《每日健康》：一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)涉及到減少心臟疾病、中風(fēng)或過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，沒有一種治療2型糖尿病患者的藥物能脫穎而出。分析數(shù)以百計(jì)的臨床試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，沒有證據(jù)表明任何一種糖尿病藥物或藥物組合，能勝過其他的。
研究人員說，研究結(jié)果贊同目前的藥物推薦，即首先使用一種老牌而便宜的藥物—二甲雙胍（格止華），對(duì)于大部分2型糖尿病病人來說。“很少有東西是專家觀點(diǎn)一致的，這是其中之一?！?克利夫蘭診所糖尿病專家和內(nèi)分泌學(xué)會(huì)的成員Kevin Pantalone博士表示。
“在沒有禁忌或無法耐受的情況下，二甲雙胍應(yīng)該是治療患者2型糖尿病患者的一線用藥。”他說。二甲雙胍可引起胃部不適、腹瀉，所以一些患者無法一天天地使用， Pantalone解釋道。他本人并未參與研究。并且有腎臟疾病的人群通過不適合使用二甲雙胍，他說。
根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心，超過29萬美國人患有糖尿病，多為2型。這種疾病往往與肥胖相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致血糖水平長期居高不下。隨著時(shí)間的推移，可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如心臟疾病、中風(fēng)、腎衰竭和神經(jīng)損傷，疾病預(yù)防控制中心表示。
降低血糖水平的藥物有許多類。尚且不清楚的是，是否某一種藥物在減少糖尿病并發(fā)癥方面優(yōu)于其他藥物。
新的分析發(fā)現(xiàn)，沒有哪種藥物脫穎而出。但研究人員對(duì)得出結(jié)論很謹(jǐn)慎：該評(píng)價(jià)的試驗(yàn)不是專門為了研究某種藥物是否延長壽命的。他們主要是看“生化”的效果—如藥物是否降低血糖，首席研究員解釋SuetoniaPalmer解釋說。
“因此，我們知道的是，目前沒有充分的證據(jù)表明一種藥物在提高壽命方面優(yōu)于其他，無論是單一藥物進(jìn)行治療還是將藥物添加到二甲雙胍中。”Palmer說。Palmer是在新西蘭奧塔哥大學(xué)醫(yī)學(xué)系副教授。
在這項(xiàng)研究中，Palmer的團(tuán)隊(duì)匯總了301項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中包含9種糖尿病治療藥物。這些藥物包括老牌藥物如二甲雙胍、胰島素和磺酰脲如格列吡嗪（Glucotrol）和格列美脲（亞莫利）。其他試驗(yàn)著眼于新的、更昂貴的類別，包括噻唑烷二酮如吡格列酮（艾可拓）和羅格列酮（文迪雅）、DPP抑制劑如西他列汀（Januvia）和沙格列汀(Onglyza)。
許多試驗(yàn)測(cè)試只測(cè)試單一的藥物治療，但超過100個(gè)研究中，將藥物與二甲雙胍聯(lián)合使用。總體而言，回顧性研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的效果較好，或者當(dāng)用它來降低血糖水平時(shí)，比其他藥物更好。當(dāng)用它來預(yù)防并發(fā)癥或延長人們的生活時(shí)，沒有任何一種單一藥物或藥物組合脫穎而出。
但據(jù)Palmer說，問題是缺乏證據(jù)，不同于表明所有藥物效果一樣的證據(jù)，她說。
Pantalone同意這點(diǎn)：“這分析包括了許多持續(xù)時(shí)間短的研究?！彼f，并指出一些研究只進(jìn)行了半年。
“我認(rèn)為重要的發(fā)現(xiàn)是，從心血管角度來看，沒有信號(hào)表明一種治療的危害可能比另一種大。” Pantalone說。這一點(diǎn)很重要，他解釋說，因?yàn)樽?008年開始，美國食品和藥物管理局才要求糖尿病藥物接受心血管安全性測(cè)試。因此一些老的藥物并沒有經(jīng)過測(cè)試。
另外，Pantalone說，最近的一個(gè)試驗(yàn)表明，事實(shí)上，有兩個(gè)新的糖尿病藥物可預(yù)防死于心臟疾病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物包括一種稱為利拉魯肽（Victoza）的注射藥物—和一種稱為empagliflozin（Jardiance）的口服藥物。
然而，二甲雙胍仍然是推薦的一線藥物。它不僅能降低血糖，Pantalone說，誘發(fā)低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)也較低。如果需要添加另一種藥物，Pantalone說，應(yīng)根據(jù)一個(gè)人的整體健康和不同藥物的副作用來決定。一些藥物，如胰島素和磺酰脲類，更有可能引起低血糖。其他藥物可導(dǎo)致體重增加，Pantalone說。
無論用何種藥物時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，對(duì)2型糖尿病患者來說，改變生活方式仍然是關(guān)鍵?！案耐ㄟ^改變飲食和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)變生活方式是任何治療方案的重要組成部分?！盤antalone說。
這項(xiàng)研究于7月19日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》。
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