咳嗽的病機(jī)大概可以分為兩種：氣逆的咳嗽，和排痰的咳嗽。本身寒濕體質(zhì)的孩子，在生病時(shí)就更容易形成水飲痰飲，這時(shí)候的咳嗽大都會(huì)伴隨著痰。

來看今天的案例

主訴：小孩5歲9個(gè)月，咳嗽一周多了，有痰。

「大便：最近隔天拉一次，略干，顏色偏深，最近略臭，以前還好；大便里有不消化的東西?！?/p>

消化能力不足：臭是食物堆積發(fā)酵產(chǎn)生的味道；大便有原始食物，是胃不能分解食物，這個(gè)是寒的證據(jù)。

「小便：顏色清，不黃?！?/p>

正常情況下，小便是有淡淡的黃色。完全不黃，清的小便表現(xiàn)出的是寒。

「怕冷怕熱：入睡時(shí)想蓋被子，睡著了不一會(huì)兒就會(huì)踢掉?！?/p>

可能是蓋的過多，也可能是入睡之后，氣血回到胃腸道去解決積滯的問題，人就會(huì)容易發(fā)熱。

「食欲：發(fā)病前食欲還好，去迪士尼旅行，小朋友都呆了很多好吃的零食分享，她吃了不少，其中還有冰淇淋。最近一周都不太想吃東西，但她很喜歡吃零食和肉、蛋之類的?！?/p>

不想吃，但是對(duì)于零食和肉蛋又很喜歡，這個(gè)是不是很矛盾呢？

單純的中焦不足，那就什么都不會(huì)想吃了。但是如果下焦也不足，就會(huì)想要吃肉蛋。肉、蛋、零食是相對(duì)比較厚重，口味重的的食物可以入下焦。但是通常這個(gè)時(shí)候中焦沒有消化肉蛋的能力，所以吃下去還是幫倒忙。

這個(gè)是虛的證據(jù)，寒的證據(jù)。

「睡眠：從小就睡臥不安。睡覺翻來覆去，滿床滾，偶爾趴睡，一般是側(cè)睡。」

有長期消化問題的孩子，睡眠大都不會(huì)太理想。從小就這樣，也說明了這個(gè)已經(jīng)是體質(zhì)的問題了。是寒的證據(jù)。

「出汗：平時(shí)基本不怎么出汗。這幾天去迪士尼，非常熱，也沒怎么見她出汗?！?/p>

中焦不通暢的，汗可能出不出來。

「喝水：咳嗽期間自己會(huì)想找水喝。給的溫水?！?/p>

找水喝，缺津液了，無論是咳嗽還是胃腸道不消化，都需要更多津液。

「溫度：手心溫度沒有比手背燙，基本正常，偶爾溫?zé)?，腳心腳背相對(duì)手要溫?zé)嵋恍?。?/p>

溫度是正常的。

「其他癥狀：咳嗽有痰，早起是黃的，去幼兒園路上就是白痰了。」

早上剛起來的痰經(jīng)過了一晚上的堆積沉淀郁而變黃，但實(shí)際上還是以白痰為主，這個(gè)是寒痰，

「白天咳的少，晚上咳得劇烈一些?！?/p>

外邪多的白天咳嗽會(huì)多，內(nèi)傷多的晚上咳嗽多，但不絕對(duì)，這個(gè)案例內(nèi)傷肯定是有，有痰飲，前面看一系列描述，體質(zhì)也寒。

「早起時(shí)會(huì)打噴嚏流鼻涕，鼻涕較粘稠，顏色透明帶白?！?/p>

是受寒的表證。

「早起有輕微口氣」

消化上的問題。

「其他癥狀：最近幾天愛哭，脾氣很壞」

愛哭，脾氣壞，是津液不足，煩躁，有熱的證據(jù)。

「小朋友平時(shí)比較容易傷感，多愁善感，略悲觀，生病時(shí)尤其明顯?！?/p>

平時(shí)容易傷感這個(gè)是虛寒體質(zhì)的表現(xiàn)。但遇到病，邪氣也會(huì)變化。

「媽媽補(bǔ)充說有點(diǎn)含胸駝背，走平路有時(shí)也會(huì)容易摔跤。」

這個(gè)是中下焦能量不足的表現(xiàn)。中下焦是人體能量的核心，中下焦虛了，就類似軍隊(duì)打仗沒有糧草供給，仗是肯定沒法繼續(xù)打下去了，生病就不容易好。

「舌尖偏紅；舌苔中后部白厚；舌頭上有唾沫的白泡泡；舌頭上有個(gè)白色凸起的疙瘩，媽媽說生病時(shí)會(huì)更明顯些。」

身體有水飲問題，身體的水液不能轉(zhuǎn)化為津液，所以一方面出現(xiàn)水飲痰飲多，另一方面呈現(xiàn)津液不足的熱。

白色凸起的疙瘩，可能代表消化系統(tǒng)存在某些問題。

整體看下來，主要是痰飲的問題，傷了津液

媽媽說小時(shí)候給喂得太多太雜，還因?yàn)閹状屋斠红F化，傷了脾胃，所以后來一直很注意飲食。

如果把氣血循環(huán)比喻成河流，那這個(gè)孩子的小河是溫度很低的，流速緩慢的，河道里垃圾、廢水都累積的比較多，沖刷不掉。平時(shí)忌口時(shí)還能勉強(qiáng)維持，但在迪士尼游玩時(shí)大量的零食和冰淇淋，給脾胃造成很大的負(fù)擔(dān)。

這是一個(gè)典型的太陰體質(zhì)的孩子，這樣的孩子，生病時(shí)更容易產(chǎn)生濕。中焦化不了的水飲痰飲，運(yùn)不下去就只能往上走，咳嗽就是排痰的一種方式。身體努力排出垃圾，但力量很微弱，后勁兒不足，所以沒什么成效，反而消耗了大量津液，造成一些熱象。

六綱辨證：太陰太陽陽明

雖然孩子有中下焦虛寒的問題，但這次我們先主要解決咳嗽。表寒，里的寒濕都需要處理，還因?yàn)橛薪蛞翰蛔?，所以同時(shí)要照顧津液。

在對(duì)癥的情況下，可以考慮小青龍加平胃散（這個(gè)處理方案是針對(duì)這個(gè)孩子當(dāng)時(shí)的情況特定的方案，并不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協(xié)助梳理孩子的情況，可以在評(píng)論中留言，或私信我發(fā)送“求助”）

在日常的家庭護(hù)理中，可以參考以下方法

1、艾灸（舌苔白的一般都適合）

后腰以肚臍正對(duì)面為中心，以大概小孩一個(gè)巴掌寬度為半徑的面積，艾條畫圈圈烤10分鐘，那個(gè)區(qū)域內(nèi)全部都要烤到。

然后，以肚臍為中心，以大概小孩一個(gè)巴掌寬度為半徑的面積，艾條畫圈圈烤10分鐘，那個(gè)區(qū)域內(nèi)全部都要烤到。每天一次，觀察小孩 睡眠、食欲、大便、情緒、舌苔，有狀況可以及時(shí)調(diào)整。

3、如果手腳涼的，也可艾葉煮水泡腳。泡到微微出汗就要停。

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