中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

食管癌被列為全球第九大惡性疾病，全世界每年約30萬人死于食管癌，我國也是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。

食管癌是保護食管內(nèi)表面的粘膜上皮癌變產(chǎn)生的。主要分為扁平上皮癌（自食管粘膜的上皮組織中發(fā)生的惡性腫瘤）和腺癌（自分泌腺組織發(fā)生的惡性腫瘤）兩種。

日本的食管癌有九成以上是扁平上皮癌。這與飲酒及吸煙關(guān)系很大。所以，遠離煙酒可以很好的預防食管癌。關(guān)于食管癌，我們采訪了順天堂大學消化道·微創(chuàng)外科的福永哲教授。

日本的食管癌患者大約有23000人（2011年），約半數(shù)，11500人（2014年）死亡。這個數(shù)值到2017年為止都沒有大的變化。

食管癌患者中男性占大多數(shù)，約是女性患者的5倍。實際到順天堂醫(yī)院就診的患者10人中有8-9人都是男性。

整體上，食管癌患者的人數(shù)隨著年齡的增長而增加，特別是45歲以上的人群增加明顯。一般認為食管癌發(fā)病與飲酒和吸煙關(guān)系很大。

食管的構(gòu)造

食管是連接咽喉與胃的器官，食管、咽部、喉部按機能不同而分開。因其機能復雜，即使做胃鏡檢查，也很難注意到食管癌的存在。

但是，如果食管癌在病灶很小的時候被發(fā)現(xiàn)，是可以用內(nèi)窺鏡手術(shù)切除的。因此，早期發(fā)現(xiàn)非常重要。

哪些部位高發(fā)？

食管癌雖然偶爾也會在頸段食管和腹段食管發(fā)生，但是主要還是發(fā)生在胸段食管。胸段食管中，胸中段食管較為高發(fā)，其次是胸下段食管。

近年來迅速增加的“巴雷特食管腺癌”究竟是什么？

食管癌分為“扁平上皮癌”和“腺癌”。腺癌是指分泌粘液的腺細胞發(fā)生癌變形成惡性腫瘤，其中包括近年來快速增加的“巴雷特食管腺癌”。

受到胃酸的反流（反流性食管炎）刺激的扁平上皮細胞，會轉(zhuǎn)變成類似胃粘膜一樣的組織（巴雷特食管），這個部位發(fā)生腺癌的話，稱作巴雷特食管腺癌。

在歐美等地，腺癌的發(fā)病人數(shù)高于扁平上皮癌。日本與歐美相比，雖然反流性食道炎發(fā)病較少，但是因為飲食習慣逐漸接近歐美，預計今后這種在腹部食管發(fā)生的巴雷特食管腺癌患者會增加。

食管的粘膜分為4層，這些部位形成的腫瘤會越來越大、越來越深。如前文所述，日本人中有9成是扁平上皮癌，剩下的是腺癌。

食管癌與胃癌、腸癌等其他器官腫瘤的不同點是，食管內(nèi)腔很窄，只有2-3cm，癥狀容易表現(xiàn)出來。另外，因為腫瘤發(fā)生在粘膜內(nèi)，從很初期開始癌細胞就會侵入淋巴。又因為食管處的淋巴走行很復雜，癌細胞會沿著淋巴擴散到全身各處。

比如胸部的淋巴與頭部和腹部相連，因此出現(xiàn)過胸部發(fā)現(xiàn)早期的食管癌的時候已經(jīng)同時轉(zhuǎn)移到頭部和腹部的情況。另外，食管癌也會沿著血管發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，在腹膜或者胸膜上擴散。就像這樣，食管癌的較大特點是轉(zhuǎn)移范圍非常廣。

初期的食管癌多數(shù)患者是沒有自覺癥狀的。淺表性腫瘤（腫瘤尚未浸潤臟器內(nèi)部的階段）的話半數(shù)以上的患者沒有癥狀。很小的淺表性腫瘤的話，鋇餐造影難以發(fā)現(xiàn)，要用腫瘤診斷用的內(nèi)窺鏡才能發(fā)現(xiàn)。食管癌患者的20%是在體檢時發(fā)現(xiàn)的。

食管癌的早期癥狀包括：吞咽食物時胸口深處的阻滯感、胸部的不適感、喝熱飲時的不適感等。但是，出現(xiàn)這些癥狀的食管癌案例并不多見。

吞咽障礙

內(nèi)徑只有2-3cm的食管中如果有腫瘤發(fā)生，食物會在這里卡住，無法繼續(xù)下行（流質(zhì)食物雖然可以通過，硬質(zhì)食物就會卡?。Ｒ驗槭澄餆o法落入胃中，所以總會有食物卡住的感覺。繼續(xù)惡化的話會完全阻塞內(nèi)腔，連唾液和水分都無法通過，咽下的唾液會被嘔吐出來。因為無法正常進食，體重會逐漸降低。

咳嗽、咳血

食管處于胸部的中心，周圍有心臟、肺、大血管等。如果腫瘤浸潤到這些器官會產(chǎn)生各種各樣的癥狀。比如浸潤到氣管的話會引起咳嗽、咳血（呼吸道器官的出血）等癥狀。因為食管周圍有神經(jīng)分布，所以也會有痛感。

其他器官的轉(zhuǎn)移

食管癌如果繼續(xù)發(fā)展，主要會向頭部、胸部、腹部轉(zhuǎn)移。也會出現(xiàn)肝臟和肺等遠處轉(zhuǎn)移。

如果控制聲帶的喉返神經(jīng)被浸潤，會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。這是食管癌常見的癥狀之一。

食管癌的治療方案根據(jù)癌癥的進展程度而不同。根據(jù)患者腫瘤的具體分期的不同，預后也會不一樣。

食管癌的分期由3種指標決定：

食管癌的基本治療方針

順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院，被診斷為食管癌的患者中，I-IV期患者的比例基本相同。對于0期的患者，如果腫瘤可以容易地用內(nèi)窺鏡取掉的話，就由消化內(nèi)科直接對應治療。I-III期患者基本上是采用胸腔鏡、腹腔鏡手術(shù)治療。

以往，這些患者的手術(shù)需要右胸的開胸、開腹、頸部操作等，這些操作對患者身體傷害非常大。

順天堂醫(yī)院的消化外科選擇胸腔鏡、腹腔鏡并用來進行治療。胸部食管癌的話，因為會在很早期的時候就發(fā)生頭部、胸部、腹部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，因此在原發(fā)病灶切除的同時還要清掃頸部、胸部、腹部三個區(qū)域的淋巴結(jié)。

如果是IV期患者的話，通常選擇化療和放療來進行治療。IV期的優(yōu)先選擇是放化療，如果放化療無效，有時會進行補救性手術(shù)（以腫瘤根治為目的的放化療無效時進行的手術(shù)）。

II期-III期的化療

編號JCOG9907的臨床試驗表明，采用術(shù)前化療患者的五年生存率為55%，術(shù)后化療的為43%，因此順天堂醫(yī)院采用術(shù)前化療。對于食管癌，因為大手術(shù)會消耗患者很多體力，所以術(shù)后可能沒法順利進行化療。術(shù)前的話患者體力充沛，可以順利地接受化療。

II-III期的患者按上圖，根據(jù)患者身體情況，也會有立刻手術(shù)的時候。

九成的食管癌患者都是扁平上皮癌的原因主要是“飲酒與吸煙”。這兩點日常就可以做好預防。

1、禁煙（包括被動吸煙）

吸煙對身體沒有任何好處。

2、避免飲酒過量

雖然適度的飲酒尚可接受，過度飲酒不僅對于食道，對肝臟危害也很大。建議避免過度飲酒。

喝酒會臉紅的人，體內(nèi)缺少分解乙醛的酶（ALDH2），如果大量飲酒會導致體內(nèi)乙醛堆積，患食管癌的風險會更大。這類人需要特殊注意。

3、日常飲食

平日請避免過熱、過辣的食物。蔬菜、水果被認為有降低食管癌發(fā)病風險的作用，建議多吃。