痙濕暍病脈證治法第二07
太陽中暍,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥;若發(fā)其汗,則惡寒甚;加溫針,則發(fā)熱甚;數(shù)下之,則淋甚。
接下來呢這個(gè)是介紹這個(gè)中暑,在講中暑之前呢,諸位我們把剛剛那個(gè)風(fēng)濕呢濕證回憶一下,最粗淺的表證在皮膚表面上疼的時(shí)候,這個(gè)濕在皮膚表面上痛,諸位開的是麻黃湯加白術(shù),麻黃加術(shù)湯;那如果說一般來說在皮表以下,我們會用到麻杏薏甘湯,所以如果是防己黃芪湯是在血脈的周圍,哦,血脈周圍常常會產(chǎn)生一種現(xiàn)象,這個(gè)比如說,這個(gè)我們有的,有病人來找你,醫(yī)生啊我那個(gè)腋下汗特別多,動不動看到這個(gè)襯衫的兩肋都是濕的,或者是男人呢睪丸里面都是水,睪丸有積水在里面,所以凡是有水、濕這種東西呢,如果是在血脈神經(jīng)旁邊的時(shí)候,那就用防己黃芪湯,是很好用的處方。
現(xiàn)在還有兩個(gè)地方?jīng)]有介紹,一個(gè)是在血脈里面,濕在血管里面,我們后面會介紹,哦,這個(gè)桂枝芍藥知母湯,還有一個(gè)就是很重的,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)都變形了,那兩種癥狀呢這個(gè)處方都不適用,這個(gè)都不適用,其他的統(tǒng)統(tǒng)可以。中暑,太陽中暍,發(fā)熱惡寒,中暑的現(xiàn)象就是津液不足,脫水了,就是津液不足,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,如果是病人有太陽病,有發(fā)熱惡寒,脈很浮數(shù)的話,這就是傷寒或者是溫病的表證,那脈是弦細(xì)而且芤遲,脈非常的小,小便完以后灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥,會有這種現(xiàn)象的原因是什么?因?yàn)樗旧斫蛞簜搅?,傷到津液已?jīng)不夠了,那你再去小便,又不能不小便啊,哦,你說我津液不夠把小便憋到,也沒有辦法,這兩回事嘛,哦,那一小便津液是不是更傷,更傷了就是灑灑然,就是舉止怪怪的頭要抖一下,諸如此類的,哦,你說老師那個(gè)人小便為什么小完便頭在抖?津液不夠,津液不夠,哦,體內(nèi)津液喪失掉很多。
那口開前板齒燥,前板齒呢,我們在練功夫的時(shí)候,打坐的時(shí)候,舌頭是頂?shù)缴项€的,舌頭一頂?shù)缴项€的時(shí)候任督二脈就相交。我們平常講話講課很累啊,因?yàn)樽彀蛷堥_到,必須任督二脈一定要分開來,才有辦法講話,那諸位不用講話呢,舌頭頂?shù)缴项€來聽,任督二脈是通的,所以后面我們齦交穴這個(gè)地方正好就是任督二脈的地方,他的兩個(gè)板齒在那里面干燥,任督二脈的勁都不夠,因?yàn)槿问侵T陰之會,督脈呢諸陽之會,對不對?人很虛的狀態(tài)之下,就會嘴巴這邊干燥。
病人津液不夠了,你如果不知道啊,醫(yī)生不曉得他中暑啊,發(fā)汗,一發(fā)汗的話惡寒更甚,因?yàn)槟愫拱l(fā)出來的話,又會刺激心臟,心臟力量就不夠,就會有,會怕冷,反而會怕冷,哦,那如果說你不知道他是這個(gè)津液喪失的中暑,你給他加溫針,后面那個(gè)針燒燙了給他加進(jìn)去,哦,這都是整人嘛,那病人就發(fā)熱更甚。數(shù)下之,然后如果病人是大便不通或者是小便不通,他的小便不通大便不通是因?yàn)榻蛞翰粔蛄?,哦,已?jīng)水源沒有了,你還在攻下,結(jié)果小便就變淋,就是小便很濃稠,因?yàn)檫@個(gè)本來不是小便,是身體里面剩下的津液,結(jié)果你又攻下或者是利尿,開利尿或者是承氣之類的,你把它排出來,結(jié)果小便變得很濃。
所以如果你看到一個(gè)病人呢,本來就發(fā)熱,你一看他,你以為是五苓散或者怎么樣,你開給他吃,他是津液不夠了,哦,這要中暑了,哦,那病人會給你打電話給你講,奇怪,為什么小便很困難,一點(diǎn)一滴的很濃稠的小便排出來,這種都是嚴(yán)重的這個(gè)中暑的癥狀,所以中暑要看清楚,哦,不要亂開,哦。
那張仲景這里提出來幾個(gè)癥狀,告訴你是中暑,如果是太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。白虎人參湯是很有名的,退熱退高熱,還有補(bǔ)津液回來的一個(gè)處方,哦,這個(gè)講到白虎呢,大家都知道石膏,知母,炙甘草,還有粳米、糯米啊甜糯米,一般來說,我們開處方的時(shí)候,像這種津液傷到,病人有燥熱的現(xiàn)象,我們石膏都是上兩,哦,上兩,那病人會煩躁啊,當(dāng)然會煩躁啊,因?yàn)榻蛞翰粔蛄寺?,哦,煩躁。知母呢在神農(nóng)本草經(jīng)里面講它是除煩的,除煩的,除什么煩?就是身體不舒服嘛,就會煩,那手腳會亂動,手足躁擾,都是知母,哦,那這個(gè)知母很厲害哦,你們?nèi)绻f仔細(xì)看那個(gè)知母,科學(xué)中藥買回來,知母是粉,比如說你配呀自己配,可是有一天你的藥劑師或者怎么樣子的,他忘掉把那蓋子蓋得很緊,overnight以后第二天你再看知母一塊,像石頭一樣,因?yàn)橹杆顫竦牧α亢軓?qiáng),所以它把空氣里面的濕收起來,知母就一下硬邦邦的一塊;炙甘草呢三錢,那粳米呢你不能放一碗,一碗下去煮成變成干飯對不對,老師我的人參白虎湯不見了,因?yàn)槟闾嗑琢寺铮脙慑X三錢就好了,用米的原因哦就是,取它的土性,因?yàn)椴∪撕茉餆幔茉餆岬臅r(shí)候腸胃里面津液會不夠啊,對不對,我們用甜米用那個(gè)糯米啊下去讓它產(chǎn)生津液,哦,取它的土性;那會加到人參,我們一再跟諸位講,經(jīng)方里面用到人參的目的呢,它是滋陰,哦,滋陰的原因是什么?是要去熱,去熱,哦,有熱的現(xiàn)象,所以我們經(jīng)方用在高熱的時(shí)候,哦,病人高熱的時(shí)候我們會用白虎,那一般溫病呢他們會用犀角,犀牛角,那現(xiàn)在犀牛角不能用啊,因?yàn)榄h(huán)保嘛,保護(hù),那就走私啊,走私,因?yàn)椴挥貌恍邪。挥玫脑捀邿崛ゲ坏舭?。那西醫(yī)很好玩,高熱給你放到冰水里面,哦,我們在美國,叫小朋友那個(gè),他就跟他媽媽說,你給你小孩子吃冰棒,沒關(guān)系,或者冰給他,給他放到冰水里,你是不是越來越壞,因?yàn)槟惚緛砝锩婧軣崮阍偌由媳砗?,更壞,哦,更壞?/p>
那人參白虎湯在用的時(shí)候,一劑下去的時(shí)候,病人吃到,病人一樣會流汗,燒就會退掉,所以經(jīng)方我們在去高熱的時(shí)候用的是石膏,哦,石膏。那慢慢慢慢諸位進(jìn)入到一個(gè)階段,當(dāng)你在用的時(shí)候,剛開始一兩,一般外面的中醫(yī)學(xué)院的,一兩就最到頂了,你會受不了。有時(shí)想好得更快點(diǎn),二兩,再快點(diǎn)三兩四兩就這樣上去哦,哦,最難突破一點(diǎn)在哪里?在一個(gè)地方,當(dāng)時(shí)呢我并不了解,何為陽極生陰,陰極生陽,這兩句話,這是黃帝內(nèi)經(jīng)的,后來我經(jīng)過案例真正了解到,這個(gè)是要諸位突破的,人體呢是一個(gè)圓形的,就好像太極圖一樣,真的是這樣子,哦,太極圖一樣。我在臨床上有一個(gè)一家三口人,三口人呢就是三個(gè)胖子,走進(jìn)來我們那個(gè)診療室很小啊,不太站得下人,哦,她媽媽都沒有問題,治她的女兒,她女兒很胖,你看她那么胖,腰那么大,跟那個(gè)“固特異”(音,品牌名稱)輪胎那個(gè)寶寶長得很像。然后我想呢,那么熱,口渴不渴?渴??!胃口好不好?超級好,對不對,然后一摸全身、額頭都是燙的。我問你喜歡喝什么溫度的水?我喜歡喝冰水。都是燥熱?。〔∪艘慌蔁嶙C,完全沒有寒癥。好啦,我就開始了,這個(gè)那么大,五兩(石膏),一劑哦,五兩!吃完之后,一個(gè)禮拜之后說我更熱!七兩,一劑藥,哦,一副藥,七兩。吃完之后怎么樣?更熱,胃口更大!你看我這個(gè)藥,越吃越熱。奇怪了,不對啊,我說石膏有沒有拿錯(cuò),我就跑到門......那里,不要給她拿錯(cuò)了,拿成滑石對不對?不對,是石膏沒錯(cuò)。十兩!還是熱。十二兩!還是熱。不對啦,一斤啊。不但熱,還說你開的......越給我的藥......我的藥越來越重,胃口越來越大,還越來越熱。我說奇怪了,不對,“陽極生陰”,全部是熱證,結(jié)果我開始,把石膏拿掉,開生附子......想到了。它已經(jīng)是極熱,讓它熱極,它會生寒。把處方拿掉,換成生附子,一劑下去,她第一碗吃完,她就中午的時(shí)候站在那里,很熱啊,夏天,站在太陽底下,冷死了!她說你這個(gè)藥吃得我了非常冷......陽極生陰。一冷下來開始瘦,哇,不斷的小便,哦,就瘦掉了。原來那么胖,能讓她瘦,她就很高興啊!就我當(dāng)時(shí)想讓她瘦,結(jié)果呢,她一直吃一直胖,我就覺得很抱歉。就是長的很抱歉,身體又很抱歉,結(jié)果我實(shí)在沒有辦法,我就開生附子下去。
所以諸位呢,一定要突破這個(gè)障礙,寒極的時(shí)候,病人是寒證,就在厥陰篇,傷寒論的厥陰篇里面,我們會用到炮附子、黃芩、黃連,對不對?病人是寒證,里寒很盛啊,手腳四逆冰冷,結(jié)果你炮附子生附子下去,還在冷!改掉,黃芩黃連,一下子就熱了。哦,這就是我們治療尿毒的時(shí)候,還有一些癌癥到后來的時(shí)候,我們會用到黃芩黃連,為什么?就是陰極生陽,哦,也就是反過來就是熱極生寒,寒極會生熱。這個(gè)一定要突破,因?yàn)槿耸菆A形的,所以如果它是一直這樣走(陰陽魚圖,順時(shí),陽向陰方向),你如果用藥,它是熱證,你開寒涼藥,一直和它相抗,越抗它越強(qiáng),干脆不要抗了,它熱嘛,再開熱藥,熱再加熱以后就變成,寒證就出現(xiàn)了。哦,這個(gè)地方要突破。
好,所以你如果遇到這種情形,本身是中暑,那你開了人參白虎湯下去,咦,還在熱,對不對?你開了三次一直加上去(量),越加越熱的時(shí)候,諸位呢,大概第三次就夠了,就可以確定,把寒藥給他換成熱藥,哦,就完全不一樣的結(jié)果。這一點(diǎn)就是諸位要突破的,哦,人是一個(gè)圓形的,會回頭的,哦,會回頭的,所以黃帝內(nèi)經(jīng)是正確的。
太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱面渴,白虎加人參湯主之
白虎加人參湯方
知母六兩,生石膏一斤碎,甘草二兩炙,粳米六合,人參三兩
上五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。
那,這個(gè)是,我們治療,治療中暑呢,經(jīng)方只有兩個(gè)處方,一個(gè)是白虎人參湯。這個(gè)白虎人參湯哦,你看,生石膏、知母、炙甘草、粳米,粳米六合你不要真的給他......老師,六碗!三錢就夠了,石膏呢,一兩,知母五錢,甘草兩錢三錢都沒有關(guān)系,人參呢,用三錢,在救逆的時(shí)候,津液要讓它回頭的時(shí)候,要加人參下去,人參它是滋陰,它同時(shí)能夠去熱。
太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂二十個(gè)
右剉,以水一升,煮取五合,去滓頓服。
那,另外一個(gè)呢,是瓜蒂散。瓜蒂散是吐劑,你說老師為什么要用吐劑,人是中暑,你還給他吐?有原因的,這個(gè)呢,因?yàn)檫@種的中暑,身熱疼重,脈微弱,津液傷到了,這個(gè)是夏月傷冷水,水行皮中所致。夏天,天氣很熱,跳到冷水里面去,冷水把皮膚毛孔瞬間束住,束住以后呢,他渴,喝東西又喝不進(jìn)去,身體沒有辦法受納,汗也流不出來,所以,就成為一種真空狀態(tài)。那這種情形的時(shí)候哦,我們?yōu)槭裁匆猛路??諸位這樣子想:我們拿個(gè)吸管,空的吸管,放到水里面去以后,你把吸管頭按到拉起來,水是不是在吸管里面?這個(gè)毛孔,因?yàn)槟惚緛硎橇骱孤铮Y(jié)果你再跳到水里面去,寒水把毛孔束住了,一束住以后,這個(gè)水存在中間,出又出不來,是上又上不去,進(jìn)不去,水又進(jìn)不去又出不來,對不對?這時(shí)候手指頭一放開,水就出來了。哦,這就叫吐法。那我們很多,都是用這種原理,采用吐法。那吐法呢,瓜蒂,你說:老師,真的是瓜蒂很不好找。菜場有很多瓜蒂,那個(gè)香瓜,越甜的瓜,那個(gè)蒂越苦,拿那個(gè)瓜蒂來吃,也可以。那你說:老師,那這個(gè)為什么?因?yàn)槟阋煌碌?,只要一吐的時(shí)候全身就會發(fā)微微的一層汗,哦,所以任何人只要有吐,都會發(fā)一點(diǎn)汗。那你如果說病人在太陽中暍,就是中暑了,身體津液不夠的時(shí)候,你去開發(fā)表的藥給他,那津液會更傷嘛!所以采吐法,一吐的話,皮膚的毛孔會發(fā)微微的汗,因?yàn)檫@個(gè)反芻作用,胃里面這個(gè)反芻作用,造成這樣,津液就會回頭。很輕的,所以如果你當(dāng)個(gè)醫(yī)生,你很明了病人的病情在哪里,這個(gè)時(shí)候呢,你就會用很簡單的藥物,一味藥或兩味藥就可以把他救回來了。就好像我們......這個(gè)......病人的眼睛......曾經(jīng)我們介紹的眼睛紅腫、發(fā)炎,對不對?我要去查就看不到啊,因?yàn)槎际茄凼喊?,我們要查眼診的時(shí)候看不到,那就大黃下去就看到了,就把它那個(gè)屎都給去掉。
聯(lián)系客服