導(dǎo)
語
看到知柏地黃丸的一瞬間，有沒有立刻想起一個熟悉的名字——六味地黃丸呢？
知柏地黃丸出自《醫(yī)方考》卷5，原名“六味地黃丸加黃柏知母方”，即六味地黃丸原方基礎(chǔ)上增加了知母和黃柏。其中六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰，再配以知母清上焦煩熱、黃柏瀉中下焦之火，加強(qiáng)了在滋腎陰基礎(chǔ)上清利三焦之火、瀉三焦?jié)駸?/strong>的作用。
下面為大家詳細(xì)介紹，知柏地黃丸。
簡
介
知柏地黃丸常見的劑型包括棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸，味甜而帶酸苦。
滋陰降火，用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等。
方
解
知柏地黃丸由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓和澤瀉共八味藥組成，是由補(bǔ)陰經(jīng)典代表方劑六味地黃丸加知母、黃柏而成，加強(qiáng)了滋腎陰、清相火的作用。
方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎，益精填髓，為君藥。山茱萸、山藥補(bǔ)腎固精，益氣養(yǎng)陰，而助熟地黃滋腎補(bǔ)陰；知母甘，寒，質(zhì)潤，清虛熱、滋腎陰；黃柏苦，寒，瀉虛火、堅真陰，配合熟地黃以滋陰降火，諸藥合為臣藥。茯苓健脾滲濕；澤瀉利水清熱；丹皮清熱涼血，三藥合用，補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不膩，共為佐藥。諸藥配合，具有滋陰降火之功效，主要用于陰虛火旺、潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等證。
熟地黃
甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)血滋陰，益精填髓。
用于血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。
山茱萸（制）
酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)益肝腎，收澀固脫。
用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫，內(nèi)熱消渴。
山藥
甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精。
用于脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。麩炒山藥補(bǔ)脾健胃。用于脾虛食少，泄瀉便溏，白帶過多。
知母
苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火，滋陰潤燥。
用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。
黃柏
苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。
用于濕熱瀉痢，黃疸尿赤，帶下陰癢，熱淋澀痛，腳氣痿躄，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。鹽黃柏滋陰降火。用于陰虛火旺，盜汗骨蒸。
茯苓
甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。利水滲濕，健脾，寧心。
用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。
澤瀉
甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。利水滲濕，泄熱，化濁降脂。
用于小便不利，水腫脹滿，泄瀉尿少，痰飲眩暈，熱淋澀痛，高脂血癥。
牡丹皮
苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血，活血化瘀。
用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經(jīng)閉痛經(jīng)，跌撲傷痛, 癰腫瘡毒。
現(xiàn)代研究
1、降血糖
研究發(fā)現(xiàn)，知柏地黃丸能降低正常及四氧嘧啶致高血糖小鼠的血糖，減少小鼠的飲水量。
2、增強(qiáng)免疫
采用氫化可的松每日腹腔注射法復(fù)制幼齡大鼠腎陰虛模型，將知柏地黃丸用蒸餾水制成水溶液（每1 mL含1 g生藥）。造模成功1 d后，用知柏地黃丸水溶液灌胃給藥，發(fā)現(xiàn)知柏地黃丸可提高腎上腺皮質(zhì)激素致腎陰虛幼齡大鼠血清中白細(xì)胞介素（IL）-2、IL-6、免疫球蛋白G水平和脾臟指數(shù)；減輕氫化可的松引起的脾臟組織結(jié)構(gòu)的改變，拮抗氫化可的松的免疫抑制作用。
3、抗氧化、抗疲勞
以大鼠為實驗對象，建立力竭游泳訓(xùn)練模型，測定骨骼肌中總抗氧化能力、丙二醛含量及力竭游泳時間。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用知柏地黃丸的大鼠骨骼肌中總抗氧化能力增強(qiáng)，而丙二醛含量明顯降低，并且游泳時間延長。說明知柏地黃丸能夠增強(qiáng)大鼠骨骼肌抗氧化能力，可延緩大鼠運(yùn)動性疲勞的發(fā)生。
4、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌
用瘦素誘導(dǎo)幼齡雌鼠特發(fā)性中樞性性早熟模型，知柏地黃丸灌胃給藥，觀察其對幼齡雌鼠性早熟的影響。結(jié)果表明，知柏地黃丸可對抗瘦素誘導(dǎo)的幼齡雌鼠性早熟，其治療特發(fā)性中樞性早熟的作用可能與其能抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能的提前發(fā)動有關(guān)。另外，知柏地黃丸也可以對抗抑那通（注射用醋酸亮丙瑞林）誘導(dǎo)的幼齡雌鼠性早熟。
5、抗腫瘤
通過建立S180荷瘤小鼠動物模型，觀察抑瘤率、胸腺指數(shù)、脾臟指數(shù)以及用藥前后的體重變化等指標(biāo)，對知柏地黃丸的體內(nèi)抗腫瘤作用進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，知柏地黃丸對S180荷瘤小鼠具有一定的抑瘤作用，且有一定的量效關(guān)系，隨著劑量的增加，抑瘤作用增強(qiáng)；與環(huán)磷酰胺對照組相比，在發(fā)揮抑瘤作用的同時，未對機(jī)體造成損傷，還在一定程度上增強(qiáng)了機(jī)體免疫器官的作用，從而證實了從腎陰虛論治療腫瘤的可行性。
臨床應(yīng)用
1、治療老年性陰道炎
實驗對45例老年性陰道炎患者皆單純使用知柏地黃丸，結(jié)果45例中痊愈30例，顯效13例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100％。用苦參、百部、蛇床子、白鮮皮、仙靈脾、黃柏沖洗治療；同時空腹將知柏地黃丸淡鹽水送服，結(jié)果66例患者中治愈39例（59.1％），總有效64例（97.0％）。此方治療老年性陰道炎可提高老年婦女的雌激素水平，調(diào)整卵巢功能，提高陰道細(xì)胞的免疫力。
2、治療婦女更年期綜合征
更年期綜合征是指婦女在斷經(jīng)前后出現(xiàn)烘熱、汗出、頭 暈、耳鳴、心煩、口渴、腰背關(guān)節(jié)酸痛等一系列生理病理變化，是更年期婦女常見病，主要是由于性腺功能衰退所引起生理和心理上的改變，從而出現(xiàn)一系列癥狀，西醫(yī)常用激素替代療法。以知柏地黃丸為主藥，根據(jù)患者不同癥狀，隨癥加減治療，結(jié)果200例患者中，痊愈118例，好轉(zhuǎn)65例，無效17例，總有效率為91.5％。另有報道，用知柏地黃丸配合雌激素治療更年期綜合征，根據(jù)癥候表現(xiàn)，加減口服尼爾雌醇片、維生素E片、維生素B6片等中西醫(yī)結(jié)合治法，結(jié)果172例患者中，痊愈26例，顯效59例，好轉(zhuǎn)87例，總有效率100％
3、治療慢性前列腺炎
慢性前列腺炎屬于中醫(yī)淋證、精濁、尿濁、血精等范疇。本病遷延難愈，且易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)不同癥候采用知柏地黃丸加減方治療65例慢性前列腺炎患者，效果良好。采用加味知柏地黃丸治療慢性前列腺炎43例，痊愈25例，顯效11例，有效6例，無效1例，總有效率97.67％。
4、治療習(xí)慣性便秘
用知柏地黃丸治療習(xí)慣性便秘，治愈42例，顯效41例，無效11例，總有效率為88％；且與對照組麻仁丸相比無顯著性差異（P＞0.05）。
注意事項
1、孕婦慎服。
2、虛寒性病證患者不適用，其表現(xiàn)為怕冷，手足涼，喜熱飲。
3、不宜和感冒類藥同時服用。
4、本品宜空腹或飯前服用開水或淡鹽水送服。
5、服藥一周癥狀無改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。
6、按照用法用量服用，小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
拓展閱讀
[1]王婷婷.知柏地黃丸臨床運(yùn)用進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2014,27(10):74-80.
[2]韓磊,宋艷麗.知柏地黃丸的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國藥房,2012,23(15):1430-1432.
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