本品為木通科植物小木通、三葉木通或白木通和繡球藤的干燥藤莖。木通主要產(chǎn)于陜西、山東等地，三葉木通主要產(chǎn)于河北、山西等地，白木通主要產(chǎn)于西南地區(qū)。秋季采收，截取莖部，除去細(xì)枝，洗凈，潤透，切片，曬干。生用。
【處方用名】木通、白木通、苦木通、三葉木通、川木通。
【性味歸經(jīng)】性寒，味苦。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。
【功效與主治】功效利尿通淋，清瀉心火，通經(jīng)下乳。主治熱淋澀痛，水腫，口舌生瘡，心煩尿赤，經(jīng)閉、乳少。此外，本品通過清濕熱、利血脈，還可除痹痛。用于濕熱痹證，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛者，可與秦艽、桑枝等配伍為用。
【禁忌與不適宜人群】
1.木通性極趨下而通利，擅長通經(jīng)下乳，有損胎、墮胎之虞，故不適用于婦女妊娠者，為了避免事故發(fā)生，臨床應(yīng)禁用。
2.木通利九竅，通血脈，大泄心肺之氣，故氣血兩虛，老年患者，小兒，產(chǎn)后諸體質(zhì)虛弱者不適宜使用。凡臨床表現(xiàn)為氣短乏力，面色蒼白，自汗盜汗，心悸怔忡，二便墜脹，脈極虛細(xì)，舌質(zhì)淡，苔白等癥者皆屬忌用范圍。
3.木通性擅滑利而寒，故腎陽虛衰，腎關(guān)不固，命門火衰者，不適宜使用。如臨床表現(xiàn)為滑精無夢(mèng)自遺，小便頻多，腰酸膝冷，陽痿不舉，女性宮寒不孕，白帶清稀等癥者皆忌用。
4.木通味苦，性寒，損胃，尤能傷及脾胃之陽氣，故脾胃虛弱者不適宜使用。如臨床表現(xiàn)為胃納不佳，消化不良，胃腹脹痛，得寒加劇，大便溏薄或泄瀉等癥者慎用。
5.川木通功效利尿通淋，長期服用有傷津耗液，耗損人體正氣之弊。故遺尿，精滑氣弱，氣弱津傷，汗多或小便過多者忌用；腎氣虛，心氣弱，口舌燥，無精，少精者忌用；缺鐵性貧血，宮頸癌者忌用。
6.帕金森病及骨質(zhì)疏松者忌用。
7.急性腎衰竭，慢性腎衰竭者禁用。
8.兒童及年老體弱者慎用。
9.應(yīng)用木通時(shí)，忌食油膩生濕之物；忌食酸辣刺激性食物(如烈酒、原醋、辣椒)，酸味水果(如李、杏等)。
【臨證應(yīng)用注意事項(xiàng)】木通有關(guān)木通、川木通、淮通、白木通之分。1.關(guān)木通又稱為馬木通、東北木通、苦木通，為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的藤莖。主要產(chǎn)于東北等地。關(guān)木通含馬兜鈴酸、常春藤皂苷元等有毒成分，大劑量(60~90克)使用，可引起中毒，乃至死亡；可使腎小管壞死，導(dǎo)致急性腎衰竭。故臨床用量應(yīng)限制在常規(guī)量范圍之內(nèi)，切勿妄用大劑量。
2.川木通又稱為淮木通、白木通、油木通、山木通、土木通、花木通、白花木通、小木通。為毛莨科植物小木通和繡球藤的藤莖。一般臨床現(xiàn)多用該品種。川木通性寒，故外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，脾胃虛寒、腎陽虛衰等證者，皆不宜單味藥大量長期服用。川木通具有明顯的利尿作用，并促進(jìn)鈉、鉀、氯等離子排出增加，故水、電解質(zhì)紊亂者，不宜長期大量服用。
3.淮通為植物淮通馬兜鈴的木質(zhì)莖或根部。主要產(chǎn)于四川、云南、貴州、湖北等地，現(xiàn)臨床少作木通使用。
4.白木通為木通科植物白木通的藤莖。歷代本草所稱之木通為木通科植物木通。
【用量用法】一般用量3~6克，水煎服；或入丸、散劑使用。
【臨證用藥體會(huì)】
1.木通性通利而清降，上能清心肺之火，下能導(dǎo)小腸、膀胱之濕，為治濕熱下注，淋漓澀痛之要藥，常與車前子、滑石等同用；若用于治療小便不利，水腫，腳氣等，常配以桑白皮、茯苓、澤瀉、豬苓等共用。本品擅導(dǎo)熱下行而降心火，用于治療心火上炎，口舌生瘡，心煩尿赤等，每與生地黃、竹葉、甘草等同用。又能通經(jīng)而下乳，亦可用于治療產(chǎn)后乳汁不足，可與王不留行、穿山甲、動(dòng)物蹄腳清燉，食肉飲湯；雖有此用，但因味苦，臨床多用甘淡之通草代之。至于用于濕熱痹痛，可與薏苡仁、桑枝、秦艽等配伍合用。
2.歷代本草所載之木通與關(guān)木通是兩種不同的藥材品種。關(guān)木通古代并不作藥用，用于臨床才不過100多年的歷史，主要在我國東北地區(qū)習(xí)用，后來1963年《中國藥典》也收載，并替代木通用于臨床。近年大量國內(nèi)外臨床報(bào)道，關(guān)木通用量過大，服用過久，可導(dǎo)致上腹不適，嘔吐，腹痛，腹瀉等，或見全身水腫，尿少或無尿，腎功能異常，嚴(yán)重者可致急性腎衰竭而死亡。除此之外，關(guān)木通對(duì)心臟、肺臟亦有損害，如出現(xiàn)心律失常，肺紋理增粗等。為確保用藥安全，我國有關(guān)部門已決定停用關(guān)木通。因此，臨床處方時(shí)當(dāng)注明所用的是川木通，切忌再用關(guān)木通。
聯(lián)系客服
