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解表藥之麻黃——用藥經(jīng)驗(yàn)分享:發(fā)汗平喘宜麻黃,利尿消腫功效強(qiáng);外感風(fēng)寒身無(wú)汗,痹痛咳喘水腫良

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麻黃

【性用概要】

又名龍沙、卑相、卑鹽、狗骨。為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃或中麻黃的莖枝,其味辛、微苦,性溫。入肺、膀胱經(jīng)。有發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫之功。因麻黃善于宣肺氣,開腠理,透毛竅,散風(fēng)寒,故為治療感冒風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣壅閉之氣喘咳嗽的常用要藥。由于麻黃既可宣肺開腠發(fā)汗,又能溫化膀胱行水利尿,故常用于治療兼有表證的水腫或水腫腰以上為甚者。凡體虛多汗、肺虛咳喘者忌用。

用法:水煎服,發(fā)汗解表宜生用,止咳平喘宜炙用。

用量:6~9克,大劑最可用至20克。

【臨證配用】

麻黃-桂枝

麻黃善宣衛(wèi)氣散表寒,桂枝善入營(yíng)分而溫通血脈。兩藥配伍,既入衛(wèi)又入營(yíng),發(fā)汗之力尤勝?!侗静菡x》謂:“麻黃與桂枝并行,乃為散寒之用,若不與桂枝同行,即不專主散寒發(fā)汗矣。”二者相配,既發(fā)營(yíng)中之汗,又發(fā)衛(wèi)中之汗。故凡邪氣在表而致腠理郁閉、營(yíng)陰郁滯之表實(shí)無(wú)汗、惡寒發(fā)熱、身痛腰痛者,用之每有佳效。方如麻黃湯。


麻黃-杏仁

麻黃宣肺平喘,杏仁肅降肺氣,一宣一降,使肺氣恢復(fù)其宣降之常,相配有散寒止咳平喘之效,常用于治療風(fēng)寒等邪氣犯肺之咳嗽、氣喘等證?!侗静菟急驿洝分^:傷寒發(fā)汗,以麻黃為主,杏仁為輔;治喘以杏仁為主。麻黃為輔,故二物并用,其效始捷?!睂?duì)痰熱蘊(yùn)肺之喘促,則宜與桑皮、黃芩等清肺之品。用方如三拗湯、定喘湯等。


麻黃-生石膏

麻黃辛溫,石膏辛寒,如辛涼大于辛溫,則為辛涼發(fā)散重劑。既能解表,兼可清里,《本經(jīng)疏證》謂:“麻黃得石膏則發(fā)散不猛。故常用于治療外感風(fēng)寒,郁而化熱,發(fā)熱無(wú)汗煩躁不安者,方如大青龍湯。因麻黃又能宣肺平喘,石膏善清泄肺熱。二者配伍,寒熱同用,既能宣泄肺熱。發(fā)越水氣,又無(wú)過(guò)熱過(guò)寒之弊。取《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之義。常用于治療熱邪壅肺,肺氣郁閉之咳嗽、喘促等癥,方如麻杏石甘湯。對(duì)于風(fēng)熱犯肺,肺失宣降,通調(diào)水道功能失職所致的水腫實(shí)證,亦有佳效。方如越婢湯,


麻黃-附子

麻黃辛溫,善發(fā)汗解表以治外寒;附子辛熱,走而不守,能通行十二經(jīng)而溫陽(yáng)散寒。二者配伍,外能散寒解表,內(nèi)能溫補(bǔ)陽(yáng)氣。適用于素體陽(yáng)虛外感風(fēng)寒所致的惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,脈沉遲無(wú)力等癥。方如麻黃附子甘草湯。因麻黃善宣肺利尿消腫,附子能溫陽(yáng)行水,二者同用,行水消腫之力尤著。對(duì)寒濕內(nèi)盛所致的水腫兼陽(yáng)虛者尤為相宜。方如麻黃附子湯。


麻黃-白術(shù)

麻黃宣肺利水消腫而走表,白術(shù)健脾燥濕行水以走里;麻黃發(fā)汗,白術(shù)止汗。兩藥相伍,一表一里,一散一止,麻黃得白術(shù),雖發(fā)汗而不致過(guò)汗;白術(shù)得麻黃,能并行表里之濕。同用有解表除濕之效,既可用于寒濕襲表所致的肢節(jié)疼痛,又可用于水濕滋于肌膚所致的水腫方如麻黃加術(shù)湯、越婢加術(shù)湯等。


麻黃-干姜

麻黃辛溫散寒宣肺,干姜辛熱溫肺化飲。二藥相合,有溫肺散寒,化飲平喘之功。常用于寒飲犯肺所致的喘咳等癥。方如小青龍湯。


麻黃-浮萍

麻黃辛溫散寒宣肺,干姜辛熱溫肺化飲。二藥化飲平喘之功。常用于寒飲犯肺所致的喘咳等。二者皆能宜肺解表,利水消腫。麻黃辛溫,浮萍辛寒,相伍則寒溫平調(diào),宣肺發(fā)汗,利水消腫之力尤著。常用于治療風(fēng)邪犯肺,肺失通調(diào),水濕泛溢肌膚的風(fēng)水證。


麻黃-熟地

麻黃辛溫發(fā)汗平喘,得熟地則無(wú)傷陰耗血之弊,熟地補(bǔ)腎填精養(yǎng)血,得麻黃則能去其滋膩之性。相使為用,則有滋陰發(fā)汗之功,對(duì)陰精虧損而兼表證者尤為相宜。方如大溫中飲。因麻黃善平喘,熟地善納氣,相互配用,雖宜肺而不傷腎精,有益腎定喘之功。適用于哮喘日久不愈兼腎虛者。


麻黃-細(xì)辛

二者皆能辛溫散寒,麻黃長(zhǎng)于宣肺而發(fā)太陽(yáng)之汗,細(xì)辛長(zhǎng)于溫肺,化飲而散少陰寒凝。兩藥相合,相須為用,行于外則能解表散寒,活絡(luò)止痛;行于內(nèi)則能溫肺化飲,通利肺氣。適用于外感風(fēng)寒所致的表實(shí)無(wú)汗、頭痛、身痛等關(guān)節(jié)疼痛等癥。方如麻黃附子細(xì)辛湯。對(duì)寒飲犯肺之咳喘、痰稀等癥亦常配用。方如小青龍湯。


麻黃-玉竹

麻黃發(fā)汗解表,善治外感表實(shí)證;玉竹養(yǎng)陰生津,長(zhǎng)于治療陰虛外感證。兩藥相伍,散中有補(bǔ),雖發(fā)汗而不傷陰,有滋陰解表,止咳平喘之功。適用于陰虛外感所致的發(fā)熱惡寒、咳喘痰粘、咽干口燥等癥。表證重者可加獨(dú)活、葛根以助發(fā)散,陰虛甚者加白薇、沙參、花粉以養(yǎng)陰津。方如葳蕤湯。


麻黃-生牡蠣

麻黃既能發(fā)汗解表,又能發(fā)越陽(yáng)氣,行氣活血;生牡蠣既能軟堅(jiān)散結(jié),又能滋陰斂陰。二藥一散一斂,一通一養(yǎng),外能發(fā)散表邪,內(nèi)能行氣活血,消癰散結(jié)?!端貑?wèn)·五政常大論》有“汗之則瘡已”的說(shuō)法,二者相配對(duì)于乳癰初起一、二日,寒熱交作,腫硬作痛等癥,有很好的療效。


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