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經(jīng)方床臨模擬練習(xí)50—每日醫(yī)案???


張某,男,71歲。


因高血壓心臟病,服擴(kuò)張血管藥過量,而導(dǎo)致午后低熱不退,體溫在37.5~38℃之間,口中干渴,頻頻飲水不解,短氣乏力,欲吐,汗出。不思飲食,頭之前額與兩側(cè)疼痛。舌紅絳少苔,脈來細(xì)數(shù)。


擬____湯。(留言處寫下您的答案)


服5劑后,低熱退,體溫恢復(fù)正常,口渴亦止而不嘔,胃開而欲食。惟余心煩少寐未去,仍以上方加減7劑,諸癥得安。


答案下期公布


上期答案:白虎湯加味

注:答案非唯一,僅供參考



上一期原醫(yī)案


陳某,男,35歲,1980年5月8日初診。


患者頭痛已三年余,反復(fù)發(fā)作,殊為痛苦,在當(dāng)?shù)卦弥形魉幬铩⑨樉?、推拿等各種療法,未能解除,特來鄭州診治。經(jīng)某醫(yī)院X線拍片、腦血流圖、腦電圖檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,診為肌肉收縮性頭痛,以鎮(zhèn)靜止痛治之,療效不甚明顯,乃求治于中醫(yī)。


癥見頭痛以前額為甚,外則皮膚緊束,內(nèi)則悶脹而痛,終日昏昏沉沉,記憶力減退,甚則心煩意亂,難于成寐,寐則惡夢紛紜,唇干口燥,但不欲飲,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。證屬熱郁陽明經(jīng)脈所致。治宜清熱為主,佐以辛散止痛。


方用:白虎湯加味:生石膏30克,知母12克,炙甘草6克,粳米15克,白芷9克。


藥進(jìn)3劑,頭痛著減,余證隨之好轉(zhuǎn)。原方再進(jìn)3劑。頭痛愈。為鞏固療效,上方又服2劑,半年后隨訪,頭痛未發(fā)作。 


按語:頭痛起因繁雜,本案頭痛以前額為甚,乃病在陽明也,以陽明胃經(jīng)“循發(fā)際,至額顱”之故。熱郁陽明,循經(jīng)上攻,故頭痛。其心煩不寐、唇干口燥、舌紅之證,均為陽明內(nèi)熱之象,故用辛寒之白虎湯以清陽明郁熱。又觀其證,舌苔薄黃,脈浮,似有表不解之象,所以加白芷以解表散邪,同時(shí)又可引諸藥直達(dá)病所,可謂一舉兩得。


原文復(fù)習(xí):

《傷寒論》第219條:三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。

《傷寒論》第350條:傷寒,脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。



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