2.1上瞼凹陷
對輕度上瞼凹陷可不予處理；對中重度凹陷，一般采用自體脂肪移植填充，但移植脂肪要適當(dāng)超量注射，否則脂肪部分被吸收后會再次產(chǎn)生上瞼凹陷，同時注意脂肪移植時，不能將脂肪填充到眼輪匝肌內(nèi)，避免上瞼形成局部凸起；若上瞼凹陷伴粘連較重，可以按原切口切開皮膚，松解皮下組織或眶隔處粘連，打開凹陷的眶隔，將取自下瞼或頰部的脂肪組織填充于眶隔內(nèi)，并將其分散后縫合固定。對于輕中度上瞼凹陷，可以采用眶隔內(nèi)中央組脂肪外側(cè)部分轉(zhuǎn)移固定至中央脂肪組內(nèi)側(cè)部分及內(nèi)側(cè)脂肪組、眼輪匝肌下外側(cè)脂肪遷徙到上瞼中內(nèi)側(cè)處，則效果較理想。臨床上較少采用陰阜區(qū)、顳部以及耳垂前等筋膜脂肪組織瓣移植修復(fù)上瞼凹陷、應(yīng)用眼輪匝肌瓣填充凹陷、眉部脂肪墊翻轉(zhuǎn)瓣修復(fù)等，其原因是術(shù)后易出現(xiàn)粘連導(dǎo)致重瞼形態(tài)欠佳；采用瞼板前纖維肌瓣矯正重瞼過高、上瞼凹陷及多重瞼的方法較適用于輕中度的上瞼凹陷。
2.2重瞼過窄或過寬過深
對重瞼過窄者，適當(dāng)?shù)厍谐^多的上瞼皮膚或適當(dāng)?shù)厝コ糠盅圯喸鸭?、眼輪匝肌下脂肪或眶隔脂肪，顯露瞼板上緣，再按重瞼縫合法縫合；對重瞼過寬者，應(yīng)切除原有的切口瘢痕，松解瞼板前的粘連，將眼輪匝肌充分游離后，打開眶隔膜，將其下移至瞼板上緣重瞼皺襞處縫合，以覆蓋原有的皺襞；若將保留的眶隔脂肪分散開縫合固定在原過寬的瞼板上緣，則效果會更佳。而眼輪匝肌縫合至預(yù)定高度的瞼板筋膜上后，調(diào)整重瞼線的弧度，按重瞼縫合法縫合，或不帶瞼板行皮膚縫合，以恢復(fù)上瞼的原有解剖結(jié)構(gòu)。為預(yù)防過寬重瞼原皺褶處再次粘連，在上瞼提肌與眶隔膜之間移植如薄真皮脂肪組織作為屏障是必要的，此方法可供參考。也有學(xué)者采用眼輪匝肌瓣襯墊矯正重瞼過寬或眶隔及眶隔脂肪組織，結(jié)合脂肪游離移植、眶隔內(nèi)填充等方法修復(fù)過寬、過假及多皺襞重瞼繼發(fā)畸形，達(dá)到了滿意效果。
2.3重瞼多層皺褶
（1）對初次或多次行重瞼手術(shù)者，縫合皮膚時需要帶上眼輪匝肌縫合。
（2）術(shù)后早期若發(fā)現(xiàn)上瞼皮膚與提上瞼肌上方有粘連所致多層皺褶時，可用手指捏提皮膚，松解粘連，此方法于術(shù)后早期有效。
（3）對于超薄型眼輪匝肌患者的多層重瞼，可將切口上方的眼輪匝肌折疊縫合，并給予切口上唇粘貼膠布，防止再次形成多層重瞼[25]。
（4）術(shù)中松解皮膚及皮下組織與上瞼提肌腱膜粘連，以眶隔脂肪分散移植于上瞼提肌腱膜上，帶眶隔膜縫合皮膚，避免再次粘連發(fā)生。
（5）如伴有上瞼凹陷，在分離皮下各層與上瞼提肌及腱膜粘連后，填充脂肪到眶隔膜內(nèi)則效果更佳。
2.4重瞼弧度不自然及不對稱
經(jīng)再次手術(shù)徹底松解粘連；瞼板前組織要修剪平整，尤其是外側(cè)的眼輪匝肌松解后將其剪斷或剪除，縫合時注意帶瞼板縫合的位置，以避免重瞼弧度不自然。對雙側(cè)重瞼不對稱，術(shù)中應(yīng)徹底切除重瞼皺褶高的上瞼瘢痕組織和過多皮膚，達(dá)到兩側(cè)上瞼對稱的效果。對重瞼過窄者，可充分剝離切口下方皮膚，使切口下方皮膚能夠向上伸展或切除一條上方皮膚，且縫掛瞼板的高度應(yīng)比切口線高，而高多少需根據(jù)兩眼的對稱性確定。周呂琴對于重瞼成形術(shù)后雙側(cè)不對稱采用小切口修復(fù)術(shù)，并對部分患者實(shí)施埋線微創(chuàng)重瞼修復(fù)術(shù)，獲得了滿意效果。但該方法適合輕度兩側(cè)重瞼不對稱且不伴有皮膚松弛者。Pool和vander Lei對高加索人種術(shù)后重瞼不對稱采用雙極電凝輔助眶隔膜上瞼成形術(shù)進(jìn)行矯正，也獲得了較好的效果。
2.5上瞼下垂
對于術(shù)前已確診患有輕中度上瞼下垂者，則按一般矯正上瞼下垂的方法，選擇上瞼提肌及其腱膜松解術(shù)、縮短術(shù)、遷徙術(shù)等治療；對于患有重度上瞼下垂者，采用部分瞼板切除、Chick韌帶懸吊、額肌瓣懸吊術(shù)等治療。因手術(shù)后出現(xiàn)的上瞼下垂，應(yīng)先行手術(shù)分離與提上瞼肌形成的不適當(dāng)粘連，并將眶隔脂肪分散覆蓋于上瞼提肌腱膜上，恢復(fù)上瞼的正常解剖結(jié)構(gòu)；用長可吸收線或不可吸收線修補(bǔ)缺損的上瞼提肌腱膜或修復(fù)切斷的上瞼提肌肌腱，以恢復(fù)上瞼提肌腱膜的完整性及其正常功能。然后，按照一般矯正上瞼下垂的方法進(jìn)行處理。
2.6重瞼過淺或消失
對重瞼過淺或消失者需要再次手術(shù)修復(fù)。注意要在允許范圍內(nèi)去除瞼板前眼輪匝肌、瞼板前筋膜等組織，使瞼板前結(jié)締組織充分顯露，同時注意縫合固定于瞼板時一定要牢固；如果因上瞼下垂所致，則按上瞼下垂的方法進(jìn)行矯正。
2.7切口瘢痕增生
以預(yù)防為主。如為瘢痕體質(zhì)者，應(yīng)給予保守治療，盡量避免再次手術(shù)；對其他原因引起的瘢痕增生，采用切除瘢痕，重新按無創(chuàng)原則進(jìn)行縫合。術(shù)中操作要輕柔，不可過多夾持皮膚；縫合切口時，避免錯位及張力過大，同時防止術(shù)后感染的發(fā)生。
2.8重瞼線不流暢或重瞼線過短
在重瞼縫合固定至瞼板時，應(yīng)在同一弧度上，若過高或過低均易出現(xiàn)重瞼線不流暢，切口縫合應(yīng)在無張力下進(jìn)行；術(shù)中縫掛上瞼提肌腱膜的寬度不能過寬，否則打結(jié)后會形成局部隆起致重瞼線不流暢，而且外科打結(jié)的松緊要一致。如果因眼輪匝肌、眶隔脂肪下垂或粘連所致，則需要再次切開并去除相應(yīng)的組織或行粘連處分離后再縫合固定。如果因皮下組織去除過少，在手術(shù)時應(yīng)去除部分眼輪匝肌、眶隔脂肪或瞼板前筋膜組織，但不能去除過多，否則易造成重瞼線不流暢；如果因手術(shù)切口設(shè)計過短形成，建議將重瞼線外側(cè)長度延至外眥外側(cè)5~6mm的垂線交點(diǎn)處。
2.9其他
對重瞼成形術(shù)后局部有緊縮感，可采用切開并松解已形成的瘢痕，使瞼板與提上瞼肌恢復(fù)正常狀態(tài)后，再定點(diǎn)形成重瞼；為了防止睫毛脫落，切口下唇不能分離到睫毛處；術(shù)中要注意嚴(yán)格無菌操作，避免術(shù)后感染發(fā)生；縫合固定至上瞼提肌腱膜的位置不能太高。對靠近內(nèi)眥處重瞼成形不理想者，可在重瞼切口內(nèi)側(cè)切開分離至內(nèi)側(cè)脂肪組的眶隔膜處，并打開眶隔膜釋放眶隔脂肪后，再帶上眶隔膜縫合切口；對重瞼線末端分叉的矯正應(yīng)去除重瞼切口末端深層及下方的眼輪匝肌，即外恥部眼輪匣肌，從而使重瞼線末端流暢；對上瞼緣外翻及重瞼線過深者，在手術(shù)時不能縫合過緊、過高及去除組織過多，應(yīng)徹底松解不良形態(tài)處的粘連，切口處給予眼輪匝肌或眶隔脂肪填充會達(dá)到比較好的效果。
總之，在行切開法重瞼成形術(shù)時，一定要注意上述出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由于不良重瞼修復(fù)手術(shù)的難度較大，因此，需要醫(yī)師與患者很好地溝通，達(dá)成一致意見后再行手術(shù)矯正，避免糾紛發(fā)生。整形美容外科醫(yī)師只有牢固掌握解剖知識，嫻熟運(yùn)用外科技巧，早期及時地發(fā)現(xiàn)并處理相應(yīng)的并發(fā)癥，才有可能為患者塑造和增添眼部的美。
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