我一點兒勁都沒有
我沒有力氣
我不想動
...
你知道嗎？臨床上很大一部分甚至是所有患者，在診斷癌癥時或抗腫瘤治療期間、或治療后會經(jīng)歷癌癥相關(guān)性疲勞的不適感，且常常伴隨著其他的癥狀一起出現(xiàn)，嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量。
今天小編科普一下癌癥相關(guān)性疲勞，因為它在臨床上的發(fā)病率很高！
什么是癌癥相關(guān)性疲勞？
癌癥相關(guān)性疲勞一種痛苦的、持續(xù)的、主觀的乏力感或疲憊感。
癌癥相關(guān)性疲勞與正常健康人群感受疲勞的概念是完全不同的。這種疲勞感與近期的體力消耗不成正比，且不能通過充足的睡眠或充分休息而緩解。
很少以孤立癥狀出現(xiàn)，通常伴有疼痛、情緒障礙、睡眠障礙等。
相比之下這種疲乏比疼痛、惡心、嘔吐等其他可緩解的癥狀更令患者痛苦。
現(xiàn)已提倡癌癥相關(guān)性疲勞視為即體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛后的第六個體征來看待，以引起醫(yī)護(hù)人員及患者高度重視，應(yīng)注意篩查。
- 癌癥相關(guān)性疲勞數(shù)值評分量表 -
0為無疲勞，10為最嚴(yán)重的疲勞。
引起癌癥相關(guān)性疲勞的原因有哪些？怎么應(yīng)對？
1
癌癥治療引起的疲乏
手術(shù)造成的疼痛以及引起的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)可能是造成疲乏最主要的原因，而術(shù)后放化療和細(xì)胞因子治療等因素會引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腸梗阻，使食物攝入量減少，這些都使機(jī)體的能量供給少于機(jī)體所需要的能量，造成營養(yǎng)不良，從而引起疲勞。
部分化療藥物、小分子靶向藥物、生物免疫治療藥物如干擾素等，可引起疲乏。免疫治療相關(guān)副作用如甲狀腺功能低下，也可致疲乏。針對這些因素引起的疲乏，權(quán)衡治療和疲乏之間的利弊及疲乏的嚴(yán)重程度，選擇相應(yīng)的治療方案。
2
體能下降
腫瘤本身及治療等多種因素可導(dǎo)致患者活動量減少，體能下降，是患者感覺到疲乏無力的因素之一，同時這種疲乏反過來又導(dǎo)致患者活動量的減少，形成惡性循環(huán)。
誤區(qū)：疲勞時應(yīng)該多休息？
非也！休息過量會導(dǎo)致體能下降，形成惡性循環(huán)。
適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉可打破這個惡性循環(huán)，可以增強病人戰(zhàn)勝病魔的信心，尤其是病人的心態(tài)會得到及時地調(diào)整，幫助提高病人的抗癌積極性。這種積極面對治療的心理，能夠使機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)趨于協(xié)調(diào)，同時能提高睡眠質(zhì)量、增強免疫力，間接提高病人抗病的心理承受能力。
其次，由于運動而提高免疫力，可以抑制和殺滅癌細(xì)胞。臨床表明，堅持每天有氧運動以及無氧運動結(jié)合，反而會減少癌癥復(fù)發(fā)的幾率。得到及時診治康復(fù)后的癌癥病人，大都數(shù)是喜歡運動的患者。運動干預(yù)能夠有效降低癌癥發(fā)病率，改善患者的身體機(jī)能，提高患者的生活品質(zhì)，在癌癥康復(fù)過程中起到明顯效果。
多項研究均已證實，體能鍛煉可以改善患者的腫瘤相關(guān)性疲乏，不論是在腫瘤治療期間的何時開始，還是在治療之后，均可以改善。
即使對于終末期的晚期患者，鍛煉也可以維持一定的活動能力，減少臥床時間及疲勞的發(fā)生。
那么，什么類型的鍛煉可以改善疲乏呢？
推薦：散步，游泳，瑜伽，有氧鍛煉，對抗或力量鍛煉或拉伸等。
小貼士
· 適度及中等強度的體力活動更適宜！最便捷的鍛煉方式：每天步行1小時，速度可根據(jù)自身條件決定，身體虛弱可緩慢步行。
· 以下情況患者鍛煉前需要咨詢醫(yī)生：骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移，發(fā)熱感染，嚴(yán)重骨髓抑制，深靜脈血栓等。
3
營養(yǎng)問題
營養(yǎng)問題是腫瘤患者疲乏的一個常見因素，據(jù)統(tǒng)計，40-80% 的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良。造成營養(yǎng)不良的因素很多，腫瘤本身消耗、治療、焦慮抑郁等癥狀導(dǎo)致進(jìn)食量的減少，營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重下降、低蛋白血癥、水及電解質(zhì)失衡等。患者感覺疲勞時，要評估自己的營養(yǎng)狀況，及時進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)及治療。
4
貧血造成
貧血是導(dǎo)致腫瘤相關(guān)性疲乏的一個非常常見的因素，貧血的程度和患者疲乏的嚴(yán)重程度呈正比。貧血的原因很多，腫瘤本身及治療、營養(yǎng)不良都可以引起貧血。
治療貧血可以根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，及血常規(guī)報告的結(jié)果，判斷貧血原因。根據(jù)不同的原因針對性的糾正貧血，如補充鐵劑，補充葉酸，改變飲食結(jié)構(gòu)，甚至藥物的干預(yù)。
5
疼痛影響
腫瘤患者的疼痛發(fā)生率很高，超過 50% 的患者患有不同程度的疼痛，部分癌痛沒有得到完全控制。中度疼痛的病人疲勞發(fā)生率是輕度疼痛病人的2.3倍。但是，我們可以通過控制癌痛來改善腫瘤相關(guān)性疲乏。
首先評估疼痛的程度，辨別疼痛的類型，疼痛分骨痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)病理性疼痛，根據(jù)疼痛的不同程度和不同的類型來選擇止痛藥物，做到綜合處理及個體化控制癌痛。
癌痛發(fā)生時應(yīng)適量、積極用藥改善疼痛，爭取得到有效控制，改善生活質(zhì)量。
6
其他伴隨癥狀
焦慮、抑郁、失眠睡眠障礙，注意力不集中等因素常伴隨著癌癥相關(guān)性疲勞同時發(fā)生，互相產(chǎn)生影響，這些因素是可造成或加重癌癥相關(guān)性疲勞的重要原因。
中腫醫(yī)生話你知：
癌癥病人抑郁、焦慮的發(fā)生率分別為30%和37%，且15%病人兩癥并存?？梢钥紤]心理咨詢，超過70%的癌癥病人迫切需要有針對性的社會心理支持，少一些歧視與憐憫，多一些溝通才是癌癥患者所需要的。
如果因為失眠造成的疲乏，有時可通過增加體能鍛煉以及適當(dāng)睡眠限制來調(diào)節(jié)，比如控制白天小睡時間等。
總之，腫瘤相關(guān)性疲乏是由多因素引起的，在治療、運動、營養(yǎng)、貧血、疼痛、精神心理等方面需要多學(xué)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和支持。
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