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【臨證本草】肉蓯蓉

2022.03.10

【臨證本草】肉蓯蓉

概　說(shuō)

肉蓯蓉首載于《本經(jīng)》，為列當(dāng)科植物肉蓯蓉或管花肉蓯蓉的帶鱗葉的肉質(zhì)莖，以條粗壯、密被鱗葉、色棕褐、質(zhì)柔潤(rùn)者為佳。產(chǎn)于內(nèi)蒙古阿拉善、巴彥淖爾者，量大質(zhì)優(yōu)，奉為道地藥材。肉蓯蓉乃平補(bǔ)之劑，溫而不熱，補(bǔ)而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有從容之名。又名寸蕓、大蕓。切厚片，生用或酒制用。生用，長(zhǎng)于補(bǔ)腎益精，潤(rùn)腸通便；酒炙，長(zhǎng)于補(bǔ)腎助陽(yáng)。

性能特點(diǎn)

肉蓯蓉味甜、微苦。本草謂其味咸，應(yīng)該與其補(bǔ)腎有關(guān)，實(shí)際無(wú)咸味。其性溫，能夠溫補(bǔ)腎陽(yáng)，其質(zhì)潤(rùn)，能夠潤(rùn)腸通便，故歸腎與大腸經(jīng)。

功效應(yīng)用

1.補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血：《本經(jīng)》謂之“主五勞七傷，補(bǔ)中，除莖中寒熱痛，養(yǎng)五臟，強(qiáng)陰，益精氣”，《藥性論》載其：“益髓，悅顏色，延年，治女人血崩，壯陽(yáng)，大補(bǔ)益”，《日華子本草》云其“治男絕陽(yáng)不興，女絕陰不產(chǎn)，潤(rùn)五臟，長(zhǎng)肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遺瀝，帶下陰痛”。對(duì)以上內(nèi)容分析，肉蓯蓉具有溫腎助陽(yáng)、益精補(bǔ)血等作用，其性平和，具有溫而不燥的作用特點(diǎn)，為溫腎助陽(yáng)之佳品，既可配伍應(yīng)用，也可以浸酒常服。治療腎虛精虧之腰膝酸軟、筋骨無(wú)力、夜尿、尿頻而無(wú)力，常與巴戟天、杜仲等同用；用治陽(yáng)痿不育屬腎陽(yáng)不足者，常配伍熟地黃、菟絲子等；用治宮冷不孕，常與鹿角膠、肉桂等同用。

2.潤(rùn)腸通便：《本經(jīng)逢原》記載“老人燥結(jié)，宜煮粥食之”，《玉楸藥解》認(rèn)為本品能夠“潤(rùn)腸胃結(jié)燥”，《本草正義》曰“(肉蓯蓉)咸味能下降，滑能通腸，以主大便不爽，頗得捷效，且性本溫潤(rùn)，益陰通陽(yáng)，故通腑而不傷津液，尤其獨(dú)步耳”?？傊?，本品質(zhì)潤(rùn)，能溫養(yǎng)精血而潤(rùn)腸通便，對(duì)于老年人之腎陽(yáng)不足、精血虧虛所致便秘尤為適宜，單用大劑量煎服即效，亦可與油當(dāng)歸、牛膝等配伍，如濟(jì)川煎，這是治療陽(yáng)虛便秘的常用方。

藥理研究發(fā)現(xiàn)，肉蓯蓉具有多種藥理活性，如調(diào)整內(nèi)分泌、促進(jìn)代謝、增強(qiáng)記憶力、激活腎上腺釋放皮質(zhì)激素、增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體重和肌力、增強(qiáng)免疫機(jī)能等，這些藥理作用均是正性的補(bǔ)益作用，而對(duì)胃腸道的藥理，可以理解為增強(qiáng)平滑肌肌力。藥理研究還發(fā)現(xiàn)，肉蓯蓉能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)、縮短通便時(shí)間。就老年人而言，其胃腸功能蠕動(dòng)相對(duì)較差，肉蓯蓉這兩方面的藥理作用均是治療老年人陽(yáng)虛便秘的藥理依據(jù)。

用法用量及使用注意

用法用量：煎服，9～30g。肉蓯蓉通便宜量大，量少則不效。

使用注意：肉蓯蓉助陽(yáng)滑腸，對(duì)于陰虛火旺、大便溏泄、胃腸實(shí)熱之便秘者均不宜服。

臨床經(jīng)驗(yàn)

趙國(guó)岑經(jīng)驗(yàn)：肉蓯蓉具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、潤(rùn)腸通便之功能。通常用于腎虛陽(yáng)痿、遺精早泄、女子不孕，以及肝腎不足所致筋骨痿弱、腰膝冷痛諸證。對(duì)老年虛弱及久病體虛也是較理想的藥物。根據(jù)《大明本草》“治女子帶下陰痛”的記載，我用肉蓯蓉治療腎虛型白帶獲療效。但引起白帶的原因有脾虛、腎虛、濕毒之分，辨證也有脾虛、腎虛、濕毒三型之別，臨床慎勿混淆。肉蓯蓉是專治腎虛型白帶的有效單方。至于脾虛、濕毒型的白帶，需分別以健脾利濕、清熱解毒之法治之。(《黃河醫(yī)話》)

胡建華經(jīng)驗(yàn)：胡教授常用肉蓯蓉與淫羊藿同用，作為調(diào)和沖任的主要藥物，治療婦女經(jīng)血不調(diào)、痛經(jīng)乳脹等婦科疾?。粚?duì)癲癇、血管性頭痛、神經(jīng)癥等疾病，發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)者，也常用此配伍；腎虛陽(yáng)痿、遺精、尿頻、不孕等癥，配菟絲子、鹿茸、山茱萸；治療精血衰少，可配熟地黃、當(dāng)歸、枸杞子，使補(bǔ)而不峻，溫而不燥；與火麻仁、柏子仁配伍，可治療老年人病后或婦女產(chǎn)后津液不足之腸燥便秘。(《胡建華學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)擷英》)

李仁生經(jīng)驗(yàn)：更年期綜合征以肝腎精血虧虛證多見，日久病深者，陰損累及陽(yáng)氣化生不足，可致機(jī)體陰陽(yáng)二氣低水平的不平衡，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，單純滋補(bǔ)陰精收效欠佳。張景岳謂：“善補(bǔ)陰者必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)生，泉源不竭。”選用溫性平和的肉蓯蓉于滋補(bǔ)陰精之劑中使陽(yáng)生陰充，陰陽(yáng)平衡，臟腑之氣自和。肉蓯蓉，甘、咸、溫，補(bǔ)腎助陽(yáng)，潤(rùn)腸通便，具有陰陽(yáng)相濟(jì)之功效。《本草匯言》說(shuō)：“養(yǎng)命門，滋腎氣，補(bǔ)精血之藥也……此乃平補(bǔ)之劑，溫而不熱，補(bǔ)而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有從容之名?！盵李仁生，等.肉蓯蓉治療更年期綜合征.中醫(yī)雜志，2003，44(2)：93]

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