| 杏林山泉 |
我的臨床回憶錄（不孕癥治驗(yàn)集錦）（一）
前言
轉(zhuǎn)眼間我也到了可以寫臨床回憶錄的年齡，在杏林里我也用心盡力耕耘了三十多個(gè)春秋，雖然不是什么功成名就，但也有一些值得記錄下來的東西，也可以留給我的后人，，好在博客是電腦日志，我想把想寫的病案分門別類逐步寫下來，首先把近年來治愈較多的，臨床效果較好的不孕癥的病案先寫出來，如有不當(dāng)之處請同行們多多指正。我治不孕癥是得益于父親的教誨，因?yàn)楦赣H治不孕癥在1982年獲得過湖南省科技成果獎(jiǎng)。
第一例：楊銀南，女，26歲，門診日2001年2月年9號，住長沙市紅星大市場。
21歲時(shí)做人流一次，隨后月經(jīng)經(jīng)常推遲，后來月經(jīng)推遲到叁個(gè)月不來，而且不孕，前年6月在湘雅做人工授精，受孕50多天后流產(chǎn)，現(xiàn)在月經(jīng)已三個(gè)多月沒來，平常月經(jīng)量不多，經(jīng)血內(nèi)有黑色塊，經(jīng)前乳脹，腰腹疼痛，且身體逐漸發(fā)胖，。
脈尺沉伏，舌淡苔白，舌體較胖。
主癥分析：因人流可能引起宮腔感染導(dǎo)致輸卵管不通，或通而不暢，至使排卵障礙，造成多囊卵巢綜合癥，中醫(yī)則是瘀阻，發(fā)胖即有痰濕內(nèi)阻，治應(yīng)活血化瘀，化痰除濕。
一診：疏肝解郁，活血化瘀：
處方：柴胡 10克，郁金10克，香附10克，元胡10克，當(dāng)歸12克，川芎6克，紅花10克，桃仁10克，赤芍15克，小茴6克，烏藥10克，甘草6克。丹皮10克，山楂10克，八劑。
服三劑后月經(jīng)來潮，囑繼續(xù)服藥，排出大量黑塊。且腹不痛。
二診：脈濡滑，舌淡舌體胖。燥濕祛痰，兼補(bǔ)腎陽。
蒼術(shù)10克，香附10克，法夏10，黃芩10克，膽星6克，茯苓15克，當(dāng)歸12克，川芎6克，陳皮10克，菟絲子12克，枸杞15克，，杜仲12克，甘草6克，服八劑。
服藥后即懷孕，古歷年底生下一男孩。
我的臨床回憶錄（不孕癥治驗(yàn)集錦）（二）
例二：楊愛國，女26歲，糸楊銀南堂妹，住湘潭九華鄉(xiāng)龍船隊(duì)，門診日 2004年6月12日。
結(jié)婚近四年不孕，從14歲初潮到現(xiàn)在月經(jīng)三到四個(gè)月才來一次，打黃體酮也不來，經(jīng)來腰腹劇痛，量一般，經(jīng)血內(nèi)有黑塊，嘴上及四肢長毛，經(jīng)前乳脹，平時(shí)惡寒，腹脹。現(xiàn)已快四個(gè)月沒來月經(jīng)，脈沉澀，舌淡紅邊有瘀點(diǎn)，此癥是典型的內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素低而雄激素較高，但是農(nóng)村的沒經(jīng)過任何西醫(yī)檢查，中醫(yī)則屬寒凝胞宮，瘀阻脈絡(luò)而至沖任失調(diào)，治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀，溫補(bǔ)腎陽。
處方：炒蒲黃10克，五靈脂10克，沒藥10克，元胡10克，小茴6克，干姜3克，肉桂3克，當(dāng)歸12克，川芎10克，赤芍15克，甘草10克，七劑水煎服。
二診：服藥四劑月經(jīng)來潮，藥照服，腹痛大減，排出很多黑塊，量較多，月經(jīng)已干凈二天，脈濡緩，舌淡苔白。
處方：熟地12克，當(dāng)歸12克，白芍15克，川芎6克，黨參15克，焦術(shù)10克，茯苓15克，川椒6克，鹿角霜10克，杜仲10克，續(xù)斷10克，枸杞15克，炙甘草6克，水煎服十劑。囑近一個(gè)月后再服第一方五劑。
三診：月經(jīng)已過三十天，服第一診方五劑，過三天后月經(jīng)來潮，黑塊比上次減少，腹痛減輕，經(jīng)量正常，尿有點(diǎn)黃，脈濡，舌紅苔薄黃
處方：仙茅10克，仙靈脾10克，熟地15克，當(dāng)歸12克，川芎6克，枸杞20白芍15克，復(fù)盆子12克，五味子6克，菟絲子12克，車前子12克，杜仲12克，肉蓯蓉10克，炙甘草10克，水煎服十劑。囑月經(jīng)過后一個(gè)月再服第一診方三劑。
四診：又服了第一診方的三劑，這次來月經(jīng)沒有腹痛，黑塊基本消除量正常，脈和緩，舌紅苔薄黃，
處方：上方略為加減，再服十劑。
五診：又一個(gè)多月后來門診，服完十劑藥后，這次來月經(jīng)很好，現(xiàn)在惡心欲吐，晚上從不小便的近幾晚要小便幾次，我一拿脈，脈很滑，利用早孕試紙一測，果真陽性，后來生下一男孩八斤多重。
我的臨床回憶錄（不孕癥治驗(yàn)集錦）（三）
第三例：彭某陽，女，31歲，門診日 2007年7月26日，長沙涉外經(jīng)濟(jì)學(xué)院的員工。
四年前懷孕三個(gè)月后做人流，現(xiàn)在經(jīng)來腹劇痛，有大塊黑色血塊流出，月經(jīng)每月提前五天左右，白帶色黃有氣味，尿黃，大便干燥，B超檢查子宮增大，有腺肌瘤，右附件有巧克力囊腫，有盆腔及附件粘連，湖南省人民醫(yī)院要求住院治療，否則目前不可能懷孕，現(xiàn)月經(jīng)已過約二十天，因年齡大而沒生育，家境又不太好，每次來門診都痛哭流涕。
脈弦數(shù)，舌紅苔薄黃，治宜活血化瘀，清熱解毒
處方：柴胡10克，郁金10克，香附10克，紅花10克，桃仁10克元胡10克，赤芍15克，銀花藤30克，連翹15克，枝仁10克，黃連6克，蒲公英15克地丁15克，甘草6克，水煎服十劑，月經(jīng)來照常服，
二診：本次來月經(jīng)痛減，黑塊狀減少，白帶量也減少，大便通暢。治宜清熱解毒消炎，
處方：柴胡10克，黃芩10克，生地15克，赤芍15克，銀花藤20克，千里光15克，土茯苓15克，連翹15克，薏苡仁20陳皮10川煉10克，雞血藤15克，甘草6克。水煎服十劑
三診：白帶色量均正常，但仍有少腹隱痛，我知道這還是有巧克力囊腫和腺肌瘤造成的，中醫(yī)則仍是有瘀，有炎癥。
處方：生地15克，浙貝15克，三七5克，穿山甲6克，血竭2克，元胡10克，五靈脂10克，半枝蓮20克，山茨菇6克，牛夕15克，當(dāng)歸12克，赤芍15克，川芎6克，甘草6克。水煎服十劑，
四診：上方隨癥加減，又復(fù)診了四次，又服了四十多劑藥后懷孕，生一健康女孩。
第四例：于浪，女，27歲，門診日2008年4月29日，長沙榮灣鎮(zhèn)新一佳員工。
結(jié)婚三年不孕，月經(jīng)2—3個(gè)月才來一次，經(jīng)期6－7天，量色正常，腰腹不痛，經(jīng)前半個(gè)月就乳脹，大便正常。脈尺沉伏，舌淡苔白。此無雜證，只有沖任不足，腎陽虧虛，治療調(diào)理沖任，培補(bǔ)腎陽，
處方：柴胡10克，郁金10克，香附10克，熟地15克，當(dāng)歸12克，川芎6克，赤芍15克，杜仲10克，菟絲12克，枸杞15克，鹿角霜10克，甘草6克，水煎服八劑。
二診：5月16號復(fù)診，無其它不適，上方略加修改：
處方：熟地15克，當(dāng)歸12克，川芎6克，白芍15克，川椒6克，鹿角霜10克，杜仲10克，菟絲12克，枸杞15克，復(fù)盆子10克，五味子5克，車前子12甘草6克，水煎服八劑，隨后懷孕生一男孩。
我的臨床回憶錄（不孕癥治驗(yàn)集錦）（四）
