對抗糖尿病,從控制血糖開始,一日之計在于晨,控糖已經(jīng)成為糖友生活的一部分,就像吃飯這么頻繁,一天之中,早餐前的空腹血糖最重要!
如果空腹血糖居高不下,有可能是降糖藥物的問題,也有可能是這其中的2個原因。
1、蘇木杰效應(yīng):血糖夜間過低早上升高
糖尿病友出現(xiàn)低血糖時,身體會啟動保護機制,升血糖的激素分泌增多,從而升高血糖,引起繼發(fā)性高血糖,這就是蘇木杰效應(yīng)。
如果因為各種因素,糖尿病友在夜間出現(xiàn)低血糖,這種效應(yīng)可使清晨的空腹血糖隨之升高。
快康達APP提醒糖友,糖友出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng),有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀,倘若同時處于睡眠之中,發(fā)生低血糖昏迷就十分危險。
2、黎明現(xiàn)象:血糖夜間不低早上升高
我們都知道,胰島素有降糖作用。對于正常人,夜間入睡后,體內(nèi)胰島素持續(xù)分泌,血糖逐漸降低,到了凌晨 3 點,血糖降至谷底。
那會不會發(fā)生低血糖呢?別擔(dān)心,此時升血糖的激素(如生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等),開始從垂體、腎上腺等器官分泌,逐漸達到高峰,足以維持血糖正常。
而對于糖尿病友,胰島素的分泌量減少,降糖效果也大打折扣,雖然夜間血糖還能控制住,但當(dāng)黎明時(清晨 5~9 點),升血糖的激素占了上風(fēng),胰島素就根本不是它們的對手,所以清晨空腹血糖將明顯升高。
快康達APP教糖友如何鑒別這兩種情況?
為了減少對睡眠的影響,可以監(jiān)測凌晨 3 點鐘的血糖,如果有條件,最好能在醫(yī)院做個 24 小時血糖監(jiān)測。如果在凌晨(0~4 點)測的血糖出現(xiàn)了低血糖 (血糖小于或等于 3.9 mmol/L),就說明早餐前空腹血糖升高的原因是蘇木杰效應(yīng)。
如果夜間血糖很平穩(wěn),沒有出現(xiàn)低血糖,相反地,血糖在逐漸升高,早餐前的空腹血糖達到最高點,就是黎明現(xiàn)象。
糖友如何應(yīng)對這兩種高血糖情況?
(1)規(guī)律的飲食和運動、合適的藥物劑量,是解決蘇木杰效應(yīng)的前提。當(dāng)然分餐是防止蘇木杰效應(yīng)的好辦法。
多數(shù)情況下,出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)還是需要調(diào)整藥物的,糖友還需要醫(yī)生的幫忙。
(2)要解決蘇木杰效應(yīng)或者黎明現(xiàn)象,醫(yī)生不僅僅是調(diào)整藥物劑量,還可能會指導(dǎo)糖友調(diào)整口服藥物的種類、改換胰島素的注射部位或者劑型等等。
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