人類(lèi)的恒牙列共有32顆牙，其中最后萌出的四顆第三大臼齒，位于上下左右牙弓的最后方，因?yàn)槊瘸鲈谥悄艹砷L(zhǎng)后16～24歲，所以又有智能齒之稱(chēng)，簡(jiǎn)稱(chēng)智齒。
然而，由于演化及食物精化，人類(lèi)的頜骨，因?yàn)椴辉傩枰獜?qiáng)大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢(shì)，在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數(shù)目及大小的牙齒，則牙跟牙之間往往會(huì)有空間不足的問(wèn)題，于是擁擠、長(zhǎng)倒、長(zhǎng)彎，或長(zhǎng)不出來(lái)的情形便發(fā)生，這就是阻生。
就統(tǒng)計(jì)上而言，長(zhǎng)不出來(lái)的情形最常發(fā)生在智齒，所以習(xí)慣上常稱(chēng)這種長(zhǎng)不出來(lái)的智齒為阻生智齒。
從臨床上看，大多數(shù)人應(yīng)該都有智齒，所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙？長(zhǎng)得好不好？正不正？是不是常常會(huì)發(fā)炎疼痛？
而且算完之后，不管有沒(méi)有第八顆牙，在定期檢查時(shí)都應(yīng)請(qǐng)牙科醫(yī)師確認(rèn)一下，如果是天生缺牙倒還值得慶賀，因?yàn)橐磺袥](méi)事，如果不幸發(fā)生了長(zhǎng)不出來(lái)的情形，那只好請(qǐng)牙科醫(yī)師盡早將它拔除，因?yàn)殚L(zhǎng)不出來(lái)的智齒位于口腔最后方不易清潔的位置，殘留的食物殘?jiān)菀妆患?xì)菌所利用來(lái)侵害人體。
發(fā)炎的智齒真的會(huì)致命嗎
在平時(shí)，細(xì)菌造成的慢性感染會(huì)使牙齦發(fā)炎，容易流血、骨吸收、蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齒松動(dòng)或牙髓壞死而拔牙，這時(shí)隔壁有用的第二大臼齒往往也會(huì)受到波及而造成不同程度的傷害，甚至拔牙，這也是最可惜的地方。
在身體疲累虛弱或重病時(shí)，細(xì)菌引起的急性發(fā)炎反應(yīng)更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等，重者引起大范圍感染腫脹之蜂窩織炎，化膿性腫脹及發(fā)燒、惡寒等全身性癥狀，如未予以適當(dāng)處置（抗生素及切開(kāi)引流手術(shù)），甚至?xí)兄旅ｋU(xiǎn)。
此外，智齒若長(zhǎng)不出來(lái)，殘余的牙胚有可能會(huì)變性而形成口腔腫瘤?？臻g不足時(shí)其牙胚可能會(huì)吸收前方第二大臼齒之牙根使強(qiáng)度減低，影響其功能。
異位或萌出不全的智齒亦往往會(huì)對(duì)正常咬合造成干擾，牽動(dòng)下頜骨肌肉必須常常作出異常收縮來(lái)避開(kāi)此一干擾，而使得肌肉及關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)炎疼痛癥狀。
智齒到底該不該拔
雖說(shuō)智齒長(zhǎng)不出來(lái)有可能帶來(lái)以上種種問(wèn)題，但它最早通常都是以牙冠周?chē)l(fā)炎疼痛的癥狀被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)不要害怕，應(yīng)該痛下決心，聽(tīng)從牙科醫(yī)師的指示，按時(shí)服藥，忍痛刷牙，務(wù)必清潔干凈以利復(fù)原，一旦牙冠周?chē)字Y狀解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。
很多人常問(wèn)：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會(huì)基于下列幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒：
1.蛀牙 如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的修補(bǔ)技術(shù)，如果蛀得很深，甚至需要根管治療，牙醫(yī)會(huì)建議拔除，杜絕后患。
2.侵犯鄰牙 通常患者不自知，而由牙醫(yī)以Ｘ光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。
3.空間不足 智齒在人類(lèi)的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來(lái)越小，空間不足的情況是很常見(jiàn)的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺(jué)到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。
4.清潔不易 由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。
5.沒(méi)有對(duì)咬牙 前面提過(guò)，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。
6.阻生齒 通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會(huì)覺(jué)得很難處理，但病人卻不一定有感覺(jué)，因此忽略了。這一種類(lèi)型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。
說(shuō)完了該拔除智齒的情況之后，或許你還有疑問(wèn)：如果都沒(méi)有癥狀，是不是就不需要拔呢？
如果是站在醫(yī)生的立場(chǎng)，通常會(huì)建議你拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次疼痛，終生免疫。不過(guò)，如果你覺(jué)得智齒沒(méi)有妨害自己，那么，可以自己決定，到底要不要拔掉它。
什么樣的智齒應(yīng)該保留
1.位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。
2.智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者。
3.有對(duì)咬牙的智齒。
關(guān)于拔智齒的謠言
謠言1
拔智齒影響智力
真相：智齒跟智商沒(méi)有任何關(guān)系
智齒在20歲左右開(kāi)始萌出，這時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，被看成是“智慧到來(lái)”的象征，因此被稱(chēng)為“智齒”。
不同的人也有差異，有的人四五十歲才長(zhǎng)智齒，有的人終生不長(zhǎng)智齒。智齒除了在冠周炎發(fā)作時(shí)會(huì)因疼痛而影響思考能力外，跟人的智商沒(méi)有任何關(guān)系。
有一位童話作家“誤導(dǎo)”了大家，他寫(xiě)了一本書(shū)名叫《智齒》，書(shū)里講，每一顆智齒里都住著一種天賦，一旦智齒與牙床里某根連到大腦的神經(jīng)接通，智齒的主人就會(huì)擁有這種常人無(wú)法企及的智慧。
這種說(shuō)法，就當(dāng)一個(gè)童話聽(tīng)吧，千萬(wàn)別當(dāng)真。有些患者感覺(jué)拔了智齒后短期內(nèi)記憶力變差，很可能是被“智齒”的名稱(chēng)誤導(dǎo)了，也可能是拔牙時(shí)使用的麻醉劑以及比較強(qiáng)烈的疼痛和噪音刺激所造成的暫時(shí)不適。
謠言2
智齒沒(méi)有用，要盡快拔掉
真相：不是所有智齒都需要拔掉，智齒不疼痛，不影響其他牙齒，不必拔
在原始人類(lèi)階段，食物粗糙，人類(lèi)需要強(qiáng)大的咀嚼能力，那時(shí)的智齒對(duì)人的用處很大?，F(xiàn)代人的食物越來(lái)越精細(xì)，下頜骨已經(jīng)明顯回縮，由于頜骨的變化，可供牙齒萌出的空間大大縮小，使得智齒在萌出時(shí)往往因?yàn)榭臻g不足而發(fā)生異位萌出、阻生。
雖然智齒貢獻(xiàn)的咀嚼能力對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)講已經(jīng)不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，并且建立了咬合關(guān)系，或者至少不會(huì)帶來(lái)疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)并影響其他牙齒，就不用拔除。
在口腔臨床操作上，對(duì)于智齒拔除的適應(yīng)證有很?chē)?yán)格的規(guī)定，只有在出現(xiàn)齲壞、造成鄰牙病變、引起冠周炎、出現(xiàn)智齒阻生等情況，才會(huì)考慮拔除智齒。
謠言3
拔智齒瘦臉
真相：這個(gè)想法是很多女性拔牙的動(dòng)力之一，但事實(shí)上，拔智齒并不會(huì)讓臉變瘦
很多人認(rèn)為拔掉兩邊的智齒，可以讓臉瘦下來(lái)。這完全是謠言，這種娛樂(lè)新聞別再信了，更別當(dāng)成科學(xué)知識(shí)。
顴骨、上頜骨和下頜骨，就像帳篷的支架一樣，把臉皮撐起來(lái)，決定了臉的大致形狀。而臉部的肌肉和牙齒對(duì)于臉部形態(tài)只起到一定的細(xì)節(jié)修飾作用，對(duì)臉部的支撐作用可以忽略不計(jì)。
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如果要拔掉智齒，一定要找專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)。拔牙后，應(yīng)該注意些什么呢？
1.通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。
2.一小時(shí)內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原。
3.回家以后，先冰袋敷一個(gè)小時(shí)，48小時(shí)之后若有不適，則可用熱敷。
4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象，需要請(qǐng)牙醫(yī)處理并在第二天請(qǐng)病假休息。
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