養(yǎng)陰清肺湯 【來源】《重樓玉鑰》。 【組成】生地黃6g，麥冬、玄參各5g，甘草、薄荷各2g，貝母、牡丹皮、炒白芍各3g。 【用法】將上藥水煎服，每日1劑，分2～3次內(nèi)服。 【方解】本方為治療白喉的常用有效方劑。白喉一證，多由患者素有蘊(yùn)熱，潛伏上焦，先傷陰液，復(fù)經(jīng)疫毒感染而致。《重樓玉鑰》謂：“此癥發(fā)于肺腎，凡本質(zhì)不足者，或遇燥氣流行，或多食辛熱之物，感觸而發(fā)。”所以，治法當(dāng)著重養(yǎng)陰清肺，兼散疫毒。但若初起時(shí)挾有表證者，當(dāng)加輕揚(yáng)宣散之品；熱重者，可再加重清熱解毒之味，如音啞氣急，多屬危候。鄭梅澗在應(yīng)用本方時(shí)闡述：“經(jīng)治之法，不外肺腎總要養(yǎng)陰清肺，兼辛涼而散為主?！狈街幸陨攸S養(yǎng)腎陰，麥冬養(yǎng)肺陰，玄參清虛火而解毒，牡丹皮涼血而消腫，貝母潤(rùn)肺化痰可止咳平喘，協(xié)助本方發(fā)揮清潤(rùn)療效；白芍?jǐn)筷幮篃?，少佐薄荷，一則可清宣肺郁以助治療咳喘，二則疏肝清風(fēng)，防邪火刑金，再配人甘草生用，既可瀉火解毒，又能調(diào)和諸藥。綜觀全方，可使陰液復(fù)生，疫毒清解，咽喉得以清利。對(duì)于肺腎陰虛外感疫毒而病白喉者，確有良效。 【功效】養(yǎng)陰清肺。 【主治】白喉。癥見喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初起發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈象數(shù)者。 【加減】本方是治療陰虛白喉的有效方劑。在臨床應(yīng)用時(shí)，若加入土牛膝，則療效更好。同時(shí)，如腎陰虛者，可加熟地黃熱毒重者，可加金銀花、黃芩、連翹燥甚者，可加入天冬、知母大便秘結(jié)者，可加大黃、芒硝$小便短赤者，可加木通、梔子、竹葉。若挾有表證者，更斷、桑葉、葛根、蟬蛻等。
1.白喉
據(jù)報(bào)道，天津市傳染病醫(yī)院采用養(yǎng)陰清肺湯中的生地黃、玄參、麥冬、牡丹皮，加入黃芩、連翹、梔子、金銀花、射干、錦燈籠，治療白喉125例，全部治愈。其中并發(fā)心肌炎的6例。假膜在3天內(nèi)消失者86例。111例發(fā)熱病人中96例于服藥后第3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常。101例用藥后，24小時(shí)咽部培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性。
另有報(bào)道，用養(yǎng)陰清肺湯加減治療白喉54例，經(jīng)用藥5～10劑后，其中痊愈者50例，死亡者4例，局部白膜消退平均天數(shù)為6.5天。
2.急性扁桃體炎
患者伍某，男，11歲，1991年3月21日初診?；颊呶泛l(fā)熱，咽喉疼痛，煩躁不安，咳嗽痰少2天，查體呈急性熱病容，體溫(腋下)39.8℃，口唇干燥，咽喉部明顯充血，雙側(cè)
扁桃體腫大U度，未見假膜，有中等量膿血分泌物，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。診見舌邊紅，苔白后黃，脈浮數(shù)。檢驗(yàn)?細(xì)胞總數(shù)16.5× 109/L.胸透：心肺未見異常。西醫(yī)診斷：急性扁桃體炎。中醫(yī)診為“風(fēng)熱乳蛾”。治宜祛風(fēng)清熱，消腫解毒。予以養(yǎng)陰清肺湯加減。處方：生地黃、貝母、射干、荊芥各6g，甘草3g，麥冬、玄參、牡丹皮各5g，薄荷2g，板藍(lán)根15g，葛根、連翹各10g，白花蛇舌草12g。每日1劑，水煎2次分服。同時(shí)，囑患者用冷鹽水含漱，每日數(shù)次。服藥2劑后，二診上述癥狀明顯減輕，又服2劑，治愈。
在臨床應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯治療急性扁桃體炎時(shí)，應(yīng)酌情加減：如惡寒者，可加荊芥6g，淡豆豉8g；咽喉疼痛甚者，可加牛蒡子15g,馬勃10g；高熱口渴者，可加石膏30g，知母15g；咳嗽者，可加射干、前胡各10g；大便干燥，小便短赤者，可加火麻仁、大黃、澤瀉、通草各10g；扁桃體周圍化膿難以消退者，可加芙蓉葉10g，皂角刺12g。經(jīng)用養(yǎng)陰清肺湯加減治療急性扁桃體炎95例，其中治愈(癥狀完全消失)88例，顯效(癥狀顯著減輕)6例，無效(癥狀及體征無劑，最多服藥8劑?？傆行?8.9%。
3.咽喉炎
聲音嘶啞，鼻咽干燥，呈刺激性疼痛，舌紅，苔黃，脈象細(xì)數(shù)。處以養(yǎng)陰清肺湯加減。處方：甘草、貝母各6g，薏苡仁15g，桔梗12g，金銀花20g，生地黃、麥冬、玄參、牡丹皮、射干、山楂、蟬蛻、桑葉各10g。水煎2次后合并藥液，分3次內(nèi)服。每日1劑。結(jié)果用上藥治療咽喉炎58例，其中3～5劑痊愈者45例，6～10劑痊愈者12例，顯著者1例，治愈率為98.3%。
4.口腔潰瘍
應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯內(nèi)服治療小兒熱病后期口腔潰瘍36例，2～7天均治愈【陳奇.中成藥名方藥理與臨床.北京人民衛(wèi)生出版社，1998：560】。
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