這一周來
女性朋友圈傳得最火的，當屬
國內(nèi)一些城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
可以注射宮頸癌疫苗了
國家藥監(jiān)局
批準的兩種進口宮頸癌疫苗
（該疫苗目前尚無國產(chǎn)）
開始陸續(xù)在中國內(nèi)陸銷售
打?qū)m頸癌疫苗不用再去香港啦！
全球第一個可以預(yù)防癌癥的疫苗！
為什么要小姑娘打？我是大媽也想打！
......
各種迫不及待的女性跳出來歡呼，好像她們盼望已久！
這些令人腎上腺素上升的口號和行為，給人的感覺就是宮頸癌疫苗來了，宮頸癌就會被消滅。
然鵝，不是那么簡單的事！
蔡紅兵
武漢大學中南醫(yī)院婦瘤科
《武漢問醫(yī)》火速請來中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會常委、湖北省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會主任委員蔡紅兵教授，科普一下宮頸癌和宮頸癌疫苗的基本知識，以免被宮頸癌疫苗一葉障目，掩蓋住宮頸癌的風險。
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宮頸癌與HPV病毒感染有關(guān)
預(yù)防的是病毒感染
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蔡紅兵教授告訴《武漢問醫(yī)》，2008年，德國科學家楚爾.豪森因為發(fā)現(xiàn)了人類乳頭瘤病毒（英文縮寫為HPV）是宮頸癌的成因，獲得諾貝爾生理或醫(yī)學獎。豪爾的這一偉大發(fā)現(xiàn)，具有兩個里程碑式的意義：一是使宮頸癌成為人類第一個明確病因的惡性腫瘤，二是為人類宮頸癌疫苗研制打開了大門。
蔡紅兵教授介紹，臨床證明95%的宮頸癌中可檢出HPVDNA，也就是說高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的先決必要引發(fā)條件。
截至21世紀初，人類已發(fā)現(xiàn)和鑒定出200多種不同類型HPV，有50余種可以感染生殖道粘膜，約20余種與腫瘤相關(guān)。宮頸癌疫苗預(yù)防的其實是引起宮頸癌的病毒感染。
我們打乙肝疫苗是為了預(yù)防感染乙肝病毒，阻斷了乙肝病毒感染，也就阻斷了患由乙肝病毒而引起的肝癌的機會。宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌的原理跟乙肝疫苗能預(yù)防肝癌的原理是一樣的。
引起宮頸癌的HPV高危型有20余種
我國上市的疫苗可以預(yù)防2種
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我國批準上市的宮頸癌疫苗有兩種：兩介和四介。在國外和香港還有9介的。
這個“介”代表的是疫苗所能預(yù)防病毒感染的種類。兩介宮頸癌疫苗可預(yù)防HPV16、18兩個型別的病毒感染，四介的可預(yù)防HPV6、11、16、18四個型別的HPV病毒感染。
蔡紅兵教授告訴《武漢問醫(yī)》，依據(jù)HPV型別與宮頸癌發(fā)生危險性的高低，分為低危型HPV和高危型HPV兩大類。低危的HPV類型可引起生殖器疣的形成（即生殖器表面或周圍出現(xiàn)的贅生物，如尖銳濕疣），高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宮頸癌和高度宮頸上皮內(nèi)瘤變。
宮頸癌中常見高危型HPV是16、18型，70%的宮頸癌患者是感染了這兩個高危型別。其他高危型還有31、33、35、45、51、52、56、58、61等20余種。因此，在宮頸癌疫苗中，16、18兩個型別是最基礎(chǔ)的。6和11型HPV病毒會引起生殖器疣。
更為直白地說一遍，不管是兩介還是四介，目前在我國批準上市的兩種宮頸癌疫苗，預(yù)防的都是16、18型HPV病毒感染，最終能預(yù)防的也就是這兩種型別HPV引起的宮頸癌。
女性一生中感染HPV的幾率為70%
打疫苗要趁年輕
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那么還有其他型別HPV感染帶來的宮頸癌怎么辦？
蔡紅兵教授告訴《武漢問醫(yī)》，這要從HPV感染與宮頸癌的關(guān)系說起。
HPV主要通過性生活傳播，有性行為的婦女，一生中生殖道HPV感染幾率為70%，但絕大多數(shù)（80%）HPV感染，靠機體的自然免疫力，在感染后的 1-2年內(nèi)自動清除。僅有小部分高危型HPV的持續(xù)性感染（＞2年），可引起宮頸病變。
研究表明HPV持續(xù)感染的女性在2年內(nèi)發(fā)生CIN I-II幾率為28%，約1%的持續(xù)HPV感染的婦女，在一生中可能發(fā)生宮頸癌。
CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）是一組宮頸癌前期病變的統(tǒng)稱，是宮頸上皮從正常逐漸發(fā)展為浸潤癌的一個中間環(huán)節(jié)。
蔡紅兵教授介紹，HPV感染率高低主要取決于人群的年齡和性行為習慣。
研究發(fā)現(xiàn)，性活躍的年輕婦女HPV感染率最高，高峰年齡在18-28歲。大多數(shù)HPV感染可在短期內(nèi)消失，機體通過自身免疫系統(tǒng)使病毒逐漸清除，尤其是低危型別HPV更容易被機體清除。
高危型別HPV的感染高峰年齡是20-30歲，此階段感染為暫時性，感染率較高，可達到25-30%。
了解了這些醫(yī)學專家們研究的成果，我們就會知道，就是打疫苗，也要趁年輕。正在開始在我國銷售宮頸癌疫苗“希瑞適”推薦接種的年齡是9-25歲，宮頸癌疫苗接種的前提條件是體內(nèi)沒有HPV病毒感染（即體內(nèi)HPV是陰性）。
宮頸癌是性傳播疾病
男人女人都有責
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蔡紅兵教授告訴《武漢問醫(yī)》，宮頸癌的發(fā)病是多種因素綜合作用。流行病學資料和相關(guān)研究提示，宮頸癌的發(fā)病與性生活紊亂、過早性生活等有極大關(guān)系。宮頸癌其實是一種性傳播疾病。
研究顯示，初次性生活為16歲的女孩，一生中宮頸癌的相對危險性是20歲以后開始性生活女性的2倍。婦女性生活開始早，且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病，其宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍。婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機會增多，多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。
女性宮頸癌與高危男性也有直接關(guān)系。研究顯示，丈夫包皮過長或包莖，妻子發(fā)生宮頸癌的相對危險度較大?；加嘘幥o癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌，其妻患宮頸癌的風險增加；男子有多個性對象，其配偶或性伴患宮頸癌的風險增大。
從HPV持續(xù)感染到宮頸癌
需要8-10年
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蔡紅兵教授告訴《武漢問醫(yī)》，根據(jù)病變程度及累及范圍，CIN分為三級。
* CINI級即宮頸上皮輕度不典型增生。
* CINII級即宮頸上皮中度不典型增生。
* CINIII級是指宮頸上皮重度不典型增生級原位癌。
從宮頸上皮不典型增生發(fā)展到宮頸浸潤癌，是一緩慢而漸進的過程，通常需8-10年。但一旦形成浸潤癌則生長迅速。
篩查和自律
至少跟打疫苗一樣重要
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目前在中國批準上市的兩種宮頸癌疫苗，可以有效地預(yù)防16、18型HPV感染，但是，還有其他高危型別引起的宮頸癌，還有人們的高危行為，這兩種疫苗預(yù)防不了。從這個意義上來說，疫苗只是預(yù)防宮頸癌的重要一步，人類應(yīng)對宮頸癌帶來的健康和生命危害，光靠疫苗遠遠不夠。
作為從事婦科腫瘤防治30多年權(quán)威專家，蔡紅兵教授經(jīng)歷了我國宮頸癌從較低發(fā)病率到快速上升的過程。在她看來，我國宮頸癌發(fā)病率上升的大背景是性開放，宮頸癌成為一種行為方式病。
“干凈、純潔的性也是預(yù)防癌頸癌的有效手段?！辈碳t兵教授介紹。
蔡紅兵教授告訴《武漢問醫(yī)》，在宮頸癌長成的8-10年間的每一個環(huán)節(jié)，都可以有效阻斷。技術(shù)不是問題，關(guān)鍵在于女性的觀念和行動。
蔡紅兵教授所說的技術(shù)，是指建立在宮頸癌早期篩查基礎(chǔ)之上的完整的宮頸癌防制策略。
她說，盡管HPV疫苗是宮頸癌預(yù)防的重要一步，但它不能降低常規(guī)宮頸癌篩查的必要性。
她建議，不管打沒打宮頸癌疫苗，有性生活的婦女，都有必要定期做HPV檢測＋TCT細胞學檢查，這項篩查可以在極早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，那個時候通過一個簡單的錐切就可以治愈宮頸癌。
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