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【藥物知識】地塞米松 Dexamethasone

來源:小動物藥物手冊

編輯:黃淑成

地塞米松Dexamethasone

【作用】改變DNA轉(zhuǎn)錄,使細(xì)胞代謝改變,減輕炎癥反應(yīng)。

【應(yīng)用】抗炎藥;在疑似腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)時用于評估腎上腺功能。用于預(yù)防和治療輸血或化療藥物相關(guān)的過敏反應(yīng)。抗炎效能比潑尼松龍大7.5倍。0.15mg的地塞米松相當(dāng)于1mg潑尼松龍。地塞米松作用持續(xù)時間長,鹽皮質(zhì)激素作用低且尤其適用于短時間高劑量治療,在水潴留的情況下不宜使用。不宜長期每天或隔天使用。長期治療的動物應(yīng)逐漸減少類固醇的用量直至停止用藥。查閱專業(yè)書籍并咨詢專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)的操作和判讀。鳥類盡量使用短效制劑。在大多數(shù)休克和脊髓損傷的病例使用長效類固醇沒有益處,甚至可能是有害的。兔對糖皮質(zhì)激素較敏感,需謹(jǐn)慎使用。

【安全性和操作】常規(guī)注意事項(xiàng)。

【禁忌證】妊娠動物禁用。患有腎病和糖尿病的動物一般禁止全身使用皮質(zhì)類固醇。可能破壞傷口愈合,延遲感染的恢復(fù)。潰瘍性角膜炎禁止局部使用皮質(zhì)類固醇。

【不良反應(yīng)】單劑量的地塞米松或地塞米松磷酸鈉可抑制腎上腺功能32h。延長使用糖皮質(zhì)激素可抑制下丘腦一垂體軸(HPA),導(dǎo)致腎上腺萎縮、肝酶升高、皮膚萎縮、體重減輕、PU/PD、嘔吐和腹瀉。可能發(fā)生胃腸道潰瘍。接受地塞米松治療的患病動物還可能出現(xiàn)高血糖癥和血清T4水平下降。皮質(zhì)類固醇用于鳥類時應(yīng)謹(jǐn)慎,因?yàn)槊庖咭种坪筒涣挤磻?yīng)的風(fēng)險很高,例如肝病和糖尿病樣綜合征。對于兔而言,即使是很小的劑量也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

【藥物相互作用】如果與非甾體類抗炎藥同時使用會增大胃腸道潰瘍的風(fēng)險。如果皮質(zhì)類固醇與兩性霉素B或排鉀利尿劑(呋塞米,噻嗪類利尿劑)同時使用可增大發(fā)生低血鉀癥的風(fēng)險。地塞米松與胰島素作用相反。苯巴比妥或苯妥英鈉可能加速糖皮質(zhì)激素的代謝。

【劑量】

眼藥:使用少量軟膏涂于患眼,q6~24h或滴1滴溶液于患眼,q6-12h。

腦水腫:2~3mg/kg IV,之后1mg/kg SC q6~8h,逐漸減量。

炎癥:0.01-0.16 mg/kg IM/SC/PO q24h,最多用藥3~5d。

預(yù)防并治療過敏癥:0.5mg/kg IV.單次使用。

免疫抑制:0.3~0.64mg/kgIM/SC/PO q24h連續(xù)5d。

評估腎上腺功能:低劑量地塞米松抑制試驗(yàn)0.015 mg/kg IV。

眼藥,腦水腫,炎癥,過敏癥,免疫抑制:劑量同犬。

評估腎上腺功能:地塞米松抑制試驗(yàn)0. 15 mg/kg IV。注意:與犬的不同。

小型哺乳動物:雪貂,0.5~2.0mg/kgSC/IM/IV,q24h;兔,0.2~0.6mg/kg SC/IM/IV,q24h;其他,抗炎藥:0.05~0.2mg/kg IM /SCq12~24h。在3~14d內(nèi)逐漸減量至停藥。

鳥類:2~6 mg/kg IV/IM,q12~24h。

爬行動物:炎癥,非感染性呼吸道疾?。?~4 mg/kg IM/IV,q24h,用3d。

注:本文僅用于學(xué)術(shù)交流,禁用于商業(yè)用途,有條件請購買正版圖書。


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