（2）檢測(cè)血流多普勒頻普。顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈可探測(cè)到渦流或湍流頻譜。雙側(cè)半球同名動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)不相同，病變側(cè)MCA、ACA、ICA1收縮期波形較頓，峰融合。
（3）檢測(cè)血流多普勒信號(hào)音。顱外頸內(nèi)動(dòng)脈的血流多普勒信號(hào)音調(diào)粗糙，可聽(tīng)到渦流或湍流形成的紊亂的多普勒信號(hào)音。
（4）檢測(cè)血管搏動(dòng)指數(shù)。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系同名動(dòng)脈、同側(cè)半球頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎-基底動(dòng)脈系（PCA）的PI指數(shù)不對(duì)稱(chēng)，病變側(cè)明顯低于非病變側(cè)，即雙側(cè)MCA、ACA、和ICA1不對(duì)稱(chēng)，同時(shí)患側(cè)MCA、ICA1、ACA的PI值明顯低于PCA。
（5）檢測(cè)血流方向與側(cè)枝循環(huán)。前交通支開(kāi)放，患側(cè)ACA血流方向逆轉(zhuǎn)（負(fù)向轉(zhuǎn)變?yōu)檎颍┌檠魉俣认鄬?duì)升高。
（6）檢測(cè)頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)與側(cè)枝循環(huán)。檢測(cè)病變側(cè)MCA時(shí)，壓迫健側(cè)CCA，病變側(cè)MCA流速明顯減低，證實(shí)前交通動(dòng)脈開(kāi)放。檢測(cè)病變側(cè)PCA，壓迫健側(cè)CCA、PCA相對(duì)升高，進(jìn)一步證明患側(cè)后交通動(dòng)脈開(kāi)放。
2.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞
顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)消失，顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化與頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄一致。
[注意事項(xiàng)]
1.注意雙側(cè)半球同名動(dòng)脈的流速、頻譜形態(tài)、PI值比較。
2.正確采用頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，幫助鑒別側(cè)枝循環(huán)建立的血流動(dòng)力學(xué)改變。
3.確診需依靠頸動(dòng)脈X線(xiàn)造影。
四、腦血管痙攣
蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)并發(fā)癥是腦血管痙攣。
[檢查方法]
1.動(dòng)態(tài)觀(guān)察雙側(cè)半球腦動(dòng)脈和顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈血流速度變化，TCD檢測(cè)每天1~2次，視患者病情采用連續(xù)或間斷血流速度檢測(cè)。
2.動(dòng)態(tài)觀(guān)察腦血流多普勒波峰形態(tài)的變化。
3.動(dòng)態(tài)觀(guān)察血管搏動(dòng)指數(shù)的變化。
[檢查內(nèi)容]
1.雙側(cè)半球血流速度升高，無(wú)節(jié)段性流速異常。顱內(nèi)MCA與顱外段ICA流速比值>3，提示血管痙攣的發(fā)生。比值越高，痙攣程度越嚴(yán)重。
2.血管痙攣的程度，以MCA為例，輕度：140cm/s<Vp<170cm/s；中度：170cm/s<Vp<200cm/s；重度：Vp>200cm/s。
3.血流多普勒頻譜峰形尖銳，“D峰”前切跡加深。若為動(dòng)脈粥樣硬化性病變，隨痙攣的緩解，頻普峰形由尖銳轉(zhuǎn)變?yōu)榉迦诤稀?br>4.血管搏動(dòng)指數(shù)隨顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度的變化而變化，PI值可表現(xiàn)為升高-減低-正常的變化過(guò)程。
5.血流速度、頻譜形態(tài)、血管搏動(dòng)指數(shù)隨發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)改變。流速升高通常在蛛網(wǎng)膜下腔出血后4~8天，高峰持續(xù)1~2周，3~4周后血流速度恢復(fù)正常。
[致意事項(xiàng)]
1.必須密切結(jié)合臨床。臨床有本病的指征時(shí)，所檢測(cè)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)才有意義。
2.動(dòng)態(tài)觀(guān)察血流速度的變化，有助于判斷血管痙攣。
3.血流速度每天升高50cm/s，MCA與顱外ICA流速比值>4:1，提示血管痙攣嚴(yán)重。
4.血管搏動(dòng)指數(shù)升高，血流速度下降，可能提示顱內(nèi)壓增高，腦灌注壓減低。
5.腦動(dòng)脈血流速度變化對(duì)判斷痙攣程度只是線(xiàn)隊(duì)的半定量指標(biāo)。
五、腦動(dòng)靜脈畸形
[檢查方法]
1.通過(guò)雙側(cè)半球和椎-基底動(dòng)脈血流的檢測(cè)，確定供血?jiǎng)用}。
2.檢測(cè)供血?jiǎng)用}的特征性血流頻譜。
3.頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)，觀(guān)察供血?jiǎng)用}的自調(diào)節(jié)功能。
4.過(guò)度換氣和屏氣試驗(yàn)，觀(guān)察供血的血管舒縮反應(yīng)力。
[檢查內(nèi)容]
1.供血?jiǎng)用}的血流速度呈收縮期與舒張期流速非對(duì)稱(chēng)性增加?；紓?cè)收縮與舒張比值（S/D）<2~2.4：1。
2.血流多普勒形態(tài)表現(xiàn)舒張期流速增加，頻譜增寬，舒張期血流下降無(wú)平滑線(xiàn)形特征。頻譜內(nèi)部聲強(qiáng)分布不均勻，出現(xiàn)渦流或湍流頻譜。
3.血流多普勒信號(hào)音呈高低強(qiáng)度聲頻混雜。
4.供血?jiǎng)用}血管搏動(dòng)指數(shù)明顯減低，呈低搏動(dòng)性改變。
5.頸總動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)前后腦血流無(wú)明顯變化，提示供血?jiǎng)用}的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能減低或喪失。
6.過(guò)度換氣或屏氣試驗(yàn)，供血?jiǎng)用}血流變化不明顯，提示腦血管舒縮功能下降或喪失。
7.內(nèi)盜血征，非供血?jiǎng)用}血流減低或血流方向逆轉(zhuǎn)。
[注意事項(xiàng)]
1.TCD只提供本病的血流動(dòng)力學(xué)變化，確診需用腦動(dòng)脈X線(xiàn)造影。
2.應(yīng)注意與重度動(dòng)脈狹窄鑒別。
3.全面檢查所有參與供血的動(dòng)脈血流特征，與非供血?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行比較。
4.通過(guò)頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)和過(guò)度換氣及屏氣試驗(yàn)前后腦血流變化，協(xié)助判斷血流動(dòng)力學(xué)的特征。
六、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
[檢查方法]
1.選擇脈沖多普勒探頭檢查椎-基底動(dòng)脈血流。
2.選擇連續(xù)多普勒探頭檢測(cè)雙側(cè)上肢動(dòng)脈血流，特別是橈動(dòng)脈血流檢測(cè)。
3.觀(guān)察病變側(cè)椎動(dòng)脈血流方向的變化。
4.選擇連續(xù)多普勒探頭檢測(cè)雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血流。
[檢查內(nèi)容]
1.雙側(cè)椎動(dòng)脈流速不對(duì)稱(chēng)，病變側(cè)椎動(dòng)脈血流速度低于健側(cè)。
2.病變側(cè)椎動(dòng)脈血流方向部分逆轉(zhuǎn)或完全逆轉(zhuǎn)，血流頻譜呈雙向“振蕩型”或單向“脈沖型”特征。
3.健側(cè)椎動(dòng)脈血流速度相對(duì)升高（代償）?；讋?dòng)脈血流速度與健側(cè)椎動(dòng)脈流速高低直接相關(guān)。
4.雙側(cè)上肢動(dòng)脈血流不對(duì)稱(chēng)?；紓?cè)動(dòng)脈血流速度減低，失去周?chē)鷦?dòng)脈血流頻譜特征。
5.病變側(cè)鎖骨下動(dòng)脈流速異常升高（狹窄特征）或近段血流信號(hào)探測(cè)不到，近段流速減低伴低搏動(dòng)性改變，提示鎖骨下動(dòng)脈閉塞。
[注意事項(xiàng)]
1.注意椎動(dòng)脈檢測(cè)角度的調(diào)整，避免角度過(guò)大，遺漏患側(cè)椎動(dòng)脈典型血流動(dòng)力學(xué)特征。
2.可疑鎖骨下動(dòng)脈盜血的患者，應(yīng)首先注意觀(guān)察雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)的非對(duì)稱(chēng)性變化。
七、腦死亡
無(wú)論何種原因?qū)е履X細(xì)胞功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，而腦以外的生命功能如心臟搏動(dòng)、呼吸功能在藥物或儀器的維持下尚存，此種狀態(tài)即為腦死亡。
[檢查方法]
1.顱內(nèi)所有動(dòng)脈的血流信號(hào)檢測(cè)。
2.顱外段頸動(dòng)脈血流信號(hào)檢測(cè)。
[檢查內(nèi)容]
1.動(dòng)態(tài)觀(guān)察或連續(xù)檢測(cè)腦動(dòng)脈收縮期血流速度逐漸下降，舒張期血流信號(hào)消失、逆轉(zhuǎn)、消失的動(dòng)態(tài)變化。收縮期血流信號(hào)隨呼吸節(jié)律（人工呼吸機(jī)節(jié)律）呈現(xiàn)高低不同改變的特征。
2.血流多普勒頻譜由單純低流速性“尖銳型”收縮期頻譜，轉(zhuǎn)變?yōu)槭鎻埰谖挥诨€(xiàn)下方的收縮舒張“振蕩型”頻譜，繼而出現(xiàn)單純尖小的“釘子波形”，最后血流信號(hào)完全消失。
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