Sep 29
每周一方
歡迎大家來到每周一方第205期，今天圖圖將帶大家了解清熱解毒，豁痰開竅的安宮牛黃丸。
安宮牛黃丸
【來源】《溫病條辨》
【組成】牛黃一兩（30克） 郁金一兩（30克） 犀角（水牛角代）一兩（30克） 黃連一兩（30克） 朱砂一兩（30克） 梅片二錢五分（7.5克） 麝香二錢五分（7.5克） 真珠五錢（15克） 山梔一兩（30克） 雄黃一兩（30克） 黃芩一兩（30克）。
【功能主治】清熱解毒，豁痰開竅。邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，或舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)。亦治中風昏迷，小兒驚厥，屬邪熱內(nèi)閉者。
【用法】上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢（3g），金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸
現(xiàn)代用法：口服，一次1丸。小兒3歲以內(nèi)，一次1/4丸；4～6歲，一次1/2丸。一日1～3次。昏迷不能口服者，可鼻飼給藥。
證治機理
本證為溫熱邪毒內(nèi)陷心包，痰熱蒙蔽清竅所致。
①熱毒熾盛，內(nèi)陷心包，擾亂神明：故高熱煩躁，神昏譫語；
②里熱熾盛，煉液為痰，痰熱上蒙清竅：勢必加重神昏譫語；
③舌為心竅，痰熱閉竅：則舌謇語難；
④熱閉心包，邪熱阻滯，陽氣不通：故為熱厥。
⑤中風昏迷，小兒高熱驚厥：亦屬熱閉之證。
【治法】治宜清熱解毒，豁痰開竅。
方 解
①君藥--牛黃、犀角（水牛角）、麝香：
a.牛黃：苦涼，清心解毒，豁痰開竅；
b.犀角（水牛角）：咸寒，清心涼血解毒；
c.麝香：芳香走竄，通達十二經(jīng)，芳香開竅醒神。
d.三味相配：清心開竅，涼血解毒。
②臣藥--黃連、黃芩、山梔：苦寒清熱，瀉火解毒，以增牛黃、犀角清解熱毒之力。
③佐藥--冰片、郁金、雄黃、朱砂、珍珠、金箔為衣：
a.冰片、郁金：芳香辟穢，通竅開閉，以加強麝香開竅醒神之功；
b.雄黃：助牛黃以劫痰解毒；
c.朱砂、珍珠：清熱鎮(zhèn)心安神；
d.金箔為衣：亦取其重鎮(zhèn)安神之效。
④使藥：用煉蜜為丸，和胃調(diào)中，為使藥。
⑤諸藥配伍：清熱解毒，芳香開竅。
【配伍特點】苦寒清熱與芳香開竅合法，主以清心瀉火。
【運用】本方為治療熱陷心包證之常用方，涼開法之代表方。
【辨證要點】以高熱煩躁，神昏譫語，舌紅或絳，脈數(shù)為辨證要點。
【原書加減】原書在用法中指出：“脈虛者，人參湯下?！泵}虛為正不勝邪之兆，取人參補氣扶正、托邪外出之功，此時應嚴密觀察病情的變化，慎防其由閉轉(zhuǎn)脫；“脈實者，銀花、薄荷湯下”，是增強其清熱透散之效。
附 方
牛黃清心丸（《痘疹世醫(yī)心法》）
【組成】辰砂一錢半（4.5g） 黃連五錢（15g） 黃芩 山梔仁各三錢（各9g） 郁金二錢（6g） 牛黃二分半（0.75g）
【煎服法】上為細末，臘雪調(diào)面糊為丸，如黍米大。每服七八丸，燈心湯下。
【功用】清熱解毒，開竅安神。
【主治】溫熱之邪，內(nèi)陷心包，身熱，神昏譫語，煩躁不安，以及小兒高熱驚厥，中風竅閉等屬熱閉心包者。
鑒別牛黃清心丸與安宮牛黃丸
①相同點：二者同屬涼開劑，均用牛黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、辰砂，皆具清心開竅之功，用于熱陷心包之神昏譫語、小兒急驚等證。
②區(qū)別：
a.牛黃清心丸：其清心開竅之力較遜，適用于熱閉神昏之輕證；
b.安宮牛黃丸：在牛黃清心丸的基礎上又加犀角（水牛角）解毒，雄黃豁痰，麝香、冰片開竅，珍珠、金箔安神，故清熱解毒、豁痰開竅、鎮(zhèn)心安神之功較著，常用于溫熱之邪內(nèi)陷心包、痰熱蒙蔽清竅之重證。
方 歌
安宮牛黃丸最精，芩連梔子郁砂并，
更加雄角珠冰麝，退熱清心力更宏。
小 測試
01
安宮牛黃丸的方歌是什么？
點擊空白處查看答案
安宮牛黃丸最精，芩連梔子郁砂并，更加雄角珠冰麝，退熱清心力更宏。
02
此方功能主治是什么？
點擊空白處查看答案
清熱解毒，豁痰開竅。
03
該方出自哪本書？
點擊空白處查看答案
《溫病條辨》。
<END>
編 輯 | 鄭笑笑
校 對 | 張佳欣
主 編 | 蘇 瑤
總 編 | 羊俊成
（參考書目：選自清代吳瑭編寫
《溫病條辨》
人民衛(wèi)生出版社）
