作者：周如女
近年來我國的高溫天數(shù)逐漸增加，2013—2017年高溫日數(shù)達111天，炎炎酷暑之下，空氣濕度增大，空氣流通性差，體感悶熱異常，非常容易導(dǎo)致中暑，高溫中暑救治不及時也極易導(dǎo)致死亡。隨著年齡的增長，身體的各臟器的機能退化，汗腺及心臟功能減退，抵抗力下降，對高熱的適應(yīng)能力減弱，老年人（年齡>65歲）成為突發(fā)中暑的高危人群之一。特別是伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等慢性疾病的老年人，一旦中暑，容易引起休克、心功能衰竭、嚴重感染、腦水腫、急性腎衰竭等嚴重并發(fā)癥，更甚者可能失去生命。
應(yīng)對高溫天，哪些好方法可以預(yù)防中暑呢？
1.炎炎夏日，關(guān)注天氣預(yù)報
時刻注意天氣預(yù)報的高溫預(yù)警，建議老年人的家人或朋友至少每天上下午兩次電話或視頻以確認老人的健康狀況，關(guān)心其日常生活起居，若有飲食減退、軟弱無力、心悸、胸悶、精神差、反應(yīng)遲鈍等，應(yīng)考慮中暑可能，可采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理或及時就醫(yī)。
2. 保證水分攝入，氣溫高時，大量飲水
高溫天，需要增加水分的攝入，不要等到口渴時才喝水。水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次。含酒精或大量糖分的飲料可導(dǎo)致身體失水，不宜飲用。過涼的冰凍飲料可造成胃部痙攣應(yīng)避免飲用。對于心臟、腎臟功能異常等需要限制水分的老年人來說，高溫時的飲水量可向主治醫(yī)生咨詢。
3. 注意補充鹽分和礦物質(zhì)
出汗時可伴有體內(nèi)鹽分和礦物質(zhì)的流失，運動飲料包含身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)，因此，可每小時喝2-4杯（約500-1000mL）清涼且不含酒精的含鹽飲料（含0.1%～0.3%的食鹽）。正在進行低鹽飲食的老人，在喝運動飲料或服用鹽水之前，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。
4. 飲食宜清淡，睡眠應(yīng)保證
不易消化的食物會給身體帶來額外的負擔(dān)，因此應(yīng)減少食用高油高脂食物。關(guān)注飲食衛(wèi)生，尤其是生冷食物在夏天容易變質(zhì)，應(yīng)避免食用，以防腹瀉等腸道傳染病的發(fā)生。高溫環(huán)境下，老年人應(yīng)飲食清淡，每餐攝取足夠的熱量，多補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣，充足的吃水果和蔬菜。睡覺時避免電扇或空調(diào)直吹，保證充足的睡眠。
5.減少外出，合理安排戶外活動，正確使用防暑降溫產(chǎn)品
仔細做好高溫天氣的外出計劃，盡量避免高溫天氣外出。如果一定要在室外活動，建議結(jié)伴出行并且最好避開正午時段，盡量將時間安排在早晨或者傍晚，并且盡量多在背陰處活動或休息，避免太陽直曬。如果需在高溫條件下行走或鍛煉，應(yīng)慢慢開始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應(yīng)外界的環(huán)境。當(dāng)已經(jīng)感覺到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其是已經(jīng)感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至?xí)灥沟臅r候，需立即停止一切活動！迅速找到背陰或涼爽通風(fēng)的地方或陰涼處休息。在戶外活動，應(yīng)當(dāng)盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。做好防曬、降溫的準備，可以佩戴寬帽檐的遮陽帽、太陽鏡，并涂抹≥SPF15的防曬霜（UVA/UVB防護），攜帶折扇或便攜式電扇以及防暑降溫藥物，如仁丹、十滴水、風(fēng)油精等。
高溫天氣里應(yīng)盡量在室內(nèi)活動。如條件允許，應(yīng)開啟空調(diào)。如果家里沒有空調(diào)，可以選擇商場、圖書館等公共場所避暑。使用電扇可以暫時緩解熱感，倘若氣溫升高至＞32℃，電扇對減少中暑發(fā)生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調(diào)房里是最好的降溫措施。盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要長時間使用爐灶、烤箱等，則應(yīng)注意及時補充水分，經(jīng)常離開廚房，在背陰或涼爽通風(fēng)的地方休息。
輕癥中暑可表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏
快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀；重癥中暑可發(fā)生熱痙攣、熱衰竭和熱射病，甚至導(dǎo)致死亡。處理老年人中暑時，哪些方法并不那么管用呢？
1. 掐人中
掐人中起到刺激疼痛的作用，與掐大腿無異，此方法不能用來急救。這是因為中暑是因為人體產(chǎn)熱和散熱失衡說引起的，故此降溫，遠離熱源才是關(guān)鍵措施。掐人中有時甚至可能因為疼痛刺激引起誤吸窒息，反而存在病情加重的潛在風(fēng)險
2. 猛喝涼水
中暑后需要合理補水，喝水要少量、多次，分口喝，應(yīng)適當(dāng)加鹽會更好，并不建議大量喝涼水。因為大量出汗會伴有體內(nèi)鹽分的丟失，如果此時只是大量喝涼水，會導(dǎo)致人體出現(xiàn)低鈉血癥，嚴重時可能引起腦水腫昏迷。
3. 服用退燒藥
中暑引起的發(fā)熱與細菌或病毒感染引起的發(fā)熱不同。中暑導(dǎo)致的發(fā)熱，是因為人體的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙造成熱量在體內(nèi)積聚，不能通過出汗來散發(fā)熱量；而退燒藥主要通過身體發(fā)汗來達到降溫目的，中暑后服用退燒藥會適得其反。因此，中暑后首選物理降溫。
4. 服用藿香正氣水
藿香正氣水主要用于熱傷風(fēng)，中暑并不在藿香正氣水的適應(yīng)證當(dāng)中并且藿香正氣水中含有40%~50%酒精，服用后可能引起嚴重的脫水，損傷更為嚴重。
對于常見中暑癥狀我們應(yīng)該如何緊急處理呢？
1.熱痙攣
當(dāng)劇烈活動后，腹部、手臂或腿部出現(xiàn)對稱性的肌肉疼痛或抽搐的情況，此時，其意識清醒，體溫正常，此為熱痙攣的表現(xiàn)。
需要至少做到以下幾點：停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息；飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料；即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內(nèi)也不要再進行重體力勞動或劇烈的運動，那樣只會進一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱射?。蝗绻夏耆擞行呐K病史、低鹽飲食，或1h后熱痙攣的狀況還沒有消退，要及時送醫(yī)就診。
2.熱衰竭
若出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥片刻后轉(zhuǎn)醒，皮膚冰涼且潮濕，此為熱衰竭的癥狀。而當(dāng)患者血壓下降，脈搏快而弱，呼吸急而淺，輕度脫水，體溫稍高或正常并伴有反胃、腹瀉或嘔吐的情況，為此身體會失去更多體液導(dǎo)致情況繼續(xù)惡化，從而引起熱射病。如果癥狀嚴重、伴有心臟疾病或高血壓情況，請立即就醫(yī)，除此之外，可先幫助患者降溫。降溫措施可以是飲用涼爽且不含酒精的飲料、注意休息、洗涼水澡或擦拭身體、開空調(diào)、幫助老年人換上輕便的衣服。
3.熱射病
熱射病是指高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，使身體溫迅速升高。在10~15 min內(nèi)，體溫可達到＞40℃。如果不接受緊急救護，熱射病可導(dǎo)致死亡或殘疾。熱射病可表現(xiàn)為惡心、頭暈、搏動性頭疼、口腔體溫＞39.5℃、皮膚紅、熱且干燥無汗、畏寒、脈搏快而沉、意識模糊、口齒不清甚至意識的喪失。如果看到以上任何跡象，說明此時的情況很有可能威脅生命。應(yīng)當(dāng)積極降溫的同時，周圍其他人員幫忙撥打急救電話。在等待急救人員時，可先做到以下幾點：將患者移到陰涼處；迅速給患者降溫，如將患者浸泡在浴缸的涼水里、將患者放在涼水淋浴下、用澆花的涼水噴灑在患者身上、用涼水擦拭患者的身體、涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹；監(jiān)測患者的體溫，堅持努力幫助患者降溫直到體溫降到38℃。不要給其飲水，這是因為，有時患者的肌肉會因熱射病發(fā)生不自主的抽搐，發(fā)生這種情況時，患者不但容易傷害自己，并且容易引起誤吸。所以不要放任何東西在患者的嘴里，不要試圖喂液體給他（她）補充水分。如果發(fā)生嘔吐，請翻轉(zhuǎn)患者的身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢。如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導(dǎo)與幫助。
抵御老年人中暑最好的措施便是預(yù)防，炎熱盛夏，切記不要忽視日?，嵤拢荷俸葻崴?，多喝涼鹽水，少吃高油、高脂、難消化的食物。行為活動有計劃、衣著清涼寬松……簡單的行為改變，能有效預(yù)防中暑，保持老年人健康活力。
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