腎炎驗(yàn)案一則
(2013-10-21 09:25:23) 周某，女，20歲，安徽人
初診，戊子年臘月廿二
脈浮數(shù)，90次/分鐘，右尺近無，左尺微弱。舌紅瘦，略見青色，有朱點(diǎn)，苔白，極薄，根部白膩，苔上有丫字裂紋，橫紋多于縱紋。其人體胖，面色極紅。
今年七月出現(xiàn)水腫、尿痛。經(jīng)治療，今腳陰面腫至膝下五寸處，按之不起。腰上有紅斑。埋頭勞作則腰痛，不喜飲水，納可，唇干，大便素干，近日則正常。小便不黃，然解出時(shí)頗不利。癸水一月一至，偶有推遲，量很少，持續(xù)五天，色正常，有痛經(jīng)。夜寢不寧，常夢見被人追捕，夢見落水而無人救，夢見老人；醒則半小時(shí)后方能入睡。夜尿不多，化驗(yàn)白血球有一個(gè)加號。
其人經(jīng)常感冒，其水腫即發(fā)于感冒后，就診時(shí)仍感冒，咳嗽。
證屬風(fēng)熱犯腎，久而陰虛血熱，擬先清化風(fēng)熱，用辛涼平劑。
處方：金銀花12 連翹衣10 紫蘇葉8 牛蒡子10 江荊芥10
軟防風(fēng)10 南薄荷10 秋桔梗10 淡竹葉10 干蘆根20
生甘草5 三劑
二診，戊子年臘月廿六
脈象如前，藥后尿多而暢，身上有汗，夜眠身亦有汗。感冒已愈，不咳嗽，面紅退去一半，腳腫亦稍輕。舌上橫紋減少。仍不渴，不喜飲水。又詢得其人上班久坐，終日用耳機(jī)聽歌，其證與之有關(guān)。本當(dāng)表里同治，于前方中加利尿藥，但思之再三，以為不宜操之過急。
有效方當(dāng)守之，前方仍用三劑。并囑其不可再聽耳機(jī)，宜卻音樂，遠(yuǎn)房幃，安心凈意以養(yǎng)病。
三診，戊子年臘月廿九
脈沉，右寸獨(dú)大，舌質(zhì)較前次淡，苔亦見厚，朱點(diǎn)依舊。
手涼。藥后全身浮氣消散大半，足陰面之腫亦消除大半。臉紅減去八成，較初診時(shí)已明顯見瘦。
夜寐轉(zhuǎn)寧，二便均可，藥后小便特多，白天一小時(shí)即有一次。納可，
前法有效，當(dāng)繼續(xù)用之。五劑
四診，己丑年正月初六
除夕之日，下水洗菜而感風(fēng)寒，感冒期間仍堅(jiān)持服用上方。今感冒減輕，喉中痛，咳嗽。脈軟，寸浮，微數(shù)。
處方：金銀花12 連翹衣10 紫蘇葉8 牛蒡子12 江荊芥10
軟防風(fēng)10 南薄荷10 秋桔梗10 淡竹葉10 干蘆根20
杏仁泥10 枇杷葉10 炙百部10 信前胡10 五味子6
生甘草5 三劑
正月初十日，來電話告，感冒全愈。各方面感覺尚可。
處方：金銀花12 連翹衣12 紫蘇梗8 江荊芥10 軟防風(fēng)10
南薄荷10 秋桔梗10 淡竹葉10 干蘆根20 冬桑葉10
杭白菊10 上肉桂3 炒白朮10 結(jié)豬苓10 建澤瀉12
五味子10 生甘草5 三劑
正月十五日，來電話祝福元宵。順告：上方服三劑，收效極速，消退陰面之腫所剩無幾，腰部之紅斑亦退卻大半。乃更擬方曰：
金銀花12 連翹衣8 冬桑葉10 杭白菊10 南薄荷10
秋桔梗10 炒蒼白朮10 川黃柏8 細(xì)生地15京赤芍10
懷牛膝10 上肉桂3 結(jié)豬苓10 建澤瀉12 生黃芪15
五味子10 生甘草5
并囑其藥后化驗(yàn)。方中用生地赤芍等以消其紅斑，兼顧養(yǎng)陰，用三妙散清利下焦?jié)駸?，用生黃芪升其中氣。
二月初三日，來電告化驗(yàn)結(jié)果，尿液正常，血液中白細(xì)胞為12（正常值4-10），淋巴細(xì)胞絕對值為4.8（正常值1.0-3.3）。腳仍有輕微腫象。乃擬方曰：
冬桑葉10 杭白菊10 生黃芪15 炒蒼白朮各12 川厚樸10
廣陳皮10 廣木香10 縮砂仁6 粉丹皮12 京赤芍12
懷牛膝10 上肉桂5 結(jié)豬苓10 建澤瀉12 生甘草5
二月十六日來電，告因經(jīng)期停藥四日，未見不適，痛經(jīng)亦無，小腿之腫甚微，按之能起，腰上紅斑仍能微見。納可，二便調(diào)。遂擬增大健脾之力。方曰：
冬桑葉10 杭白菊10 生黃芪15 炒蒼白朮各12 川厚樸10
廣陳皮10 廣木香6 縮砂仁6 粉丹皮12 赤白芍各10
懷牛膝10 上肉桂5 建澤瀉10 白茯苓10 生甘草5 ×3
二月十九日來電，告腰部紅斑繼續(xù)褪去。囑上方仍間斷可服用。不服上方時(shí)，可服早參苓白術(shù)丸，晚服香砂六君丸，以善后。
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