，CT值約 63~73 HU，密度均勻；

   （4）鄰近結(jié)構(gòu)：腦溝、 腦池正常，周圍腦實質(zhì)無水腫；

   2.小腦幕硬膜下血腫

   （1）單側(cè)小腦幕扇形高密度影，近幕緣側(cè)光滑、銳利，遠離幕緣側(cè)邊緣模糊，密度較低，周圍腦組織無水腫；

   （2）橫斷位可表現(xiàn)為“八”“M”“U”“V”型，累及大腦鐮可表現(xiàn)為Y型

   3.血腫與相鄰蛛網(wǎng)膜下腔不通

   4.隨訪復查，血腫多吸收較慢。

鑒別：

   1.大腦鐮鈣化 CT 值較高，可達 200 HU 以上。

   2.縱裂池出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）

   （1）范圍相對較廣泛，常見其他部位腦溝、裂、 池內(nèi)有高密度影，而大腦鐮硬膜下血腫相對局限。

   （2）大腦鐮硬膜下血腫不會出現(xiàn)在胼胝體的前鉗和后鉗。

   （3）縱裂池內(nèi)出血外緣呈毛刺狀，出血量多量呈羽毛狀。大腦鐮硬膜下血腫外緣相對規(guī)整。

   （4）縱裂池內(nèi)出血多在一周內(nèi)消失，而大腦鐮硬膜下血腫側(cè)吸收較慢。

參考文獻

1.大腦縱裂硬膜下血腫的影像學診斷——《影像診斷與介入診斷學》

2.外傷性大腦縱裂硬膜下血腫的CT診斷——《中國CT和MRI雜志》

3.大腦鐮硬膜下血腫與縱裂池出血的CT分析——《當代醫(yī)學》

4.CT結(jié)合MＲI診斷大腦鐮和縱裂池出血的價值——《臨床軍醫(yī)雜志》

5.急性大腦鐮和小腦幕硬膜下血腫的 CT 及磁共振成像診斷——《實用醫(yī)學影像雜志》

6.大腦鐮及小腦幕硬膜下血腫的 CT、MRI診斷探討——《中國實用醫(yī)藥》