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口味異常的中醫(yī)辨治
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2022.11.03 浙江

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口 苦

苦是火的本味,《內經》中將口苦稱為“膽癉”,癉者熱也?!按巳苏?,數(shù)謀慮不決,故膽虛上溢而口為之苦”,“肝氣熱則膽泄口苦,筋膜干”。病位在肝膽心。肝膽濕熱:常因情志郁結,五志過急化火,郁火內蘊,疏泄實質,膽氣上溢使然。伴有心煩口渴,太息易怒,頭暈頭痛,目赤目眩,溲赤便干,舌苔黃,脈弦數(shù)。為肝膽濕熱所致,當清泄肝膽濕熱,以龍膽瀉肝湯加減。少陽口苦:此為太陽病不解,邪傳少陽,膽為少陽之府,膽熱上蒸所致,即《傷寒論》中“少陽之為病,口苦、咽干、目眩也”。常伴有寒熱往來,胸脅苦滿,納呆喜嘔,脈弦。當和解少陽,疏肝清膽,用小柴胡湯加減治療。心經有熱:王冰曰“凡物之味苦者,皆火氣之所生”。常有口渴面赤.心胸煩熱,口舌生瘡,小便赤澀,舌紅脈數(shù)。當清熱泄火,用導赤散、瀉心湯加減治療。

口 甘

《內經》稱為“脾癉”,“口甘者,名曰脾癉。治之以蘭,除陳氣也”,病位在脾。脾蘊濕熱:多因過食辛辣厚味,滋生濕熱,濕熱困脾,運化失司,水谷之氣與濕熱相搏,化為陳腐濁氣上蒸于口。口中味甘,如噙糖塊,涎沫時時上泛,脘部痞悶,食欲不振,口干不欲多飲,尿色黃,舌質紅,苔薄黃膩,脈滑。治宜清熱利濕,芳香化濁。方用三仁湯加佩蘭、黃芩、茵陳治之。脾胃熱蒸:口干喜飲,唇舌生瘡,便結溲赤,舌紅苔黃或燥,脈數(shù)有力。擬清熱瀉火法,輕者用瀉黃散,有腑實用大黃黃連瀉心湯加減。脾胃氣陰兩虛:年老或久病,傷及脾胃,導致氣陰兩傷,虛熱內生,脾津受灼。表現(xiàn)為口甜而干,納少,氣短神疲乏力,脘腹作脹,大便時干時軟,舌紅少苔,脈細數(shù)。治宜益氣健脾,和胃養(yǎng)陰。方用益胃湯合四君子湯加減。

口 咸

成為腎味,腎主封藏,藏腎中陰陽,其經脈循喉嚨,夾舌本,咸味的濃淡由腎臟陰陽平衡來調節(jié),蒸騰氣化來完成。病位在腎。多為勞傷于腎、年老體衰、久病及腎,導致下元虛衰,真陰真陽受損所致,以腎虛論治。虛火上炎,煎灼腎液:兼具陰虛火旺之耳鳴口干,五心煩熱,腰膝酸軟,盜汗遺精,舌紅脈細數(shù)。當滋陰降火,壯水之主,用大補陰丸或知柏地黃丸。腎陽不攝,腎液上泛:兼有畏寒肢冷,神疲乏力,夜尿頻數(shù),舌質淡胖,脈象沉細。當溫補腎陽,以桂附八味丸加五味子治療。

口 酸

口酸是僅自覺有酸味,而無酸水泛出,當與吞酸區(qū)別?!兜は姆ā吩疲骸案螣釀t口酸,木乘脾,口亦酸……”。病位在肝。肝熱:屬肝實熱,伴胸悶滿痛,性急易怒,頭痛目眩,苔黃脈弦滑數(shù),立疏肝清熱法,予柴胡清肝飲,甚者用當歸龍薈丸。肝熱乘脾:因脾虛在先、木乘在后,并具脾胃虛弱之象,納差便溏,食后脘痞腹脹,兼見脅脹太息,脈細緩而弦。屬虛實夾雜,治宜清肝健脾,用六君子湯合左金丸加減。宿食停滯:系因過食肥甘,飲食過量,脾胃運化不利,屬實證,以停食及胃失和降癥狀為主,立消食導滯、和胃降氣之法,方選保和丸或木香檳榔丸治療。

口 辣

《靈樞·五味》“谷味辛,先走肺?!辈∥辉诜?。燥邪傷肺,火郁傷陰:常伴有舌上有麻辣感,咳嗽氣急,干咳無痰,皮膚發(fā)熱,日哺尤甚,咽干鼻燥,舌紅苔黃或舌干無苔,脈細數(shù)。以肺熱論治,治以清瀉肺熱,養(yǎng)陰潤燥,用瀉白散加黃芩、桔梗、五味子、麥冬、知母或清燥救肺湯加減。氣陰不足:癥見體倦氣短懶言、口渴多汗、咽干舌燥、脈虛弱。治宜滋陰養(yǎng)肺,益氣生津,選生脈飲加百合、玉竹等,肺陰復則辛味可解。

口 腥

現(xiàn)代醫(yī)學把口腥稱為“鐵腥味”.因鐵腥味為金屬本味,而肺屬金,故病位在肺。常提示肺病,常見于結核咯血或肺膿瘍,屬陰虛火旺,熱傷肺絡者,常用補肺阿膠湯。若痰熱壅結于肺,肺癰成膿之時,癥見咳吐腥臭黃痰膿血,胸中隱隱作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),治宜清肺化痰,逐瘀排膿,用葦莖湯加減。

口 膩

口中黏膩不爽,甚則食不知味。概因外濕侵犯人體,或恣食生冷,濕濁中阻,脾胃不化,濁邪上犯于口引起,病位在脾。寒濕困脾:口膩較輕,口淡乏味,口中不渴,便溏,苔白,脈濡而緩。當芳化濕濁,健脾燥濕,用平胃散或藿香正氣散。濕熱中阻:口膩較重、口氣穢濁、口渴不欲飲,大便黏滯不爽,小便黃赤,舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清熱化濕,予三仁湯或藿樸夏苓湯。痰熱阻滯:口中黏膩,口渴不欲飲,痰黃不易咳出,胸悶心煩,舌紅苔黃脈滑數(shù)。治宜清熱化痰,予黃連溫膽湯或清氣化痰丸。

口 臭

口中出氣臭穢,自覺或為他人所聞,多出現(xiàn)在濕熱病、口瘡、牙宣等病時,病位在胃。胃熱上蒸:常伴有口渴飲冷,便秘溲黃,舌紅或口舌糜爛、牙齦腫痛,舌苔黃。治宜清瀉胃熱,用白虎湯合瀉心湯或涼膈散加減。胃腸食積:病人有傷食史,伴干噎食臭,吞酸噯腐,不思飲食,腹脹苔膩。治宜消積導滯,予保合丸。若平時不注意口腔衛(wèi)生,患有齲齒或口腔炎等,當先治其本病,口臭可隨之消失。若因多食韭蒜辛辣之物引起的,平時應注意禁忌之,單方用連翹末或茶葉,泡飲之可解。若憂思過度,食少不宜消化,疲倦乏力者,為虛證,治宜調補為先,選歸脾丸以調養(yǎng)心脾。

口 淡

口淡是指口中味覺減退,自覺口發(fā)淡而無法嘗出飲食滋味,多伴有食欲不振等癥狀?!鹅`樞·脈度》曰:“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣?!辈∥辉谄?。脾虛:尚有神疲氣短,腹脹便溏,舌淡脈弱等脾虛癥狀。治宜益氣健脾和胃,方選六君子湯加砂仁、焦谷芽等。若陰寒內盛,則需加入溫運脾陽之品,如附子、干姜等。若濕阻脾胃,則治宜芳香辟濁,化濕醒脾,可用藿樸夏苓湯化裁。外咸外感而現(xiàn)口淡者,是外感風邪每多夾濕,濕性重濁黏膩,每因阻滯氣機而至清陽不升,蒙蔽清竅而致頭部昏重味覺喪失,即葉天土所云“濁邪害清也”。則需溫經散寒,疏解感冒而治,使肺氣宣通,脾氣得伸,氣化濕利,胃氣得復,清竅復其靈機而病愈,方選藿香正氣散加杏仁、大豆黃卷治之。

口 澀

口中有澀的感覺,多由肝火犯肺所致,治宜清肝養(yǎng)肺,可用黃芩、瓜蔞、葛根、防風等治之。

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