目前化療藥物的有效率總體比較差，一般是30%左右，而且要初始化療才會有這個效果。如果是反復(fù)換方案的化療，有效率很難超過10%。而化療的毒副作用，卻是有增無減的，患者因化療付出的代價，甚至?xí)^化療帶來的好處。因此，化療之前，應(yīng)慎重抉擇，合理評估獲益和風(fēng)險。以下是幾點(diǎn)意見：
1、化療方案的選擇，劑量的考慮，既要尊重循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，更要考慮患者的個體情況。只要病情不復(fù)雜，比如說剛手術(shù)后、或者剛發(fā)現(xiàn)腫瘤、或者術(shù)后腫瘤剛復(fù)發(fā)，這個時候的化療方案比較明確，全國各醫(yī)院的用藥都很一致，按照癌癥指南做就是了。
但這恰恰也存在風(fēng)險，因?yàn)榛颊唧w質(zhì)不同、癥狀不同、腫瘤大小不同、部位不同、生長速度不同、患者對治療的迫切性不同，需要根據(jù)具體情況選擇合適的化療方案。所以，化療既要遵從一般性的指導(dǎo)，也要對每個患者個體化用藥，爭取使更多人獲益，使更少人受害。
2、對手術(shù)后的患者，不要過于積極化療，對于孤立轉(zhuǎn)移的小腫瘤，慎重化療。一般而言，越是病情早期，術(shù)后化療的好處越小，越是病情中晚期，化療的獲益相對大些。舉個例子，早期非小細(xì)胞肺癌，術(shù)后的生存時間是10年，如果化療后，生存時間10年加1個月。中晚期肺癌，術(shù)后生存時間3年，化療后生存時間3年加4個月。
顯而易見，對于早期患者，化療的獲益很小。此外，術(shù)后腫瘤被切除，看不見摸不著了，如果化療則會很難評價近期療效。鑒于多數(shù)化療的效果差，我們不建議癌癥術(shù)后做過強(qiáng)過多的化療，不能單純?yōu)榱送瓿苫煻?。此外，如果術(shù)后出現(xiàn)孤立轉(zhuǎn)移灶，或者在肝臟、在肺、或者在腎上腺等，只要沒有明顯癥狀，只要腫瘤很小在1~50px內(nèi)，化療不宜過于積極。因?yàn)檫@么小的腫瘤，短期內(nèi)幾乎不會對患者造成不利。
如果急于化療，即使腫瘤會縮小一半至0.5~25px，但這點(diǎn)微利對患者毫無價值。相反，化療的毒副作用會讓患者提前降低生存質(zhì)量，腫瘤短時間縮小后還可能反彈生長得更快，最終得不償失。
如果不化療怎么做才合理呢？最好是能再手術(shù)切除，或者放療，或者邊觀察邊采用副作用小的方法治療，比如生物治療或中醫(yī)中藥，定期復(fù)查。如果腫瘤緩慢發(fā)展，繼續(xù)不建議化療，如果生長快，再考慮化療也不遲。
3、對于進(jìn)展期或晚期癌癥的化療，要見好就收。如果腫瘤未切除，可以用CT或MRI復(fù)查以評價療效。這種情況下化療是不是就該多做呢？也不是！因?yàn)槲覀冊谂R床上看到的情況經(jīng)常是：患者經(jīng)過兩次化療后，復(fù)查CT提示腫瘤縮小，于是醫(yī)患雙方都很高興，但繼續(xù)予以兩次化療后，復(fù)查CT提示情況不樂觀，腫瘤不再縮小，甚至還增大。于是醫(yī)生更換化療方案，患者再咬緊牙關(guān)，又經(jīng)過兩次化療，復(fù)查CT提示腫瘤繼續(xù)增大，甚至還出現(xiàn)其它臟器的轉(zhuǎn)移。
為什么會這樣? 因?yàn)榛熕幈旧砭蜔o法完全殺滅癌細(xì)胞，無論藥力有多強(qiáng)。因?yàn)榘┘?xì)胞還會耐藥，一旦對某一種化療藥耐藥，就會對很多化療藥都耐藥，醫(yī)學(xué)上叫做多藥耐藥。還有更重要一點(diǎn)，隨著化療的開展，患者體質(zhì)很快下降，免疫力降低又反過來促進(jìn)癌細(xì)胞擴(kuò)散。
此外，多次化療會導(dǎo)致白細(xì)胞血小板降低，而反復(fù)使用升白細(xì)胞針，這種拔苗助長的方式可能會潛在地促進(jìn)癌癥的復(fù)發(fā)。所以，我們建議，如果化療有效，要盡可能見好就收，不要試圖等到完全消除腫瘤后，不要等到體質(zhì)敗壞了，那時候停止化療就遲了。
要明確一點(diǎn)，絕大多數(shù)癌癥，化療根本不能控制，即使可能緩解短短數(shù)月，其后也將繼續(xù)發(fā)展，甚至廣泛擴(kuò)散。而化療是短期療法，不可能持續(xù)運(yùn)用。
4、我們不是一味的不建議化療，而是在一定的情況下才會主張積極化療。有幾種癌癥本身對化療很敏感，這是化療好機(jī)會，如小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤等，我們就會盡可能化療。患者癥狀很重的情況下，為了盡快緩解病情解除痛楚，我們會盡可能化療。如果腫瘤生長快，我們也會盡可能化療，因?yàn)樯L快的腫瘤往往對化療敏感，生長慢的腫瘤對化療往往耐藥。
要指出的是，化療有個前提，患者身體要好，這樣才不會因小失大，才能做到獲益大于風(fēng)險。還有，我們在化療中盡量不使用升白細(xì)胞針，除非是用于挽救危亡。
5、要做到化療時獲益大于風(fēng)險，中醫(yī)中藥配合治療必不可少。為什么？中醫(yī)藥對化療增效減毒！當(dāng)化療不便繼續(xù)開展的時候，中醫(yī)中藥就擔(dān)當(dāng)主力抗癌救病，修復(fù)患者體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。實(shí)際上，我們也是一直這樣做的，而且效果較好。如果沒有中醫(yī)中藥配合，那就是純粹的西醫(yī)化療，就難以揚(yáng)長避短，優(yōu)勢互補(bǔ)。
養(yǎng)正合劑是由中藥領(lǐng)軍企業(yè)步長制藥研制的現(xiàn)代專利中藥，國家醫(yī)保用藥。其組方充分吸收經(jīng)典古方《金匱要略》豬苓湯、《醫(yī)方集解》二至丸之精華，精選步長GAP種植基地的地道藥材，組方具有：紅參、黃芪為君，解決主要病因，補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)氣養(yǎng)血；女貞子、枸杞子 解決繼發(fā)次要病癥，滋補(bǔ)肝腎；輔助解決補(bǔ)益之品的滋膩礙脾胃之弊，同時，方中精選紅參，重其溫補(bǔ)之性，針對氣虛而兼有寒象的病證，對癥施治；女貞子，經(jīng)酒制增加其滋補(bǔ)肝腎作用，并使苦寒之性減弱，避免滑腸（放化療患者，以氣虛而兼寒濕為主要病機(jī)，因此，當(dāng)中選紅參而非白參，并酒制女貞子入藥）；豬苓、茯苓皆為利水滲濕之要藥，可發(fā)揮袪濕排毒之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，養(yǎng)正合劑常用于放、化療及手術(shù)后人體免疫力下降，用于補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善患者乏力、厭食及睡眠質(zhì)量下降等不適癥狀。
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