全國(guó)首個(gè)超聲醫(yī)師集團(tuán)，超聲醫(yī)師集團(tuán)，服務(wù)基層。
一、 妊娠生理
1， 發(fā)育分期：前八周為胚胎，第九周始稱胎兒。
2， 羊水量：孕8周約為5-10ml，孕10約為30ml，孕20周約為400ml，孕36-38周達(dá)最大量約為1000-1500ml，以后逐漸減少。
3， 臍帶：常約30-70cm，直徑約1.5-2.0cm。
4， 胚芽：6-7周可見(jiàn)豆芽狀光團(tuán)，8周一定顯示。
5， 原始心管搏動(dòng)：6周末，約120-180次每分。
二、 正常妊娠
早期妊娠（12周內(nèi)）：
1、 子宮增大。
2、 宮內(nèi)所見(jiàn)
胚囊：一般為扁心圓，表面有回聲增強(qiáng)環(huán)，胚囊環(huán)與其周圍高回聲的內(nèi)膜可形成“雙環(huán)征”，陰道超聲最早停經(jīng)28可見(jiàn)，腹壁超聲晚一周。
胚芽及胎心：胚芽為胚囊內(nèi)一小片狀等回聲結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)2-3mm,孕6周末可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。
卵黃囊：陰道超聲5-6周可見(jiàn)，正常直徑小于10mm，一般認(rèn)為其為妊娠預(yù)后良好的標(biāo)志。
胎盤(pán)：孕9周后可顯示呈半月形中等回聲的早期胎盤(pán)，內(nèi)部回聲細(xì)密。
3，一側(cè)卵巢可見(jiàn)黃體形成或黃體囊腫。
中晚期妊娠（13-27,28-40）：
胎兒頭部：頭顱：妊娠12周，胎兒顱骨顯示為清晰而明亮的橢圓形回聲環(huán)，內(nèi)部腦實(shí)質(zhì)顯示為低回聲。
面部：主要觀察口唇及眼眶。
胎兒胸部：心臟：全面觀察及測(cè)量胎兒心臟的結(jié)構(gòu)和大小，瓣膜運(yùn)動(dòng)，血流方向與血流速度，心率和心律，診斷心血管畸形及心律失常。
胎肺：中等偏高回聲。
胎兒腹部：孕16周以后，逐漸顯示消化器官，泌尿器官及腎上腺。
胎兒時(shí)期，脾、胰顯示不清。
胎兒骨骼：妊娠16周，胎兒骨骼已清晰顯示。
三，胎兒常見(jiàn)生理活動(dòng)：
1、 胎動(dòng)：孕7-8周可見(jiàn)胚芽有陣發(fā)性移動(dòng)，10周胎動(dòng)明顯且增多，通常每小時(shí)3-5次。
2、 胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)：14周就有，16周后明顯，為胎兒宮內(nèi)健康良好的標(biāo)志。
3、 胎心率：孕6-7周時(shí)可探及有節(jié)律的原始心管搏動(dòng)，正常120-180次/分，妊娠16周時(shí)降至140次/分左右。
4、 吞咽：妊娠16周后出現(xiàn)。
四，頸項(xiàng)透明層與頸項(xiàng)軟組織
五，胎盤(pán)：根據(jù)胎盤(pán)絨毛膜板，基底膜及實(shí)質(zhì)回聲進(jìn)行分級(jí)。
1、0級(jí)：絨毛膜板光滑整齊呈線狀，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)呈均勻致密中等強(qiáng)度點(diǎn)狀回聲，多見(jiàn)于早期妊娠。---未成熟。
2、1級(jí)：絨毛膜板線狀回聲完整，但有輕微隆起呈波浪狀。胎盤(pán)實(shí)質(zhì)中出現(xiàn)散在的、長(zhǎng)約1-4mm的強(qiáng)回聲，其長(zhǎng)軸平行于妊娠13-28周。
3、2級(jí)：絨毛膜板發(fā)展呈括弧形，有明顯切跡伸入胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)，回聲增強(qiáng)線狀或逗點(diǎn)狀，但未達(dá)基底板，胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)有更多的強(qiáng)回聲斑，出現(xiàn)與基底膜長(zhǎng)軸平行的線狀排列的強(qiáng)回聲，多見(jiàn)于妊娠28-35周。
4、3級(jí)：絨毛膜板之間隔凹帶深達(dá)基板，將胎盤(pán)實(shí)質(zhì)分隔，小葉間有纖維素及鈣質(zhì)沉積，呈現(xiàn)強(qiáng)斑點(diǎn)的環(huán)圈，其中心可有不規(guī)則液性暗區(qū)，為血池，近絨毛膜板處可有不規(guī)則，濃密的強(qiáng)回聲斑，后方可有聲影，多見(jiàn)于妊娠35周以后。
六，臍帶：
超聲所見(jiàn)縱切面呈多條斷續(xù)的管狀結(jié)構(gòu)，橫切面內(nèi)見(jiàn)二?。?臍動(dòng)脈、1臍靜脈）共三個(gè)類圓形無(wú)回聲區(qū)。血流可見(jiàn)紅藍(lán)扭曲的帶狀回聲。
七，羊水
顯示為無(wú)回聲區(qū)，妊娠晚期可見(jiàn)稀疏點(diǎn)狀回聲，提示胎兒成熟。
羊水水平段測(cè)量：30-80mm。
羊水指數(shù)測(cè)量：50-250mm。
八，自然流產(chǎn)
1、 先兆流產(chǎn)：宮腔內(nèi)見(jiàn)胚囊，胚芽、胎心等妊娠表現(xiàn)；胚囊周圍宮腔內(nèi)可見(jiàn)無(wú)回聲或低回聲結(jié)構(gòu)，此為宮腔積血。
2、 難免流產(chǎn)：宮腔內(nèi)胚囊等結(jié)構(gòu)下移至宮腔下段或?qū)m頸口，胚囊變形；宮頸管擴(kuò)大，宮頸口擴(kuò)擴(kuò)張；胎兒多已死亡，少數(shù)仍可見(jiàn)胎心。
3、 不全流產(chǎn)：子宮飽滿或略大；宮腔內(nèi)無(wú)正常妊娠結(jié)構(gòu)，見(jiàn)不規(guī)則中低回聲區(qū)，多為殘留物。
4、 完全流產(chǎn)：子宮大小恢復(fù)正常；宮腔內(nèi)無(wú)異?；芈暋?/span>
5、 稽留流產(chǎn)：子宮小于孕周；早孕期宮內(nèi)可見(jiàn)胚胎，未見(jiàn)胎心搏動(dòng)；死亡時(shí)間長(zhǎng)則胚胎或胎兒結(jié)構(gòu)模糊，如羊水已吸收則子宮內(nèi)回聲紊亂，分不清胚胎（胎兒）或胎盤(pán)結(jié)構(gòu)。
九，死胎
--胎心，胎動(dòng)消失。
時(shí)間長(zhǎng)可見(jiàn)如下變化：
1、 胎兒顱骨重疊，頭皮水腫呈雙環(huán)征。
2、 胎兒結(jié)構(gòu)失去張力，模糊，體內(nèi)產(chǎn)生氣體。
3、 胎盤(pán)腫脹增厚，萎縮，羊水減少，可到零，胎內(nèi)結(jié)構(gòu)更模糊不清。
十，異位妊娠
輸卵管妊娠未破裂型：
1， 子宮稍增大，子宮內(nèi)膜增厚為蛻膜，稍有陰道流血時(shí)，增厚蛻膜內(nèi)見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)似胚囊，呈假胚囊（非偏心圓）。
2， 雙側(cè)卵巢可顯示，在卵巢的旁側(cè)可見(jiàn)部分增粗的輸卵管混合型包塊，如內(nèi)見(jiàn)胚囊，胚芽及胎心搏動(dòng)則可確定。
輸卵管妊娠流產(chǎn)型:
1， 子宮變化同上。
2， 如胚囊早期死亡而流產(chǎn)，輸卵管可未見(jiàn)明顯變化，僅有少量盆腔積液。
輸卵管破裂型：盆腔見(jiàn)液性暗區(qū)。
十一，葡萄胎
1， 子宮大于停經(jīng)孕周。
2， 宮腔內(nèi)充滿密集回聲及大小不等無(wú)回聲區(qū)如蜂窩狀。
3， 宮內(nèi)無(wú)胚囊，胎兒及附屬物。
4， 宮內(nèi)有出血時(shí)可見(jiàn)不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)。
5， 2/3的病人可見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)卵巢多房性黃素囊腫。
6， 部分葡萄胎：蜂窩狀結(jié)構(gòu)中可見(jiàn)變性的胚囊，有時(shí)可見(jiàn)死亡胎兒聲影或存活胎兒。
十二，胎盤(pán)早期剝離
超聲診斷有一 定困難，聲像圖較為復(fù)雜：
1， 胎盤(pán)增厚，面積增大。
2， 胎盤(pán)后血腫（胎盤(pán)與子宮之間出現(xiàn)不規(guī)則，無(wú)固定形態(tài)的低回聲區(qū)，胎盤(pán)回聲失去常態(tài)）。
3， 胎盤(pán)絨毛膜板凸入羊膜腔。
4， 胎心消失（早期，輕度早剝胎心可存在）。
十三，臍帶繞頸
1， 臍帶纏繞處皮膚有壓跡，繞一圈為U型，兩圈為W型，三圈為鋸齒形，壓跡為低回聲區(qū)包塊，內(nèi)見(jiàn)條狀回聲帶。
2， 血流可見(jiàn)纏繞臍帶呈紅藍(lán)相間包塊，可測(cè)出幾圈。
十三，胎兒畸形
無(wú)腦兒+腦積水+胎兒腦，腦膜膨出+脊柱裂+唇裂，腭裂+頸部水囊瘤+胎兒心臟畸形+消化系統(tǒng)畸形+腹部缺損+胎兒胸腹水+泌尿，生殖道系統(tǒng)畸形+骨骼系統(tǒng)畸形+胎兒腫瘤。
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