《黃帝內(nèi)經(jīng)》中為什么人體必須是“二十八脈”？
河間市人民醫(yī)院 金棟
二十八脈指人體的二十八條經(jīng)脈，見于《靈樞·五十營》《營氣》《脈度》及《難經(jīng)·二十三難》等篇。
二十八條經(jīng)脈具體指左右十二正經(jīng)24條、督脈1條、任脈1條、男子陽蹺脈左右各1、女子陰蹺脈左右各1，共28條，長度共計16丈2尺。
二十八經(jīng)脈為什么選擇十二正經(jīng)、督、任和蹺脈，而蹺脈又分男女呢？
這是因為二十八經(jīng)脈，是天人相應(yīng)以應(yīng)二十八星宿思辨推演而來。即“天有二十八宿，地有漏水下百刻，人必應(yīng)之”的結(jié)果，如何應(yīng)之呢？人體必須湊齊二十八條經(jīng)脈之?dāng)?shù)目，其長度必須又是16.2丈×50周次（營）＝810丈，如此才能相應(yīng)，否則很難達(dá)到。即“天周二十八宿，宿三十六分；人氣行一周，千八分，日行二十八宿。人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。”
人經(jīng)脈上、下，指十二正經(jīng)；左、右指蹺脈；前、后指督任二脈。
據(jù)《靈樞·脈度》記載，十二正經(jīng)的長度，六條手陽經(jīng)的長度是3丈，手陰經(jīng)的長度是2丈1尺；六條足陽經(jīng)的長度是4丈8尺，足陰經(jīng)的長度是3丈9尺；手足三陰三陽經(jīng)——十二經(jīng)其長度共計是14丈8尺。蹺脈是1丈5尺。督任二脈各是4尺5寸，二者長度是9尺。14.8＋9＋1.5＝16.2丈。
蹺脈為何又分男女呢？這是因為“男為陽，女為陰”，所以男子是以陽蹺為經(jīng)脈、陰蹺為絡(luò)脈，女子則是以陰蹺為經(jīng)脈、陽蹺為絡(luò)脈。正如《靈樞·脈度》所說：“黃帝曰：蹺脈有陰陽，何脈當(dāng)其數(shù)？岐伯答曰：男子數(shù)其陽，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。”
陽蹺與陰蹺脈的長度一致嗎？據(jù)《靈樞·脈度》記載，“蹺脈從足至目”，而“陰蹺者，足少陰之別脈，其脈起于跟中，足少陰然谷穴之后”、“陽蹺脈，足太陽之別脈，其脈起于跟中，出于外踝下足太陽申脈穴”（李時珍《奇經(jīng)八脈考》），二者長度基本一致。
據(jù)《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》旨意，“人一日一夜，凡一萬三千五百息”，是指人體經(jīng)脈共長16丈2尺（28條經(jīng)脈的長度），是一周次（營），一息脈行六寸，環(huán)行一周次后，需要二百七十息；而人體經(jīng)脈的總長度是16.2丈×50周次（營）＝810丈，一晝夜環(huán)行五十周后，故總計需一萬三千五百息，正好漏水下百刻。即在一天24小時，人一般呼吸一萬三千五百次，但與實際呼吸之?dāng)?shù)不相吻合，古人并不以為然！為什么？此乃“天人相應(yīng)”思辨推演的結(jié)果。故“天周二十八宿”，人有二十八脈。張介賓《類經(jīng)八卷·經(jīng)絡(luò)類》說：“人之經(jīng)脈十二，左右相同，則為二十四脈，加以蹺脈二，任督脈二，共為二十八脈，以應(yīng)周天二十八宿，以分晝夜之百刻也?！?br>
實際上，中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，是古代醫(yī)學(xué)家，在古代粗淺解剖知識及醫(yī)療實踐的基礎(chǔ)上，以取象比類的方法，結(jié)合天人相應(yīng)及古代哲學(xué)思想陰陽、五行學(xué)說的觀點，更多的是思辨推演而來，若以現(xiàn)代解剖生理學(xué)的理論去驗證，則是風(fēng)馬牛不相及的事，或會南轅北轍。
二十八宿是古代天文學(xué)的星座名稱。宿，音秀xiu，亦名舍，即星宿。周天之星分四方，每方各有七宿，即我國古代天文學(xué)家把天空中可見的星分成二十八組，叫做二十八宿，東西南北四方各七宿。
東方蒼龍七宿——角、亢、氐（dī）、房、心、尾、箕；
北方玄武七宿——斗、牛、女、虛、危、室、壁；
西方白虎七宿——奎、婁、胃、昴（mǎo）、畢、觜（zī）、參（shēn）；
南方朱雀七宿——井、鬼、柳、星、張、翼、軫（zhěn）。
因這二十八宿都是恒星，所以古人以它們?yōu)楸尘皝碛^測日月五星的運行。
《靈樞·衛(wèi)氣行》說：“天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星?！?br>
張介賓《類經(jīng)八卷·經(jīng)絡(luò)類二十五·衛(wèi)氣運行之次》說：“天分四面，曰東西南北，一面七星。如角亢氏房心尾箕，東方七宿也；斗牛女虛危室壁，北方七宿也；奎婁胃昴畢觜參，西方七宿也；井鬼柳星張翼軫，南方七宿也，是為四七二十八星。”
二十八經(jīng)脈，是營氣循行的路線，“營在脈內(nèi)，衛(wèi)在脈外”，按照《靈樞·營氣》篇記載的營氣循行路線，“陰陽相貫，如環(huán)無端”，即十二正經(jīng)及兩個分支，共二十八脈循行。具體循行路線，如下圖5所示。
