從舌苔來看脾胃病
脾胃病是一類常見、高發(fā)的疾病, 主要由病菌感染、不良飲食習(xí)慣引起消化功能異常, 營養(yǎng)和能量的攝入出現(xiàn)障礙, 對于患者的身體健康造成損害。根據(jù)中醫(yī)治療理論, 慢性胃炎、胃潰瘍、食道炎、胃息肉等疾病均屬于“胃脘痛”, 其病理機制在于脾胃虛寒、濕熱瘀滯, 與寒邪直中、飲食積滯和肝氣郁滯有關(guān)。在脾胃病的中醫(yī)治療中, 采取辨證治療方法, 需要對患者的證型進行了解。望舌苔是辨證論治的重要依據(jù), 可以根據(jù)患者舌苔的色、質(zhì)、分布等情況, 分析脾胃病病勢, 在判斷病情嚴(yán)重程度的同時, 還能夠觀察病情的變化。
舌苔
在脾胃病的中醫(yī)診斷中, 根據(jù)舌苔色澤的變化, 判斷寒熱。苔質(zhì)淡白者多為氣血虧虛、陽虛、陰寒之證, 舌淡紅、苔膩者多為痰熱、濕熱之證。
苔色由白色變?yōu)辄S、黑、焦, 說明邪氣漸盛, 病情持續(xù)進展, 而苔色逐漸恢復(fù)白色, 則說明邪氣漸退, 病情逐漸好轉(zhuǎn)。
苔質(zhì)由潤變?yōu)樵铩⒘?、? 說明熱勢增強。而舌苔由薄變厚, 說明病情發(fā)展、惡化, 舌苔由厚變薄, 說明病情逐漸好轉(zhuǎn)。在脾胃病的望舌象診斷中, 能夠根據(jù)患者的舌苔表現(xiàn), 對病邪盛衰、病位深淺、病勢進退進行判斷。
脾胃虛寒、肝胃郁熱、胃陰不足以及氣滯血瘀是脾胃病的常見證型, 不同證型患者的舌苔表現(xiàn)存在一定的差異, 能反映出不同證型脾胃病的特征。其中少苔者病情相對較輕, 剝苔、無苔患者的病情則相對嚴(yán)重。
在脾胃病的治療過程中, 舌苔的色、質(zhì)變化, 能反映出患者病情變化, 可作為預(yù)后判斷的依據(jù)。
不同證型脾胃病患者舌苔表現(xiàn)
不同病情程度患者的舌苔表現(xiàn)
例如：慢性萎縮性胃炎的發(fā)生是在多種因素長期刺激下慢性改變的過程, 被認(rèn)為是從慢性胃炎到胃癌的多步驟發(fā)病機制過程的重要過程, 通常在發(fā)生此階段以及進展成胃癌的過程中受很多因素協(xié)同影響, 比如幽門螺旋桿菌、遺傳、吸煙、飲酒、飲食偏嗜等。
查詢大量關(guān)于影響胃癌發(fā)生率的相關(guān)文獻, 結(jié)果顯示:吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、飲食速度、飲食偏嗜如生冷辛辣油膩、家族史、疾病史都影響胃癌的發(fā)生率。同時吸煙、飲酒會對舌苔產(chǎn)生一定影響。
舌診是診療脾胃疾病的重要的指標(biāo)。舌位于口腔, 連接食管、胃, 與五臟六腑都有聯(lián)系。舌中部主脾和胃、舌尖部主心和小腸、舌的中部與舌尖之間主肺和大腸、舌根部主腎和膀胱、舌兩邊主肝和膽。苔為胃中生氣所化, 舌苔的有無可以放映胃氣的多少。脾胃還通過經(jīng)絡(luò)與舌相聯(lián)系, 如足太陰脾經(jīng)連于舌本、散舌下。
脾胃虛弱
脾胃虛弱是脾胃起病及長期不愈的重要病機。薄苔、胖大舌主要常見于輕度腸上皮化生, 而且隨著腸上皮化生程度的加重, 胖大伴齒痕舌、裂紋舌所占的比例逐漸增大。胖大伴齒痕舌、胖大舌均為脾虛之舌象。
無論是先天脾胃虛弱導(dǎo)致脾胃易受邪氣侵襲, 還是后天飲食、情志失調(diào)傷及脾胃, 都會導(dǎo)致本病的發(fā)生。脾與胃同居于中焦, 脾胃升清降濁相輔相成, 共同促進飲食的消化吸收和精微轉(zhuǎn)輸, 共同促進五臟氣機的調(diào)順。
脾為陰土, 主化生、貯藏精氣, 脾氣多因飲食不節(jié)、起居不時等內(nèi)因所耗傷, 多表現(xiàn)為正虛證。脾氣虛時, 脾主運化功能失調(diào)。脾失運化谷食則飲食減少, 氣血生化不足, 則易受邪侵襲, 造成脾胃進一步損害, 導(dǎo)致病情加重。
濕邪阻滯
正常舌苔
濕邪阻滯與脾胃病情加重有一定相關(guān)性。黃膩苔、白膩苔均為濕停體內(nèi)之舌象, 脾虛失于運化水液則津液生成、轉(zhuǎn)輸不利, 形成水濕痰飲等病理產(chǎn)物。
氣以通為順, 疾病初期若飲食積滯或肝郁不舒等則可導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)氣機的阻滯, 中焦氣機阻滯則誘使脾胃病發(fā)生;疾病遷延不愈則耗傷脾氣, 脾氣虛運化水液無力則水濕不化釀成濕氣;濕郁日久, 又可化熱, 熱灼津液則可凝練成痰, 津液虧耗過多, 津液不足。隨著腸上皮化生程度的加重, 胖大舌、裂紋舌、膩苔所占的比例逐漸增大。
中醫(yī)藥治療脾胃病有著自身獨特優(yōu)勢, 具體體現(xiàn)在個體化治療、具有針對病理改變的特效中藥、整體調(diào)理、毒副作用小可長期治療等方面。利用中醫(yī)特色舌診與西醫(yī)病理客觀診斷相結(jié)合, 使中醫(yī)的望、聞、問、切得以延伸, 提高中醫(yī)臨證特點的認(rèn)識, 為中醫(yī)辨證提供有力的客觀化證據(jù), 有助于指導(dǎo)患者制定個性化的診治與病情監(jiān)測策略。
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