患者乙，女，14 歲，學(xué)生?；颊哂?1 周前出現(xiàn)全身瘙癢、紅腫、風(fēng)疹塊，一日常反復(fù)發(fā)作 2 ～ 3 次，在某診所配用西咪替丁、撲爾敏、強的松等藥（具體劑量不詳），效果不顯，3 日前前往某院診治，服用氯雷他定等藥物，無明顯效果，于2017 年 8 月 16 日初診，查見患者：精神差，自訴發(fā)作癥狀較前加重，需要兩人反復(fù)抓癢，精神痛苦，乏力，舌紅，苔薄白，脈沉澀，辨證屬肺衛(wèi)失固，血虛夾瘀，復(fù)感風(fēng)毒；治以益氣固表，養(yǎng)血和血，疏散風(fēng)毒；以李可老中醫(yī)治療皮膚病的脫敏靈及烏蛇榮皮湯加減，全方如下：蘇葉40 g，蟬蛻40 g，地龍40 g，生黃芪60 g，焦白術(shù) 50 g，防風(fēng) 10 g，生地黃 60 g，葛根30，柴胡3 g，當(dāng)歸20 g，桂枝10 g，牡丹皮15 g，紫草15 g，首烏 60 g，刺蒺藜60 g，白蘚皮30 g，烏梢蛇30 g，炙甘草10 g，焦三仙各10 g，海螵蛸20 g，砂仁10 g，貝母10 g，紅參 30 g。加水2500 m L，中火煎煮取汁 600 m L，6次分服，2 劑。2017 年 8 月 21 日復(fù)診，自訴發(fā)病次數(shù)明顯減少，瘙癢癥狀減輕，精神好轉(zhuǎn)，已能正常上學(xué)，繼服前方 2劑，2017年9月3日三診，自訴前2 日吃海鮮后又出現(xiàn)癥狀加重；如初發(fā)病之初，處方加減如下：蒼術(shù)30 g，薏苡仁80 g，土茯苓 80 g，陳皮20 g，半夏20 g，蟬蛻 50 g，地龍 40 g，生黃芪 80 g，防風(fēng) 20 g，生地黃80 g，葛根30 g，柴胡 5 g，當(dāng)歸30 g，桂枝10 g，牡丹皮15 g，紫草20 g，何首烏60 g，刺蒺藜60 g，白蘚皮30 g，烏梢蛇30 g，焦三仙各10 g，砂仁10 g，貝母10 g，海螵蛸20 g，炙甘草10 g。諸藥加水3000 m L，中火煎煮取汁 600 m L，6 次分服，4 劑。諸癥消失，半年隨診再無復(fù)發(fā)。
按：蕁麻疹為常見皮膚病，急性蕁麻疹起病較急，常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)以抗組胺、抗過敏及激素等治療為主，效果較差，中醫(yī)辨證認(rèn)為多以血虛內(nèi)生，風(fēng)濕熱毒之邪外襲，而引起臨床諸癥，李可老中醫(yī)驗方脫敏靈為治療過敏性皮膚病常用處方，他指出：中醫(yī)“風(fēng)”字，包羅萬象，可統(tǒng)括一切癢痛難忍、頑麻不仁、風(fēng)瘙隱疹、白駁風(fēng)（而今白癜風(fēng)）、頑癬濕疹、皮膚角化等皮膚病以及口眼喎斜、半身不遂等內(nèi)風(fēng)為患。養(yǎng)血活血祛瘀法，可通調(diào)營衛(wèi)，旺盛血行，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)則病愈，實在是治療皮科的基本大法。李可創(chuàng)立的“烏蛇榮皮湯”由桃紅四物湯合桂枝湯、定風(fēng)丹（何首烏、蒺藜對藥），加牡丹皮、紫草、白蘚皮、烏梢蛇組成。分析此方，很容易看出“不止于皮，不離于皮”的思考，桂枝湯的使用是基于皮膚病的治療應(yīng)該引導(dǎo)氣血趨向于表的考慮，而采用了烏梢蛇、白蘚皮、白蒺藜等具有皮膚病特色的藥物更說明了此點。筆者用此方加減變化，治療過慢性皮炎、濕疹、黃褐斑等多獲滿意療效。
本文節(jié)選自2019 年第11卷第 34 期《中醫(yī)臨床研究》之《李可老中醫(yī)驗方運用舉隅》。
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