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中醫(yī)名家治療水腫(腎炎、腎衰)經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)名家治療水腫(腎炎、腎衰)經(jīng)驗(yàn)(轉(zhuǎn))


劉弼臣:小兒腎炎治驗(yàn)小兒腎炎,與中醫(yī)水腫病雖有相近之處,但不盡相同。除水腫外,尚有高血壓、蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病病因與感染有關(guān)。故在傳統(tǒng)的"發(fā)汗、利尿、逐水、燥濕、解毒、理氣、健脾、溫化"等八法中,配合清熱解毒,活血化瘀,常收到滿(mǎn)足療效。劉氏對(duì)大量民間土單驗(yàn)方篩選,擬出魚(yú)腥草湯,方劑組成:魚(yú)腥草15克,倒叩草30克,半支蓮15克,益母草15克,車(chē)前草15克,白茅根30克,燈芯草1克。每日1劑,分次內(nèi)服。若血尿嚴(yán)峻,則加用女貞子10克,旱蓮草15克,止血效果更佳。

 

蒲輔周治驗(yàn):蒲老治療急性腎炎,對(duì)脈浮無(wú)汗者,以宣肺解表,祛風(fēng)除濕為法。用麻黃、杏仁、薏仁、甘草湯加味。藥用:麻黃25克,杏仁10克,薏仁25克,甘草50克,苦桔梗10克,前胡10克。共為粗末,每用25克,加生姜4片,大棗2枚,水煎溫服。慢性腎炎多虛實(shí)并見(jiàn),治以補(bǔ)脾腎,通陽(yáng)利水為主??捎美碇袦游丁K幱茫狐h參50克,白術(shù)25克,干姜10克,炙甘草100克,茯苓50克,桂枝15克。研粗末,每用25克,水煎溫服。腎功能衰退期多元?dú)獠恢?,宜脾腎并調(diào)??捎脻?jì)生腎氣丸合理中湯并進(jìn)。

 

張鏡人治驗(yàn):張氏認(rèn)為,無(wú)論急性或慢性腎功能不全,其病皆在脾腎,病邪多為濕熱。故對(duì)腎功能不全者以清化濕熱,補(bǔ)益脾腎,標(biāo)本同治為原則。根據(jù)脈癥,扶正祛邪。

 

趙恩儉尿毒癥治驗(yàn):趙氏自50年代起,自擬一解毒藥方,收有療效。此方意在解毒排毒,兼以扶正。藥用:土茯苓30-60克,防己15-30克,穞豆衣30克,甘草10克。此方應(yīng)用時(shí),對(duì)正氣過(guò)虛者,加用人參、黃芪;肝火夾陰濁上逆,可加龍骨、牡蠣、白芍、沉香、牛膝、赭石,必要時(shí)反佐少量的肉桂。當(dāng)尿毒癥減輕或控制后,可根據(jù)辯證擇方與此方出入加減。趙氏認(rèn)為在尿毒癥的治療中,在標(biāo)癥減去一分時(shí),治本癥藥要酌量加入一分,標(biāo)去則及時(shí)轉(zhuǎn)為全力治本。

 

時(shí)振聲治驗(yàn):時(shí)氏認(rèn)為慢性腎炎與肺、脾、腎三臟密切相關(guān)。犯肺、傷脾、損腎是病情由淺入深的過(guò)程。治療要標(biāo)本兼治,不要更方過(guò)頻。水腫常為腎炎的主要癥狀。時(shí)氏認(rèn)為凡病程較短,或有外感,或有肺經(jīng)癥狀,都可用宣肺利水法治療。對(duì)于病程稍長(zhǎng),僅有脾虛者,則用健脾利水之法。慢性腎炎有脾腎陽(yáng)虛之候者,則用溫陽(yáng)利水之法。時(shí)氏指出,在慢性腎炎水腫治療過(guò)程中,服藥到開(kāi)始利尿,往往需要一段工夫。故要注重守方,不要更方過(guò)頻。而有的患者消腫后又在起者,主要為血漿蛋白低,加用鯉魚(yú)湯。用重500克鯉魚(yú)一條,生姜30克,蔥60克,米醋30克,不放鹽,共燉喝湯吃魚(yú),每收顯效。

 

吳翰香治驗(yàn):對(duì)腎炎浮腫的治療,吳氏主張當(dāng)利小便的時(shí)候,必先行發(fā)汗而小便始通。又有當(dāng)發(fā)汗的時(shí)候,必兼利小便則愈。而浮腫有高血壓者,不用麻黃。因麻黃不論生用、炙用,均有升壓之弊端??捎酶∑继娲?。浮腫時(shí),禁用甘草。因其有抗利尿、促進(jìn)水鈉潴留之副作用。急性腎炎可用越婢湯、五苓散等。吳氏對(duì)慢性腎炎急性發(fā)作,可取麝香3克置于臍中,用活鯽魚(yú)肉剁成泥醬,敷于麝香上面,外敷油紙,再蓋紗布,繃帶固定。24小時(shí)后將藥除去。一般在敷藥后4-6小時(shí),即有腸鳴聲,繼之小便增多,大便溏泄,一天后周身浮腫消退,氣息亦平。對(duì)急性腎炎早期血尿治療,用小薊飲,亦可用薺菜花湯。藥用:薺菜花、扁蓄草、馬蹄金、車(chē)前草各30克,加墨旱蓮、茜草、側(cè)柏葉、生地黃。蛋白尿是慢性腎炎腎病型的常見(jiàn)癥狀,扶正可用黨參龜鹿丸。吳氏認(rèn)為腎衰尿毒癥期,是一種虛實(shí)對(duì)壘現(xiàn)象。通過(guò)大量病例總結(jié):

1. 使血中非蛋白氮定量上升的藥有:附子、肉桂、朝鮮白參、茯苓、甘草、陳皮等。

2. 對(duì)非蛋白氮升降無(wú)大影響的藥物:紅參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、白芍、枳殼、姜半夏、杜仲、枸杞子、麥芽、黃連、生姜等。

3. 對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有下降作用的藥:白術(shù)、陳皮、附子、生姜等。

4. 對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升降無(wú)大影響的藥物:紅參、黃芪、甘草、枸杞子、當(dāng)歸、麥芽

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