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獨(dú)活寄生湯

【方解】

本方是治療痹證日久，風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，肝腎不足，氣血兩虛之證的名方。方中獨(dú)活辛苦而溫，祛風(fēng)除濕，宣痹止痛，尤擅祛下焦風(fēng)寒濕邪；桑寄生祛風(fēng)濕．補(bǔ)肝腎，同為君藥。防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)勝濕，肉桂溫散寒邪、通利血脈，細(xì)辛祛風(fēng)散寒止痛，共助獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕、止痹痛，同為臣藥。牛膝、杜仲祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、芍藥、川芎、生地養(yǎng)血活血；人參、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾，共協(xié)桑寄生以扶助正氣，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼為使藥。全方以祛風(fēng)濕為主，輔以補(bǔ)肝腎、益氣血，扶止治痹，標(biāo)本兼顧，而養(yǎng)血活血藥的配伍，既顧及氣血不足的病機(jī)，又切合邪滯日久，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢之特點(diǎn)，寓有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義。

    本方現(xiàn)代臨床常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥以及小兒麻痹癥、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征等屬風(fēng)濕痹阻、肝腎不足、氣血兩虛者。

1．坐骨神經(jīng)痛  

應(yīng)用本方加減：獨(dú)活15克，桑寄生20克，茯苓15克，桂枝10克，川芎20克，當(dāng)歸10克，白芍30克，熟地20克，黨參15克，甘草l0克，秦艽15克，防風(fēng)15克，細(xì)辛5克，杜仲20克，牛膝30克，治療坐骨神經(jīng)痛100例。結(jié)果：治愈(癥狀、體征消失，隨訪1年末復(fù)發(fā))87例；顯效(疼痛明顯減輕或消失，停藥后癥狀穩(wěn)定)7例；好轉(zhuǎn)(癥狀、體征基本消失，殘留輕度腰腿不適)3例，無效3例?！督磲t(yī)函授通訊》(1989，2：42)

  2．骨關(guān)節(jié)炎  

   應(yīng)用本方加減：熟地黃、杜仲、桑寄生各15克，茯苓、當(dāng)歸、黨參各12克，白芍、狗脊、牛膝各20克，防風(fēng)、獨(dú)活、川芎、甘草各6克，細(xì)辛3克，威靈仙、淫羊藿各18克，鹿角膠6克(烊化)，水煎服，1日1劑，早晚分服；同時(shí)合用消炎鎮(zhèn)痛散(川烏、草烏各140克，白花菜子100克，乳香、沒藥各80克，白芷、川椒各50克，麝香1克，冰片少許)以低度酒調(diào)成糊狀，用膠布貼敷患處及相應(yīng)穴位，治療骨關(guān)節(jié)炎96例。結(jié)果：痊愈(臨床癥狀消失，活動(dòng)靈活無痛感，經(jīng)隨訪1年以上無復(fù)發(fā)者)43例；顯效(臨床癥狀基本消失，僅在勞累過重，用力不當(dāng)，或受風(fēng)寒時(shí)隱隱作痛)31例；好轉(zhuǎn)(服藥6劑，貼敷藥2次疼痛減輕)20例；無效(服藥10劑，貼敷藥2次后癥狀尚無改善)2例；總有效率為94％。《山東中醫(yī)雜志》(1992，1：19)

  3．頸椎病  

    應(yīng)用本方加減：獨(dú)活90克，桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參(黨參)、甘草、當(dāng)歸、赤芍、生地各60克，焙干共研成粉末，加醋100克炒干，裝入布袋中，每晚臨睡時(shí)烘熱后墊于頸肩部，每半個(gè)月為1個(gè)療程，嗣后更換原有藥物，治療頸椎病69例。結(jié)果：療效優(yōu)(頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊、惡心、偏癱等癥狀完全消失，縱壓叩擊試驗(yàn)陰性、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，肢體功能恢復(fù)正常）41例，占59.3％；良(頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊，惡心，偏癱等癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，肢體功能大部分恢復(fù))20例，占29％；可(頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊、惡心、偏癱等癥狀減輕，功能有改善)6例，占9%；差(以上癥狀及體征均無改善)2例，占3%?？傆行蕿?/span>97％?！墩憬嗅t(yī)雜志》(1993，3：134)

  4．強(qiáng)直性脊柱炎  

    用本方加味，頸項(xiàng)疼痛、僵直者，加羌活、姜黃、葛根、白僵蠶；腰骶疼痛明顯者，加狗脊、菟絲子，并加重桑寄生、杜仲、川斷用量；陽虛明顯者，加制附片、鹿角膠；病久不愈，痰瘀交阻者，加白芥子、三棱、莪術(shù)；治療強(qiáng)直性脊柱炎22例。結(jié)果：顯效5例，有效14例?！墩憬嗅t(yī)雜志》(1995，4：175)

  5．腰椎間盤突出癥  

    以本方加減，治療腰椎間盤突出癥50例。結(jié)果：痊愈20例，好轉(zhuǎn)26例，無效4例。《云南中醫(yī)雜志》(1997，6：7)

  6．腰椎間盤突癥術(shù)后殘留癥  

    以本方加減，治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留癥32例。結(jié)果：治愈25例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例；服藥最少15劑，最多70劑?！?/span>新中醫(yī)》(1997，9：46)

  7．膝關(guān)節(jié)炎  

    以本方加味(獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、赤芍、熟地、蜈蚣、生牡蠣、甘草)，治療膝關(guān)節(jié)炎252例。結(jié)果：顯效77例，有效118例，好轉(zhuǎn)55例，無效12例，總有效率94．7％?！都种嗅t(yī)藥》(1998，4：15)

  8．老年腰腿痛  

    用本方加減：寄生、川斷、杜仲、山萸肉、牛膝、木瓜、白芍、元胡、獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、土鱉蟲、細(xì)辛、甘草，隨證加味，每日1劑，水煎服，15天為1個(gè)療程，一段治療2—4個(gè)療程評(píng)定療效；治療老年腰腿痛83例。結(jié)果：治愈49例，好轉(zhuǎn)30例，總有效率94.1％?！?/span>廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1999，4：50)

  9．動(dòng)脈硬化癥  

    以本方：獨(dú)活15克，桑寄生15克，杜仲10克，牛膝15克，茯苓10克，肉桂10克，人參10克，川芎10克，甘草6克，當(dāng)歸15克，白芍15克，丹參30克，附子15克(先煎一小時(shí))，每日1劑，水煎服，治療閉塞性動(dòng)脈硬化癥70例。結(jié)果：臨床治愈12例，顯效44例，進(jìn)步10例，無效4例，其中1例連續(xù)服用藥物治療三個(gè)月后出現(xiàn)肢體壞疽行截肢治療，總有效率94.3％?！肚鄭u醫(yī)藥衛(wèi)生》(2004，2：113)