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斜視的檢查—“角膜映光法”

 

用手電筒照射被檢測者的雙眼(用手電筒照射眼鏡時(shí),手電筒的光線在被檢測者眼鏡停留的時(shí)間不超過1秒鐘),這時(shí)被檢測者雙眼的瞳孔會出現(xiàn)反光點(diǎn),反光點(diǎn)出現(xiàn)的位置反映出被檢測者的眼睛是否存在斜視或存在斜視的度數(shù)是多少度。


角膜映光法

如果病人一只眼或兩只注視不好,不能穩(wěn)定地持續(xù)注視正前方的視標(biāo),或是眼球運(yùn)動功能很差,或是存在嚴(yán)重的限制因素,使眼球不能運(yùn)動,或者,病人年幼注意力太差不能合作,以上情況都適合做角膜映光法檢查眼位。這種方法只能粗略地估計(jì)斜視角,遠(yuǎn)不如三棱鏡遮蓋法精確。而且在估計(jì)斜視時(shí),還不能把Kappa角除外。

角膜映光法分四種:第一種是Hirschberg首先報(bào)告的,稱Hirschgerg檢查法。第二種是Krimsky改進(jìn)的角膜映光法。第三種是同視機(jī)角膜映光法。第四種是視野弓角膜映光法。

(1)Hirschberg角膜映光法:把燈光放于病人正前方,與病人眼球呈水平,位于病人的正中平面上。這時(shí)候觀察病人角膜上的映光點(diǎn)。注視眼的映光點(diǎn)位于瞳孔的中央,偏斜眼角膜上的映光點(diǎn)位于非中央部位。角膜映光點(diǎn)偏離瞳孔中央1mm相當(dāng)于視軸偏斜7o(15)。如果角膜映光點(diǎn)位于瞳孔緣,視軸偏斜約2mm,相當(dāng)于15o(30);角膜映光點(diǎn)位于瞳孔緣與角膜緣中間,大約偏斜4mm,相當(dāng)于30o(60);映光點(diǎn)位于角膜緣相當(dāng)于45o(90~100)。

(2)Krimsky角膜映光法:把點(diǎn)光源放在病人的正前方,同上述方法講述的位置。讓病人視力較好的眼注視燈光,把三棱鏡放在注視眼前,三棱鏡的方向根據(jù)斜視的類型來確定,不斷提高三棱鏡的度數(shù),使偏斜眼的角膜映光點(diǎn)逐漸由偏心位置移動瞳孔的中央。這時(shí)候,加在注視眼前的三棱鏡度數(shù)近似于偏斜眼的斜視的度數(shù)。有人把三棱鏡放在偏斜眼前,通過三棱鏡觀察角膜映光點(diǎn),不斷調(diào)整三棱鏡的度數(shù),直到角膜映光點(diǎn)移動偏斜眼瞳孔的中央。這時(shí)候,加在偏斜眼前的三棱鏡度數(shù)也近似等于偏斜眼的斜視度數(shù)。

(3)同視機(jī)角膜映光法:讓病人注視鏡筒內(nèi)的視標(biāo),注視眼注視鏡筒內(nèi)的視標(biāo),另一只眼如果發(fā)生偏斜,則調(diào)整同時(shí)機(jī)的鏡筒位置,使偏斜眼角膜映光點(diǎn)的位置也移到瞳孔中央,這時(shí)候,刻度盤上指針?biāo)傅亩葦?shù)就是偏斜的度數(shù)。

(4)視野弓角膜映光法:像檢查周邊視野一樣,讓病人坐好,下頦放在下頦架上,頭部頂住弧形架,一只眼注視視野計(jì)中央的圓孔,把點(diǎn)光源放在視野弓的上緣,照在病人的角膜上,逐漸移動光源的位置,使偏斜眼的角膜映光點(diǎn)逐漸移到瞳孔中央部位。這時(shí)候,點(diǎn)光源在視野弓上的位置就是偏斜眼的斜視度。



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