西醫(yī)至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用于有效預(yù)防的疫苗。以致很多人談“艾”色變，那么中醫(yī)有可能治療并治愈艾滋病嗎？且看本文作何解析。
艾滋?。ˋIDS）即獲得性免疫缺陷綜合征，是因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）而導(dǎo)致的以全身免疫系統(tǒng)進行性破壞為特征的傳染性疾病。中醫(yī)認為本病為感受疫毒之邪，邪侵氣血，耗氣傷陰，機體臟腑功能受損，產(chǎn)生痰、瘀、濕、毒等病理產(chǎn)物，進而形成虛實夾雜、本虛標實之證。
國醫(yī)大師李振華教授懸壺桑梓六十余載，長于溫熱病及內(nèi)科雜病的治療，尤擅脾胃疾患，屢起沉疴頑疾。在長期的臨床實踐中，李老提出“脾胃易虛，肝氣易郁”的病機特點，治療強調(diào)“健脾和胃，疏肝理氣”法，臨證據(jù)患者不同病癥靈活辨證施藥，療效頗佳。
今有幸跟師李振華教授學(xué)習(xí)，特將李老學(xué)術(shù)思想在艾滋病患者中的運用情況報告如下：
陳某，女，48歲，2011年4月8日住院治療?；颊邇稍虑盁o明顯誘因出現(xiàn)低熱，體溫波動在38℃上下，以午后及傍晚為重，伴咳嗽少痰、乏力、納差、皮膚瘙癢、舌質(zhì)淡嫩，有齒痕，苔薄，脈細滑。1990年因甲狀腺瘤行切除手術(shù)，術(shù)中有輸血史；丙肝病史6年，帶狀皰疹病史3年。診斷為發(fā)熱，辨證屬氣虛濕阻，治以益氣健脾化濕，方選補中益氣湯加減。
處方：黃芪20g，炒白術(shù)10g，茯苓20g，半夏10g，防風(fēng)10g，杏仁10g，桂枝10g，白芍10g，佩蘭15g，甘草6g。
服藥5劑，患者體溫最高37.5℃，乏力、納差癥狀減輕，仍感皮膚瘙癢、腹脹。遵上方之意，去杏仁、防風(fēng)、桂枝、白芍，加太子參15g，藿香15g，厚樸15g，枳殼12g，蟬蛻6g。
服藥4劑后，患者體溫正常，皮膚瘙癢減輕。由于其CD4細胞僅13/ul，住院期間行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），中藥仍以健脾、益氣、化濕為治則?；颊咦≡褐委熞辉?，諸癥好轉(zhuǎn)出院。
患者為中年女性，感受疫毒之邪（HIV）十余年，內(nèi)伏之邪客于中焦，阻滯氣機，“清氣不升，濁氣不降”。脾胃運化失司，不能運化水谷，氣血化生乏源，正氣逐漸虧虛，正虛又是形成痰濕、瘀血、濕熱的重要原因，因虛致實；脾不能為胃行其津液，則水濕內(nèi)停，聚濕生熱，釀濕為痰，濕、熱、痰、瘀又可影響氣血生成，進一步導(dǎo)致本虛。故從中醫(yī)角度講，艾滋病進程是元氣漸耗直至虧竭的過程。因中氣不足，陰火內(nèi)生而致發(fā)熱，其癥以午后及傍晚為甚，勞累后加劇，乏力、納差、舌質(zhì)淡、脈細亦為氣虛之明證。
與外感發(fā)熱相比，氣虛發(fā)熱起病多緩，無高熱、大熱，無論病情輕重，涉及臟腑多寡及是否具有兼夾證候，治療過程中必須緊緊把握住氣虛或陽虛的疾病本質(zhì)。方中黃芪、白術(shù)、茯苓、太子參等益氣健脾，正是契合患者脾氣虛這一疾病本質(zhì)；艾滋病疾病過程中由于元氣逐漸耗竭，其證以虛證或虛實夾雜為多，臨床見患者易受風(fēng)感冒，故配防風(fēng)，取玉屏風(fēng)散益氣固表之意；李老強調(diào)治療脾虛證常需從祛濕著手，因脾虛易生濕，濕濁易困脾，“利濕即所以健脾”，祛濕的方法有淡滲利濕、芳香化濕、苦溫燥濕、溫化寒濕等，臨床應(yīng)注意鑒別使用。
對于脾虛生濕者，健脾需配薏苡仁、茯苓、豬苓、澤瀉等滲濕利水之品。芳香化濕予砂仁、白蔻仁、佛手、藿香、佩蘭等，使?jié)駶岬没?，脾氣自健。脾為陰土，喜燥惡濕，當“治以苦熱，以苦燥之”，但苦味藥亦有偏寒偏熱之異，苦溫者如蒼術(shù)、白蔻仁、砂仁等，苦寒者如黃芩、黃連、茵陳、梔子等。李老特別指出，脾胃濕熱者，清熱不可純用苦寒，以免傷及脾氣脾陽。本例予藿香、佩蘭、半夏，化濕、燥濕并用，濕祛則脾氣易于培補；因中焦脾胃為人體氣機升降出入之樞紐，予厚樸、枳殼，在健脾益氣的同時行氣和胃，變“守補”為“通補”，是重視條暢氣機的體現(xiàn)；桂枝、白芍合用調(diào)其營衛(wèi)，和其陰陽；杏仁止咳祛痰；蟬蛻、苦參等疏風(fēng)清熱，燥濕止癢。
李老認為脾證多虛，無實證，脾虛為氣虛，甚者陽虛。《本草經(jīng)疏》云“飲食勞倦，傷脾發(fā)熱……恣飲湯水或冷茶、冷酒所致”。患者感染艾滋病毒后，潛伏期較長，一般需6~8年的無癥狀期才能進入艾滋病期。艾滋病毒客于中焦脾胃，阻礙氣血運行，耗氣傷陰，加之服用抗病毒藥物更加損傷脾胃運化功能，故素體虛弱、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、藥食傷脾或慢性消耗等是引起本證的主要原因。脾氣健則食物能化生水谷精微，生成氣血津液；水液能吸收輸布，滋養(yǎng)全身臟腑組織；血液統(tǒng)攝于脈內(nèi)，不逸出脈外。脾氣虛則運化失司，表現(xiàn)為腹脹、納差；氣血化生不足，癥見倦怠、面黃；水液運化障礙，可見濕滯、痰飲、水腫；若脾不統(tǒng)血，可見各種出血、皮膚紫紺；清陽不升，癥見頭暈、便溏等。
脾胃同居中焦，脾之氣、陽虧虛，運化功能受阻（不能為胃行其津液），飲食停滯于胃脘，加之艾滋病毒客于胃腸道（現(xiàn)代研究證明腸道淋巴結(jié)為艾滋病毒在體內(nèi)長期藏匿之處），久則形成氣滯、濕阻、痰濁、瘀血等病理變化。脾升胃降是氣的運動形式在消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，上述病理變化均能阻礙脾胃升降運動，臨床不僅見脾虛癥狀，還可見惡心、腹脹、納差等癥，是因虛致實。
脾胃的升降運動又與肝臟關(guān)系最為密切，所謂“土得木則達”。肝屬木，主升發(fā)，喜條達而惡抑郁，具有“升、動、散”的生理特點。精神、情志等因素最易影響肝臟，由于認識的不足，對艾滋病尚存恐懼，造成艾滋病感染后精神壓力巨大，焦慮、煩躁、恐慌、抑郁等是初期艾滋病感染者常見的心理狀態(tài)；并且由于共同的感染途徑（經(jīng)血或體液傳播），HIV/AIDS合并HCV感染率在3.5%~72.7%之間，合并感染更加重了肝臟損傷。肝臟為全身氣機之總司，肝疏泄功能正常，則全身氣機條達，津液、血液運行通利，脾升胃降功能正常，精神情志舒暢?！蹲x醫(yī)隨筆》云：“肝者貫陰陽，統(tǒng)氣血……握升降之樞”，肝之疏泄功能尤其對脾胃影響最大，所以“脾無肝不能升清，胃無肝不能降濁”。肝疏泄太過則橫逆犯脾，清陽不升，癥見頭暈、腹脹、腹瀉；胃失和降，癥見呃逆、噯氣等。若疏泄不及，肝郁氣滯則見食少納呆、腹脹等。
從中醫(yī)角度講，艾滋病是“艾毒傷元”的過程。“艾毒”對命門、三焦、元氣的損傷貫穿疾病始終。而在此過程中，艾滋病毒對中焦脾胃的損傷、對氣機運動的阻滯是最早發(fā)生、且持續(xù)存在的病理變化，中焦氣機阻滯，氣血化生乏源，進一步造成了下焦及元氣的虧虛，陰陽失衡。故此，對于艾滋病無癥狀攜帶者和艾滋病期患者治療上均應(yīng)時時注意健脾益氣，即所謂“四季脾旺不受邪”也。即使對艾滋病晚期嚴重機會性感染患者，在驅(qū)邪的同時，也應(yīng)謹記顧護胃氣，將健脾與行氣、祛濕、清熱、祛痰、化瘀綜合考慮?！鞍补日卟?，絕谷者亡”，在艾滋病的中醫(yī)治療上要充分重視脾胃在整個疾病過程中的作用。
版權(quán)聲明
聯(lián)系客服
