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來源：納吉亞貓病醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師-郭志勝新浪博客

編輯：黃三叔

鉀的正常代謝

        鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)液，正常機體鉀的代謝必須實現(xiàn)二種動態(tài)平衡，即進(jìn)出平衡和分布平衡。

一: 進(jìn)出平衡：

       動物鉀的進(jìn)出平衡主要依靠腎的調(diào)節(jié)，腎臟排鉀的特點：多進(jìn)多排，少進(jìn)少排，不進(jìn)不排。尿中排鉀主要來自遠(yuǎn)端腎單位對鉀的分泌功能，其主要影響因素有以下倆方面：

1. 醛固酮的作用：

       醛固酮的作用主要為“保鈉排鉀”，其機制是激活細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶，有利于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K排入管腔，腎小管對Na重吸收增加，管腔內(nèi)的負(fù)電荷增大，有利于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的K進(jìn)入管腔，增加腎小管上皮細(xì)胞管腔膜上鉀離子通道開放的數(shù)量。

2. 腎小管的作用：

       腎小管管腔膜面的跨膜電位，遠(yuǎn)曲小管和集合管中尿液的流速和流量均能影響鉀的排出。

二：鉀的分布平衡：

       細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差十分顯著，主要依靠細(xì)胞膜Na-K-ATP酶，每消耗一個分子的ATP，從細(xì)胞泵出3個Na,同時泵入2個K .

1. 血鉀的濃度：

      血鉀濃度升高可激活細(xì)胞膜上的Na-K-ATP酶，促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。相反，低血鉀時促進(jìn)鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出。

2. 激素的作用：

        兒茶酚胺對鉀的分布的影響與受體不同而異，興奮a受體能降低細(xì)胞對鉀的攝取，興奮p受體，促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀。

3. 酸堿平衡狀態(tài)：

       酸中毒時，細(xì)胞外液氫離子濃度增加，為了維持細(xì)胞外液的PH值不變，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，交換出細(xì)胞內(nèi)的鉀離子，使細(xì)胞外液的鉀離子濃度升高。而堿中毒時，細(xì)胞外液氫離子濃度減少，細(xì)胞內(nèi)氫離子釋出，同時換入相應(yīng)量的鉀，使細(xì)胞外液鉀離子濃度降低，一般認(rèn)為PH值每升高或降低0.1，血清鉀降低或升高0.6mmol/l，因此，酸中毒時伴有高鉀血癥，而堿中毒時伴有低鉀血癥。

4.細(xì)胞代謝狀況：

        細(xì)胞合成旺盛時，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，如合成1g糖原約有0.33mmol/l 鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，合成1g 蛋白質(zhì)時約有0.44mmol/l鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。相反組織分解代謝過程中，可有細(xì)胞內(nèi)釋放過多的鉀離子。故組織在生長，修復(fù)過程中，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多。而當(dāng)組織破壞，溶血時，鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出，使血鉀濃度升高，但此時并不伴有體鉀升高。