一、感冒 病名首見北宋《仁齋直指方-諸風(fēng)》
元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。
治則：解表達(dá)邪 忌用補(bǔ)斂之品
1. 風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防敗毒散或蔥豉湯加味
2. 風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散或蔥豉桔梗湯
3. 暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲
4. 氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲、玉屏風(fēng)散（表虛自汗）
5. 陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯
二、咳嗽
劉河間提出咳與嗽有別。
醫(yī)學(xué)心語論病理。
素問：由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。
外感咳嗽宣肺散邪為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，標(biāo)本兼治。
外感咳嗽
1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散
2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲
3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤燥止咳－桑杏湯（涼燥杏蘇散）內(nèi)傷咳嗽
4. 痰濕蘊肺：燥濕化痰、理氣止咳－二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯
5. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳－清金化痰湯
6. 肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火－黛蛤散合加減瀉白散
7. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯
三、肺癰
金匱要略首提病名；備急千金要方之葦莖湯清熱排膿
1. 初 期：疏散風(fēng)熱、清肺化痰－銀翹散
2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散
若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸
3. 潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯
若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，
可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰
4. 恢復(fù)期：清養(yǎng)補(bǔ)肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
四、哮證 朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘
1. 發(fā)作期
1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯
2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯
3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱－小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減
4）風(fēng)痰哮證：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘－三子養(yǎng)親湯加味
5）虛哮證：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰－平喘固本湯加減
附喘脫危證：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫－回陽急救湯合生脈飲
2. 緩解期
1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金－六君子湯加減
2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎加減
補(bǔ)充腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉－金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?
腎虛不能納氣者用參蛤散
五、喘證
1．實喘
1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散加減
若汗出而喘不平，用桂枝加厚樸杏子湯
寒飲內(nèi)伏，復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯
2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯
3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯
4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子
2．虛喘
1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯（補(bǔ)中益氣湯）
2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散
3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹
六、肺癆 宋代許叔微《普濟(jì)本事方》明確病因為“肺蟲”
元代葛可久《十藥神書》收載十方，治療肺癆第一部專著
朱丹溪滋陰降火；明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲”“補(bǔ)虛”
1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸
2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散
3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散加減
4）陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸
七、肺脹 內(nèi)經(jīng)首載病名
《丹溪心法》：痰挾瘀血礙氣而??；《證治匯補(bǔ)》分虛實。
1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯
2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散
若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸
3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯 （安宮、至寶丹）
4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯（小青龍湯）
5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯
八、痰飲
《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則
《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁
清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎”
1．痰飲
1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯
2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸
2．懸飲
1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯
2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散
3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）
4）飲停胸脅：攻逐水飲－十棗湯合椒目瓜蔞湯
或控涎丹
3．溢飲——外寒內(nèi)飲，水寒相雜：發(fā)表化飲—小青龍湯
4．支飲
1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯
2）脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減
九、血證
《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血
《先醒齋醫(yī)學(xué)廣
筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。
《金匱》創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯
《備急千金要方》首載犀角地黃湯
治則：治火、治氣、治血
1．鼻衄
1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血—桑菊飲
2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎
3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯
4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血—歸脾湯
2．齒衄
1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散合瀉心湯
2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—六味地黃丸合茜根散
3．咳血
1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯
2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散
3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸
4．吐血
1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散
2）肝火犯胃：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯
3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯
5．便血
1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血—地榆散合槐角丸
2）氣虛不攝：益氣攝血—歸脾湯加減
3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血—黃土湯
6．尿血
1）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血—無比山藥丸
2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?、涼血止血－小薊飲子
3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸
4）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）
7．紫斑
1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—十灰散加減
2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血—茜根散（六味地黃丸）
3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血—歸脾湯
十、心悸
《內(nèi)經(jīng)》病因：宗氣外泄，心脈不同，突受驚恐，復(fù)感外邪
病名首見于《金匱》《傷寒》提出治則及炙甘草湯等
《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān)，并區(qū)分驚悸與怔忡
《醫(yī)林改錯》補(bǔ)充瘀血可致心悸，并記載血府逐瘀湯治療
1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸（虎磁朱）
痰熱內(nèi)擾，胃失和降，致心神不安者，用黃連溫膽湯
2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神—歸脾湯
氣血兩虛，血不養(yǎng)心，心動悸而脈結(jié)代用炙甘草湯
熱病后期，損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰
3）心陽不振：溫補(bǔ)心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯
病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得臥者，
重用人參、附子，加服黑錫丹以回陽救逆
4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹
或朱砂安神丸（如陰虛火旺，相火妄動，見
五心煩熱、夢遺腰酸者，予梔柏地黃丸）
5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水、寧心安神—苓桂術(shù)甘湯（真武湯）
6）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝龍骨牡蠣湯
7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯
十一、胸痹
病名首見《金匱》，“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等
明清《玉機(jī)微義》鑒別心痛與胃脘痛
《醫(yī)林改錯》以血府逐瘀湯治胸痹心痛
1）心血瘀阻：活血化瘀，通脈止痛－血府逐瘀湯加減
2）氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散加減
3）痰濁閉阻：通陽泄?jié)幔硖敌裕鲜V薤白半夏湯合滌痰湯
4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減
5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯
6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減
7）心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲加減
十二、不寐
病名首見于《難經(jīng)》；《金匱》酸棗仁湯
治則：補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整陰陽（病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)）
1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯
2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯加減
3）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神－歸脾湯加減
4）心腎不交：滋陰降火，交通心神—六味地黃丸合交泰丸
5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志—安神定志丸合酸棗仁湯加減
十三、厥證 陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂
《內(nèi)經(jīng)》：a突然昏倒，不知認(rèn)人事；b肢體和手足逆冷
《金匱》《傷寒》論厥，主要以手足逆冷為主
明代《醫(yī)學(xué)入門》區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證
1．氣厥
1）實證：開竅、順氣、解郁－通關(guān)散合五磨飲子
2）虛證：補(bǔ)氣、回陽、醒神－生脈注射液
2．血厥
1）實證：平肝潛陽、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減
2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營湯
3．痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯
十四、自汗、盜汗 《金匱》首載盜汗之名
《三因極一病證方論》鑒別自汗、盜汗
1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散
2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心－歸脾湯
3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯加減
4）邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營—龍膽瀉肝湯（四妙丸）
十五、郁證 《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用“郁證”病名
朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸
1．實證
1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散
2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散
3）痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯
4）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯
5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血－歸脾湯加減
6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減
十六、癲狂
《內(nèi)經(jīng)》病名；提出節(jié)食和服生鐵落的治法
張仲景：心虛而血氣少，邪乘于陰則為癲，邪乘于陽則為狂
明代區(qū)分癲狂； 王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂
癲病
1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯
2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸加減
狂病
3）痰火擾神：清心瀉火、滌痰醒神－生鐵落飲
4）：痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀、調(diào)暢氣血－癲狂夢醒湯
5）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎 （可合定志丸）
十七、癇證 《內(nèi)經(jīng)》“胎病”
《證治匯補(bǔ)》提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則
發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主
1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸
