三
“小便不利、渴”并見的方證也不少。
第71條：若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
第223條：若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
第224條：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》第10條：小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥丸主之。
五苓散證的病機(jī)是氣化不利，津液輸布障礙，其中的小便不利是氣不化水，渴是津不上承。
豬苓湯證的病機(jī)是陰虛水熱互結(jié)，構(gòu)成要素有陰虛、熱、水，從組方分析，以利水藥為主。
二苓、澤瀉是利水的基本藥物；滑石甘寒，清熱利水，即在利水的同時(shí)有清熱作用，顯然，清熱的作用不是很強(qiáng)大，也就是熱不太重；阿膠以養(yǎng)血為主，屬于養(yǎng)血滋陰，重點(diǎn)不在滋陰生津。
可見，水是重點(diǎn)，小便不利和渴都以水液停聚，津不上承為主，雖然可以有陰虛的因素，但不是重點(diǎn)。
第224條是陽明病熱盛汗多津傷，從“不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也”理解，應(yīng)該有小便不利，否則就不會(huì)強(qiáng)調(diào)不能用豬苓湯利小便的問題。
如果有小便不利，就是口渴與小便不利同見，其形成機(jī)理為熱盛津傷無疑，治療應(yīng)該用白虎加人參湯再加養(yǎng)陰生津藥。柴胡桂枝干姜湯證明顯與此不同。
《金匱要略》中的栝蔞瞿麥丸明確提出 “有水氣”，那么其小便不利與渴都是“有水氣”的結(jié)果，治療當(dāng)然以利水為主，方中的栝蔞根雖然可以清熱生津止渴，同時(shí)也是利水藥。
如《傷寒論》第395條“大病差后，從腰以下有水氣，牡蠣澤瀉散主之”，只強(qiáng)調(diào)了有水氣，并沒有強(qiáng)調(diào)有口渴，但方中也用了栝蔞根，這也可以證明栝蔞根有利水的作用，特別是和牡蠣同用，有較強(qiáng)的利水作用。
方
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