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這幾天，上海市長(zhǎng)寧區(qū)某校四年級(jí)學(xué)生，在校午餐期間發(fā)生噎食死亡，讓我們?cè)俅侮P(guān)注到氣道異物事件，事實(shí)上，氣道異物事件在我們身邊幾乎天天都在發(fā)生。這是育兒互助群里的真實(shí)案例。經(jīng)過媽媽的同意，將他們的經(jīng)歷簡(jiǎn)訴給大家。
2015年12月10日的早上，媽媽把寶寶托付給奶奶，出門之前寶寶一切安好。下午4點(diǎn)多媽媽回到家，發(fā)現(xiàn)寶寶的精神狀態(tài)不好，咳喘很厲害，媽媽向奶奶詢問，白天寶寶是否有發(fā)生過嗆咳或者接觸過吃過什么特殊的東西？奶奶回復(fù)說白天并沒有經(jīng)歷什么特別的情況。
10日晚上10點(diǎn)多，媽媽帶寶寶第一次到兒童醫(yī)院就診，因?yàn)閷殞毸耍此茻o(wú)礙，就沒在醫(yī)院留觀。11日凌晨1點(diǎn)多，孩子哭鬧著醒來(lái)，精神狀態(tài)差，凌晨2點(diǎn)多，媽媽帶寶寶第二次到兒童醫(yī)院急診，醫(yī)生根據(jù)家長(zhǎng)述說的病史、孩子的體征癥狀和血常規(guī)檢查初步診斷為“喘息性支氣管炎”，在口服藥物和霧化治療后，寶寶的情況稍有好轉(zhuǎn)。11日早晨8點(diǎn)多，寶寶的精神狀況急劇轉(zhuǎn)下，發(fā)生多次嘔吐，媽媽立即將寶寶第三次送進(jìn)兒童醫(yī)院，此時(shí)，寶寶已經(jīng)發(fā)生呼吸衰竭了，醫(yī)生建議直接進(jìn)ICU。直到此時(shí)尚未進(jìn)行攝片CT等檢查。
直到12日早晨6點(diǎn)多，醫(yī)生致電媽媽攝片結(jié)果懷疑支氣管異物，媽媽再次向奶奶詢問，奶奶確認(rèn)10日白天寶寶有被栗子嗆到過。醫(yī)生及時(shí)實(shí)施支氣管鏡手術(shù)，孩子終于獲救。
回顧事件的經(jīng)過，除了為媽媽及時(shí)送醫(yī)、配合醫(yī)生診治點(diǎn)贊，也為氣道異物事件敲響警鐘。
嬰幼兒由于會(huì)厭軟骨發(fā)育尚不成熟，尤其當(dāng)孩子口中含有食物時(shí)候哭鬧、大笑或者說話，食物很容易誤入氣道，另外，嬰幼兒對(duì)外界物事物充滿好奇，誤將硬幣、紐扣、玩具零部件等放入口中，也會(huì)導(dǎo)致氣道異物。以下例舉一些常見容易導(dǎo)致氣道異物的物品名單。
1、堅(jiān)果類食物
堅(jiān)果類食物體積較小，往往不經(jīng)咀嚼充分就會(huì)吞咽下去，容易嗆入氣管。
建議6歲以下兒童不要進(jìn)食整粒堅(jiān)果。但是，因?yàn)閳?jiān)果類食物含有豐富的卵磷脂和植物蛋白，所以，6歲以下兒童仍然可以通過堅(jiān)果糊堅(jiān)果粉（嘗試將堅(jiān)果碾磨成粉末狀）獲得營(yíng)養(yǎng)和美味。
2、果凍
果凍體積小，容易一口吞食，一旦發(fā)生誤吸，是氣道異物搶救中難度最高的。
果凍的主要原料是食用明膠、香精等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，建議孩子們遠(yuǎn)離果凍。
3、橡皮糖、口香糖等
口香糖，橡皮糖等，因?yàn)檫^韌不易咀嚼，也容易導(dǎo)致氣道異物。
橡皮糖的主要原料是食用明膠、糖漿等，口香糖的主要原料是膠基、糖漿等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低，不適合給小孩食用。
4、麻花、硬糖等
麻花、硬糖等，類似堅(jiān)果的不容易咀嚼的顆粒，也容易嗆入氣管，不適合給小孩食用。
5、湯圓、年糕、花生醬等粘性過大食物
湯圓、年糕、花生醬等粘性過大的食物也非常危險(xiǎn)，容易粘在喉嚨口，上不得也下不得，不適合給小孩食用。
6、小巧的水果
有些水果小巧圓形有核，如桂圓，葡萄，櫻桃等，容易一口吞食，這些水果都不適合直接給小孩食用，可以去核后果肉分成小塊，再給小孩食用。
7、長(zhǎng)纖維的蔬菜
長(zhǎng)纖維的蔬菜例如青菜、芹菜、豆芽等，菜莖一定要切成小?；蛘咝《?，菜葉一定要處理成小片，再給孩子食用，不然容易一整張粘在喉嚨處。
8、大塊的肉
大塊的肉，還有魷魚絲、牛肉干等零食，孩子無(wú)法咬爛，若急急忙忙吞下很容易噎到，應(yīng)制成肉泥、肉丁或小片，再給孩子食用。
9、多刺的魚
給小孩喂食魚肉之前，一定確保將魚刺挑揀出來(lái)，否則容易噎到還會(huì)刺傷孩子的食道和口腔，可以選擇魚刺較少的魚類。
10、長(zhǎng)面條、長(zhǎng)粉絲
孩子喜歡用吸食的方式吃面條和粉絲，那樣很容易噎到、嗆到，所以烹煮之前先切成小段，再給孩子食用。
11、硬幣、紐扣、電池、螺絲、首飾等小物品
整理收納好家里的任何小物品，包括處理好玩具上的小部件，這些物體很小，孩子因?yàn)楹闷娑`吞也會(huì)發(fā)生意外。平時(shí)要多注意清潔衛(wèi)生死角，例如沙發(fā)底下，床下、墻角等等。
氣道異物可能直接危及孩子生命，家長(zhǎng)需要充分認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重性，除了警惕黑名單中的物品，以下生活中的細(xì)節(jié)更是非常重要。
1、教育孩子不隨便將物品塞入口中。一旦發(fā)現(xiàn)孩子口中含有異物，應(yīng)勸說或誘導(dǎo)其吐出，切不可施以打罵。
2、教育孩子對(duì)其他人提供的容易發(fā)生意外的食物學(xué)會(huì)說不，家長(zhǎng)也要及時(shí)阻止對(duì)方的行為。
3、教育孩子進(jìn)食時(shí)候應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽也不要長(zhǎng)時(shí)間含著食物以免發(fā)生意外。
4、當(dāng)孩子口中有食物/物品時(shí)，不要驚嚇不要引逗哭笑和說話，也不要在孩子哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂食，以免發(fā)生誤吸。
5、定期檢查并固定好孩子衣物、玩具上面的小部件。
6、家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識(shí)和技能，例如海姆立克急救法，同時(shí)在生活中把相關(guān)求生技能教給孩子。
海姆立克急救法是目前針對(duì)呼吸道異物我們最常用的急救法。
附上視頻供大家學(xué)習(xí)。
【海姆立克急救法】本視頻演示適用于1歲以上
【海姆立克急救法】本視頻第一段演示適用于孕婦和肥胖者，第二段演示適用于自救，第三段演示適用于嬰兒
附上文字鏈接供大家參考。
兒童噎食這樣做能救命 （點(diǎn)擊標(biāo)題可以直接閱讀）
此外，與醫(yī)生的溝通很重要。
當(dāng)我們實(shí)施了急救措施之后，異物未咳出或者孩子的狀態(tài)依然很差，這時(shí)候應(yīng)該立即撥打120急救電話。你需要和醫(yī)生確認(rèn)這些：
1、吞咽了何種食物/異物，有什么癥狀（是否有咳嗽、嘔吐等）；
2、進(jìn)行了哪些急救措施，孩子的反應(yīng)如何（能否說話或咳嗽）。
以上這些可以幫助醫(yī)生迅速判斷孩子的情況，以便做出準(zhǔn)確的診療（或指導(dǎo)）措施及時(shí)挽救孩子的生命！
還有，與家人的溝通很重要。
在很多案例中，因?yàn)榕R時(shí)看護(hù)人隱瞞了嗆咳或噎食事件，醫(yī)生沒有獲得清晰的病例而無(wú)法及時(shí)做出準(zhǔn)確的診療，結(jié)果延誤了救治的時(shí)機(jī)。
臨時(shí)看護(hù)人隱瞞嗆咳或噎食事件，一方面可能出于害怕被責(zé)怪，另一方面可能是對(duì)氣道異物的危險(xiǎn)性沒有足夠的認(rèn)知，因此，建議家長(zhǎng)在與臨時(shí)看護(hù)人溝通時(shí)注意以下幾點(diǎn)：
1、告知后果嚴(yán)重性，危險(xiǎn)事項(xiàng)逐一排查。
2、處理問題的同時(shí)也注意安撫臨時(shí)看護(hù)人的情緒。
3、平時(shí)邀請(qǐng)家人一起學(xué)習(xí)安全急救的知識(shí)和技能。
對(duì)于探索期的孩子們來(lái)說，家是新奇的充滿冒險(xiǎn)的地方，家也是充滿愛的地方，孩子的成長(zhǎng)需要我們共同呵護(hù)！愿每個(gè)孩子都能平安健康快樂長(zhǎng)大！
本文完成于2015年，已修訂
微博、微信或微訪談，都只是給大家補(bǔ)充一些醫(yī)院以外的養(yǎng)護(hù)知識(shí)，不能代替醫(yī)院就診，在此提醒家長(zhǎng)，如果無(wú)法自行處理或?qū)殞毜牟∏槟媚蟛粶?zhǔn)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！
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