痤瘡是一種累及毛囊、皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，好發(fā)于青少年顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)、囊腫為特征，也被稱為“青春痘”，中醫(yī)稱肺風(fēng)粉刺、酒刺、風(fēng)刺等。下面從中醫(yī)角度分析、闡述痤瘡的病因、病機及辨證分型。
痤瘡的病因和病機
中醫(yī)學(xué)認為痤瘡致病有風(fēng)熱、濕熱、熱毒、血瘀、痰郁等多種形式。下面主要從熱、郁、痰三方面總體概括痤瘡的病因和病機。
1、以熱立論，機體外感熱邪，或臟腑實熱，蘊郁肌膚，不得外泄，薰蒸面部為患?；馃嵬?，熱甚則化火化毒，發(fā)于面部則皮膚鮮紅、灼熱；熱盛灼爍肌膚，熱盛肉腐，故有膿皰、糜爛、疼痛。
2、濕邪包括內(nèi)濕與外濕。外濕是指自然界之濕氣。內(nèi)濕多由過食膏粱厚味、過度飲酒等所致。濕邪蘊而化熱，使熱邪更甚。
3、本病也可由飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，脾胃濕熱蘊結(jié)，復(fù)感邪毒而發(fā)病。病情反復(fù)發(fā)作，日久氣滯血瘀痰凝，則出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。
痤瘡的辨證論治
辨證分型是中醫(yī)治療疾病的特色，由于沒有統(tǒng)一的標準，各家說法不一。下面主要從中國人不同體質(zhì)類型對痤瘡患者進行辨證論治。
1、陽虛型痤瘡：陽虛體質(zhì)之人最易感受風(fēng)、寒、濕邪，邪氣內(nèi)郁于營，氣血運行不暢，滯于肌表，輕為粉刺，郁于皮間重為瘡。此種體質(zhì)類型的人愈后易遺留瘢痕，治療以溫補脾腎為本。
2、陰虛型痤瘡：陰虛火旺為痤瘡最基本、最關(guān)鍵的病理機制，為發(fā)病之本，臨證以養(yǎng)陰清熱為主。
3、氣郁型痤瘡：很多痤瘡患者初病和加重都因心情郁悶，氣郁不舒，所致津液受損引起。肺主皮毛，與大腸互為表里，大便不通，郁熱循經(jīng)上行，擾于顏面、胸背易釀為痤瘡，可予柴胡疏肝散緩解。
4、血瘀型痤瘡：人體面部血絡(luò)豐富，皮膚薄嫩，瘀血挾熱凝滯于面部，遂發(fā)痤瘡，多結(jié)節(jié)，堅硬疼痛。對于此類痤瘡可運用桃紅四物湯緩解。
5、痰濕及濕熱型痤瘡：此類濕濁體質(zhì)之人，皮膚油膩不爽，皮損為丘疹、膿皰、囊腫，紅腫疼痛，遷延不愈。治當清化濕熱、消痰散結(jié)為主。
6、氣虛型痤瘡：氣虛不能載津血上乘，毛竅失養(yǎng)，無力透邪外出，肌膚干燥粗糙敏感。臨證在益氣和血基礎(chǔ)上緩解。
7、特稟質(zhì)痤瘡：特稟質(zhì)類型之人由于先天稟賦不足和稟賦遺傳等因素，較其他體質(zhì)之人更容易過敏，此類患者多易留有瘢痕，因此，治當益氣固表，補血養(yǎng)顏為主。
總之，痤瘡可因不同的體質(zhì)類型區(qū)分出不同證型，應(yīng)用不同的治法，但是該病病機復(fù)雜，在治療過程中不可偏執(zhí)一法。應(yīng)在明確致病體質(zhì)類型的基礎(chǔ)上，辨證論治，內(nèi)外兼顧，標本同顧，乃是切中疾病要害之法。
來源： 韶關(guān)日報
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