臨床上常常遇到一些腎功不全的病人，他們的病情還沒(méi)有達(dá)到非做透析的地步，但因體內(nèi)的毒素?zé)o法排除，致使病情日益加重。哈醫(yī)大附屬一院中西醫(yī)結(jié)合科在既往口服中藥湯劑配合灌腸療法的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了中藥汽療法，即熏蒸藥浴方法，使50多例慢性腎功不全患者在輕松的“皮膚透析”中不同程度地減輕了病情。
40出頭的譚女士，患腎盂腎炎9年，前不久因惡心、嘔吐、浮腫、皮膚瘙癢等癥狀到哈醫(yī)大附一院治療，被確診為尿毒癥后住院。在口服中藥方劑“香黃草合劑”的同時(shí)，采用“藥浴”熏蒸治療，兩周后譚女士就逐漸消除了上述癥狀，體力增加，血肌酐、尿素氮等指標(biāo)明顯改善。連續(xù)治療一個(gè)半月后，又經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，譚女士現(xiàn)已重返工作崗位。
“蒸”過(guò)藥浴的患者告訴記者：那種感受只有一個(gè)字——“爽”。除了腦袋之外，整個(gè)人躺入全封閉的中藥汽療器械中，接受30分鐘的藥浴熏蒸。接受熏蒸的過(guò)程中，亦可與親朋好友聊天，亦可閉上眼睛小睡一覺(jué)，非常愜意舒適。隔天一次，10天一個(gè)療程。每次治療結(jié)束，感到渾身輕松，沒(méi)了瘙癢和煩躁的感覺(jué)。
這種“皮膚透析”治療的道理何在呢？該院腎病學(xué)科帶頭人吳云霞教授解釋說(shuō)，人體內(nèi)毒素的排出靠大小便、出汗等為主要渠道。腎功不全的病人，由于腎部分喪失了從尿中排毒的功能，又因?yàn)椴∪岁?yáng)虛而怕冷無(wú)汗，汗液排毒的功能也喪失，且尿素霜析出皮膚，使得病人皮膚瘙癢難耐。這時(shí)患者只能靠瀉肚來(lái)達(dá)到排毒的目的，但長(zhǎng)期腹瀉會(huì)消耗其本已虛弱的身體，病人難以承受。對(duì)這些腎功不全的患者，在采用一般的非替代療法難以奏效時(shí)，可以考慮從皮膚排毒。以扶正、祛邪、化瘀、瀉濁、解毒中藥為組方系列，隨著病人的不同證型加減用藥，把中藥放入鍋內(nèi)，通過(guò)熱蒸汽，熏蒸患者全身皮膚，使其發(fā)汗，消除水腫，加速瘀血等病理產(chǎn)物及毒素的排出，從而降低血中的肌酐和尿素氮等毒素產(chǎn)物，改善腎功及臨床癥狀，提高機(jī)體免疫能力。
中醫(yī)怪法治療腎衰
1、 腎區(qū)中藥熱熨法 藥用益母草，川芎，紅花，透骨草，白芷，丹參各30克，將藥用水浸潮，置布袋中，用蒸鍋蒸20--30分鐘，然后將藥袋直接熱敷于雙腎區(qū)，外加熱水袋保溫每日1-2次，3個(gè)月為1療程。治療期間配合口服中藥辨證治療，必要時(shí)采用西藥對(duì)癥治療，如降壓，抗炎和調(diào)節(jié)酸堿水電解質(zhì)平衡。
2 、中藥足浴發(fā)汗法 選用川椒，紅花，蒼術(shù)，細(xì)辛，防風(fēng)，姜活，獨(dú)活，麻黃，桂枝，艾葉各25克，加水煮沸15分鐘倒入水桶中，待溫時(shí)將雙足浸入其中，然后逐漸加熱水（溫度以雙足能忍受為準(zhǔn)），共浸泡30--40分鐘，使周身出汗，每日一次，30次為一療程。
3、 隔藥炙療法 取補(bǔ)腎健脾，溫腎壯陽(yáng)，活血化瘀中藥附子，肉桂，黃芪，當(dāng)歸，補(bǔ)骨子，仙茅，生大黃地龍等藥加工成粉，每只藥餅含藥粉2。5克，用搖餅?zāi)＞甙磯撼芍睆?、3cm，厚度0、5cm大小。取穴位分二組：
?。?）大椎，命門，腎俞，脾俞；
?。?）中脘，中極，足三里，三陰交。兩組穴位交替使用，每日一次，每次每穴炙2壯，12次為一療程，療程間休息3天，共炙6個(gè)療程。
中藥治腎衰的機(jī)理
在治療慢性腎功能衰竭病人時(shí)，某腎病醫(yī)院主要采用“微化中藥滲透療法”進(jìn)行治療。微化中藥滲透療法實(shí)際上是微化中藥阻斷腎臟纖維化進(jìn)程的一個(gè)系統(tǒng)治療，依據(jù)最新腎病診斷理論指導(dǎo)腎衰竭病人的用藥和治療措施的制定和實(shí)施。其核心技術(shù)是將治療腎病的中藥進(jìn)行微化處理后，然后均勻分放在兩腎區(qū)，配合微化治療儀進(jìn)行滲透。治療腎衰微化中藥并結(jié)合西藥對(duì)癥治療，必要時(shí)采用血液透析或腹膜透析治療，但這只是一種輔助措施，并不是治療的關(guān)鍵。總結(jié)腎衰治療過(guò)程大體，現(xiàn)分述如下：
1、治療慢性腎功能衰竭，首先是針對(duì)病因的治療
針對(duì)病因的治療是從“源頭”上治療腎衰。腎衰的病因是因?yàn)楦鞣N原因引起的腎臟故固有細(xì)胞變形和損傷。以腎小球一起腎衰為例，可以說(shuō)明我們的治療方法：腎小球疾病是一種免疫性疾病，其發(fā)病誘因往往是由抗原或抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，并沉積在腎小球內(nèi)（免疫復(fù)合物）。在炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等）參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷。在治療實(shí)踐中，主要采取以下措施：
?。?）擴(kuò)張腎動(dòng)脈，增加腎小球、腎小管、腎間質(zhì)的有效灌注量，加速受損細(xì)胞i的供養(yǎng)，緩解其缺氧狀態(tài)。
?。?）擴(kuò)張全身動(dòng)脈，降低和緩解全身高壓狀態(tài)，尤其是降低腎小球內(nèi)壓，降低腎小球高慮過(guò)狀態(tài)。
?。?）通過(guò)加快供養(yǎng)的方法，避免內(nèi)皮細(xì)胞不被激活，以抑制微化拴形成。
?。?）通過(guò)加快血液速度并通過(guò)足量供養(yǎng)，來(lái)抑制一系列炎癥因子的趨化和浸潤(rùn)，阻止已被激活的炎癥細(xì)胞的異常釋放。
臨床觀察現(xiàn)實(shí)，通過(guò)以上四項(xiàng)治療措施的實(shí)施，腎小球的正常代謝功能被激活，當(dāng)腎小球狀況改善后，整個(gè)腎臟的功能也隨之改善
2、治療慢性腎功能衰竭，其次是針對(duì)病發(fā)過(guò)程的治療
慢性腎衰的發(fā)展過(guò)程，也就是有效腎單位逐漸減少，腎功能不斷喪失的過(guò)程。在這一過(guò)程中，雙腎逐漸萎縮，大量腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化。因此，腎衰竭的過(guò)程，也就是腎臟纖維化的程度不斷加深的過(guò)程。阻斷腎臟纖維化進(jìn)程對(duì)于有效控制病情發(fā)展至尿毒癥有重要意義。
阻斷腎臟纖維化進(jìn)程一直是醫(yī)學(xué)界的一大難題，雖然也有部分科研機(jī)構(gòu)指出有部分中藥對(duì)阻斷腎臟纖維化進(jìn)程有一定的效果，但真正應(yīng)用到臨床的并不多。該院使用的藥物是經(jīng)高科技微化處理的系列中藥。中藥經(jīng)微化處理后，活性增加，許多在傳統(tǒng)條件下很難發(fā)揮作用的藥物成分，也能充分的發(fā)揮作用。
腎臟纖維化的形成，細(xì)胞外基質(zhì)的大量合成與積聚起到了關(guān)鍵的作用。細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度積聚，就會(huì)導(dǎo)致腎臟的組織結(jié)果和功能喪失。在這個(gè)過(guò)程中，肌成纖維細(xì)胞的大量生成對(duì)合成細(xì)胞外基質(zhì)其著主要作用，也可以說(shuō)肌成纖維細(xì)胞是細(xì)胞外基質(zhì)的主要來(lái)源。為此要阻斷腎臟纖維化進(jìn)程，必須阻止腎間質(zhì)中成纖維細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞的大量轉(zhuǎn)化這一個(gè)根本環(huán)節(jié)。該院的突破合成難以降解的膠原，其作用機(jī)理是：中藥活性物質(zhì)在人體內(nèi)與肌成纖維細(xì)胞分子發(fā)生緊密的融合（分子的價(jià)鍵結(jié)合），融合后，對(duì)肌成纖維細(xì)胞的成分進(jìn)行降解，促使肌成纖維細(xì)胞裂解、破碎。裂解、破碎后的肌成纖維細(xì)胞被吞噬細(xì)胞吞噬或變成碎片排出體外。
針對(duì)腎衰病發(fā)過(guò)程進(jìn)行治療的核心是阻斷腎臟纖維化的惡化鏈，而阻斷腎臟纖維化惡化鏈的關(guān)鍵是找到了可以阻止正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞的藥物。
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