最近，山東省立三院泌尿外科接連收治了幾位比較特殊的腎結(jié)石患者?；颊逬某，最近幾年多次自發(fā)性排出腎臟小結(jié)石，到入院時已排出了10多塊小結(jié)石了?；颊遉某，左側(cè)腎內(nèi)長出了一個小鑄型結(jié)石，累計了多個腎盞。接診專家詢問了兩位患者的家族史和飲食譜，發(fā)現(xiàn)他們都有一個共同的愛好，愛吃瓜子！
無獨有偶，最近由美國喬治.華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康科學(xué)院報道了一篇病例文章，一位59歲的白人婦女為了飲食治療自身的“腸易激綜合征”，每日服用6湯勺奇亞籽和5把杏仁，服用半年后出現(xiàn)了慢性腎臟損害，癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、血清肌酐水平升高、腎臟纖維化以及腎小管內(nèi)草酸鈣鹽沉積。
腎臟活檢組織顯示腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化
顯微鏡觀察，600倍放大腎小管內(nèi)有草酸鈣鹽結(jié)晶沉積
患者的24小時尿液離子分析顯示尿液中草酸鹽含量超標(biāo)、尿液PH值以及尿液枸櫞酸水平下降。患者通過2個月的飲水調(diào)節(jié)、堿化尿液藥物治療以及減少草酸食物攝入等辦法，復(fù)檢24小時尿液離子都基本恢復(fù)了正常水平，腎功能指標(biāo)也恢復(fù)了正常。
以上病例都帶來一個疑問，尿石癥患者能不能吃堅果類食物？
尿石癥患者如果非常喜歡食用堅果類食物的話，建議如下：
偶爾、少量的食用沒有問題，如果每日大量食用，則可能成為促進(jìn)腎結(jié)石復(fù)發(fā)的飲食因素。
建議食用完堅果類食物后短時間內(nèi)大量飲水，將堅果類食物腸道吸收代謝形成的高草酸尿液稀釋。
如果確實很喜歡食用堅果類食物，每日都忍不住想吃的話，可以每日飲用檸檬水來堿化尿液，增加尿液中草酸鹽溶解度。
每年定期復(fù)查泌尿系超聲或CT、尿分析和血清肌酐，明確有無腎臟病理損害或腎臟結(jié)石、鈣斑的形成。
【擴(kuò)展1：日常的高草酸食物有哪些？】
日常飲食中經(jīng)常涉及到的高草酸食物包括：堅果、大豆、茶葉、菠菜、羽衣甘藍(lán)、大黃、甜菜、土豆皮以及可可等。另外維生素C也可以在體內(nèi)新陳代謝成草酸，因此對于尿石癥患者，尤其是具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險的尿石癥患者應(yīng)適度食用。
【擴(kuò)展2：高草酸食物一定會導(dǎo)致尿石癥嗎？】
雖然高草酸飲食是導(dǎo)致草酸鈣腎結(jié)石的最主要飲食因素，但是高草酸食物未必一定會導(dǎo)致腎結(jié)石。
首先，各種食物的腸道吸收度不相同，即便是草酸含量高的食物未必腸道吸收度高。
其次，尿石癥的出現(xiàn)是一個促進(jìn)結(jié)石因素和抑制結(jié)石因素長期相互作用的綜合結(jié)果，僅僅關(guān)注一個致病因素并不能決定最終結(jié)果，因此，盡可能的找到多個尿石癥致病因素，對權(quán)重較大的因素進(jìn)行科學(xué)管控，才能有效預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。
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