一、主動脈壁間血腫（aortic intramural hematoma，AIH）
1.發(fā)病機制：多為主動脈中膜病變，主動脈滋養(yǎng)血管自然性破裂在主動脈壁內(nèi)形成血腫。
2.影像學診斷：主要表現(xiàn)為主動脈壁呈新月形或環(huán)形增厚，沒有夾層內(nèi)膜片和內(nèi)膜撕裂。以往認為主動脈壁的厚度大于等于7mm是診斷標準，但現(xiàn)在認為主動脈壁大于等于5mm即可診斷AIH。CT表現(xiàn)為主動脈壁呈新月形或環(huán)形增厚，主動脈真腔可發(fā)生變形或略變細。ECHO表現(xiàn)為病變部位的主動脈壁增厚呈新月形或環(huán)形，沒有內(nèi)膜撕裂的破口。
二、穿透性粥樣硬化性主動脈潰瘍（penetrating atherosclerotic aortic ulcer，PAU）
1.發(fā)病機制：動脈粥樣硬化性潰瘍穿透內(nèi)膜進入中膜，并在中膜形成壁間血腫。若潰瘍直徑超過20mm或潰瘍深度超過10mm時，疾病進展的危險性很高。
2.影像學診斷：CT表現(xiàn)主動脈局限性節(jié)段擴張，局部潰瘍，壁內(nèi)可見血腫，還可出現(xiàn)假性動脈瘤，夾層和破裂。ECHO表現(xiàn)為主動脈壁可見粥樣斑塊，斑塊表面凸凹不平，形成潰瘍斑，內(nèi)膜與中膜間可見血腫回聲。
三、主動脈夾層（aortic dissection，AD）
1.發(fā)病機制：主動脈夾層發(fā)病機制是由于各種原因?qū)е轮鲃用}內(nèi)膜與中層之間附著力下降，在血流沖擊下，內(nèi)膜破裂，血液進入中層形成夾層，或由于動脈壁滋養(yǎng)血管破裂導致壁內(nèi)血腫，逐漸向近心端和（或）遠心端擴展形成主動脈夾層。
2.影像學診斷：CT表現(xiàn)為兩個對比劑充盈的腔，增強后假腔呈延遲強化，真腔呈早期強化，真腔與無夾層的主動脈腔相連續(xù)。ECHO顯示主動脈內(nèi)可見剝脫的內(nèi)膜回聲，將主動脈分為真假兩腔，剝脫內(nèi)膜可見破口，彩色多普勒血流成像可見血流信號穿梭于真腔與假腔之間。
四、PAU,AIH,AD的關(guān)系
三種病變在某些患者表現(xiàn)為2個或3個病變同時存在，說明三者之間存在密切聯(lián)系。AIH,PAU可進展為AD。AIH可獨立存在，也可隨病變過程發(fā)展為AD。PAU可形成中膜AIH。下圖為三者轉(zhuǎn)變關(guān)系。
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