對于長期治療用藥，人們本來應該是信任的，深信它們會幫助自己控制病情，可是有時又會因為認知不足產(chǎn)生誤解，覺得他汀是害人的藥，每次服用都充滿心理負擔。再加上身邊有的病友因為服用他汀產(chǎn)生身體不適，自己內(nèi)心更是打起退堂鼓，覺得它不可信。今天就來聊一聊他汀，同時也想提醒各位患者，若是發(fā)現(xiàn)身體有3種不適，要馬上停藥。
建議馬上停藥的情況有3種
肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶指標升高
肌肉疼痛、乏力，可能是橫紋肌溶解癥
多種不良反應，例如惡心、皮膚瘙癢、頭暈等
如果發(fā)現(xiàn)身體有以上三種不適反應，建議停藥，可能是藥物成分在體內(nèi)積蓄過多，對人體造成了影響。
因為肝臟是“解毒工廠”，藥物成分幾乎都要從肝臟走一遭，有的藥物成分會抑制肝細胞的活性，造成肝細胞持續(xù)死亡，就像每天給肝臟“喂毒”，慢慢地肝功能就變差了。若是在體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶等指標上升，或者是發(fā)現(xiàn)自己的皮膚總是黃黃的，還有點癢癢、暗沉，可能是肝受損了，要及時檢查。
該藥對肌肉的影響是由輕到重的，剛開始不容易被察覺，只是有點無力、容易疲勞，慢慢地肌肉開始疼痛，小腿像灌了鉛，驗血結(jié)果明顯異常，可能是藥物成分對肌肉產(chǎn)生了毒性，要及時停藥，或在醫(yī)生指導下減少用量。
除了以上兩種情況，出現(xiàn)的其他不適反應都有可能和藥物有關，一般在服用后一個月就會有所體現(xiàn)，要停藥和醫(yī)生溝通，是否需要更換其他品種。若是繼續(xù)服藥，可能會帶來嚴重損害。
62歲男子長期服用他汀，出現(xiàn)腿疼、乏力、惡心的癥狀
上周接診的宋先生是醫(yī)院“?？汀保几哐?年，一直吃藥控制，同時還有心臟病、關節(jié)炎、慢性腎炎等多種疾病?；颊咴谝估?點被家人緊急送醫(yī)，說雙腿很疼，使不上勁，還總是覺得惡心，午飯和晚飯都沒吃。
在檢查后發(fā)現(xiàn)肌酸激酶嚴重超標，還好救治及時，肌肉功能可慢慢恢復，但是要減少他汀用量，飲食少油少糖。如果患者再遲來一點，出現(xiàn)肌炎，那么以后就不能再服用他汀，控制血脂將會比較麻煩。
對于這種情況，患者應該把降脂的重心轉(zhuǎn)移到生活干預上，或者用類降脂藥，也能取得較好的控制效果。
看到這里有人可能會說，他汀對人體有這么多影響，到底是治病還是毒藥？
凡事都是風險與收益并存的，藥物的特性擺在這里，難免會有一些不完美的地方，如果副作用在可控范圍內(nèi)，或者是被及時發(fā)現(xiàn)、及時解決了，就不是什么大問題，而且副作用并不會普遍出現(xiàn)，它的概率很低，不能因為擔心副作用就不吃藥，若是讓血脂持續(xù)升高，帶來的危害會比長期吃藥更嚴重。
正是因為患者每天定期吃藥，才讓血脂保持穩(wěn)定，心血管事件的風險大大降低，而且對于糖友和腎病患者來說，該藥還有維護器官功能的作用，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，不可因為一點副作用就全盤否定它。
不想出現(xiàn)副作用，建議患者遵循3點
第一點是每天固定時間服用，如果擔心自己忘記，那就選擇在睡覺前，把吃藥當成日常的一個任務，完成了才可以睡。也可以定個鬧鐘或在床頭貼個便利貼，時刻提醒自己，不要經(jīng)常漏服、隨意補服。
第二點是改變高糖高脂飲食。藥物降脂畢竟是有限的，它不是唯一的方法，還可以通過飲食控制，尤其是醫(yī)生叮囑了減少藥量的患者，剩下的功夫就要放在控制飲食上，嚴格控制每日攝入的油脂、熱量、糖分。
第三點是服藥1-2月后到醫(yī)院檢查，如果身體會出現(xiàn)副作用，大概就是在這個階段出現(xiàn)，可以做個檢查明確一下，若是有指標上升了及時應對，最多不超過6個月，這樣才能知道自己的肝臟、肌肉有沒有受損。
也就是說，副作用是可以避免的，平時注意觀察、定期體檢就能避免受損。作為降脂藥已經(jīng)經(jīng)過多年臨床檢驗，安全性值得信賴，廣大患者應正確看待風險。不過，在服用過程中若是出現(xiàn)嚴重的不適反應，也不要勉強自己繼續(xù)服用，還有其他方法能夠應對。
參考資料：
[1]他汀是毒藥?看了這篇你就明白了.健康時報.2019-08-07
[2]吃他汀防心血管病，獲益遠超風險.保健時報.2020-10-30
[3]美國心臟協(xié)會發(fā)布他汀安全性聲明：他汀肝毒性反應僅萬分之一.保健時報.2018-12-23
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