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疾病簡介

中暑，是指人體長期處于濕度大、暑熱天氣和無風(fēng)的環(huán)境條件下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。

根據(jù)發(fā)病機(jī)制和癥狀的輕重，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病三種，此三種情況可順序發(fā)展，也可交叉重疊。熱射病危及生命，病死率較高。

基本知識

治療常識

病因

正常人通過丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，控制機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱，體溫一般恒定在37℃左右，這是產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。

一.體溫調(diào)節(jié)方式
1.產(chǎn)熱：人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝，運(yùn)動(dòng)和寒戰(zhàn)亦能產(chǎn)熱。氣溫在28℃左右，靜息狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱主要來自基礎(chǔ)代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱增加，肌肉產(chǎn)熱占90%。

2.散熱：在通常室溫15～25℃下，人體散熱主要靠輻射（60%），其次為蒸發(fā)（25%）和對流（12%），少量為傳導(dǎo)（3%）。當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱主要靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。如果機(jī)體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有大量熱蓄積，產(chǎn)生高熱，引起組織損害和器官功能障礙。正常人體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱過程相對平衡，以維持體溫相對穩(wěn)定。

二.高溫環(huán)境對人體各系統(tǒng)影響
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫對神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，初期使注意力不集中，對外界反應(yīng)不敏捷，肌肉工作能力低下，動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性差，待體溫增高到一定程度神經(jīng)系統(tǒng)功能失控，出現(xiàn)譫妄、狂躁、最后昏迷。

2.心血管系統(tǒng)：由于散熱的需要，皮膚血管擴(kuò)張，血流重新分配，心排血量增加，心臟負(fù)荷加重。此外高熱能引起心肌缺血、壞死、以促發(fā)心律失常，心功能減弱或心力衰竭。這時(shí)心排血量降低，輸送到皮膚血管的血流量減少而影響散熱。

3.呼吸系統(tǒng)：過度換氣會發(fā)生呼吸性堿中毒，且PaO2并不升高；肺血管內(nèi)皮由于熱損傷會發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

4.水、電解質(zhì)代謝：出汗是高溫環(huán)境中散熱的主要途徑，一般認(rèn)為一個(gè)工作日出汗量的最高生理限度約6L，大量出汗會導(dǎo)致水和鈉丟失。

5.泌尿系統(tǒng)：高溫出汗多，心排血量降低，可使腎血流量減少和腎小球率過量下降，尿液濃縮，出現(xiàn)蛋白尿及細(xì)胞管型尿，橫紋肌溶解出現(xiàn)肌紅蛋白尿，可導(dǎo)致急性腎衰竭。

6.消化系統(tǒng)：由于大量飲水或出汗，使大量氯離子丟失，胃液酸度降低，可引起消化不良等胃腸功能紊亂；高溫引起血液重新分配，消化道血液減少，腸蠕動(dòng)減慢，胃液分泌減少，可引起食欲不振，甚至出現(xiàn)缺血性胃潰瘍，易發(fā)生大出血。

7.血液系統(tǒng)：高熱致血管內(nèi)皮廣泛受損，內(nèi)源性凝血途徑激活凝血酶，造成凝血，繼而由于凝血因子消耗繼發(fā)出血、休克、即彌散性血管內(nèi)凝血。

8.高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌肉局部溫度增高、缺氧代謝性酸中毒，常發(fā)生嚴(yán)重肌肉損傷、橫紋肌溶解，血清肌酸磷酸激酶明顯升高。

預(yù)防

當(dāng)氣溫過高時(shí)，人的胃腸功能因受暑熱刺激，會相對減弱，容易發(fā)生頭重倦怠、胸脘郁悶、食欲不振等不適，甚至引起中暑，傷害健康。所以，掌握防暑的方法顯得格外重要。那么，應(yīng)該如何預(yù)防中暑呢？

1.及時(shí)補(bǔ)充水分，每天喝1.5至2升水，養(yǎng)成主動(dòng)飲水的習(xí)慣。醫(yī)學(xué)研究表明：防暑降溫，熱茶比冷飲效果好，而且維持的時(shí)間更長。

2.飲食宜清淡為主，夏季出汗多，消耗大，應(yīng)適當(dāng)吃些雞、鴨、瘦肉、魚類、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物，以滿足人體的代謝需要。

3.生活起居要規(guī)律，保持充足睡眠也是預(yù)防中暑的有效措施。因?yàn)橄奶烊臻L夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。

4.不要使用快速冷卻的方法，當(dāng)人們熱天從外面回來，喜歡開足電扇，或者立即去洗冷水澡，這樣會使全身毛孔快速閉合，體內(nèi)熱量反而難以散發(fā)，還會因腦部血管迅速收縮而引起大腦供血不足，使人頭暈?zāi)垦！?

5.使用空調(diào)時(shí)室內(nèi)外溫差不宜太大。即使天氣再熱，空調(diào)室內(nèi)溫度也不宜到24度以下。睡眠時(shí)注意不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電扇下。

6.患有心腦血管疾病者夏天應(yīng)處事冷靜，不宜激動(dòng)，使神經(jīng)處于安靜狀態(tài)，做到“心靜自然涼”，因而會收到降溫、盡快入睡的效果。

7.不宜過量飲酒，人體在夏季受氣溫影響極易積蘊(yùn)濕熱，而濕熱過盛又是誘發(fā)皮膚發(fā)生瘡癰腫毒的病因。若大量飲白酒，更會助熱生濕，無異于火上澆油。

8.出門前要備好防曬用具，上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)，盡量不要在烈日下行走。如果一定要出門，要戴遮陽帽、太陽鏡、涂抹防曬霜。風(fēng)油精、藿香正氣水等防暑降溫藥品應(yīng)常備在身邊。外出時(shí)的衣服，盡量選用棉、麻、絲類的織物，少穿化纖類的衣服，以免大量出汗時(shí)不能及時(shí)散熱。