《凌昌全運(yùn)用解毒方治療惡性腫瘤驗(yàn)案舉隅》，孫振等，（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院）指導(dǎo)：凌昌全
1、 肝癌
李某，男，73 歲。2005 年8 月16 日初診?；颊哂?005 年6 月10 日因“右上腹疼痛2 月余”至蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院查CT 示：①肝硬化伴少量腹水；②肝右葉巨塊型肝癌伴門脈右支癌栓形成； ③兩側(cè)胸膜增厚。2005 年6 月17 日于上海東方肝膽醫(yī)院就診，B 超確診為： 肝癌，肝硬化，腹水；MRI 提示：肝右葉11cm×15cm×16cm 病灶。診斷為原發(fā)性肝癌。因患者不適宜手術(shù)治療，遂至我院中醫(yī)科住院治療。入院時查：AFP 67.38ng/mL，給予華蟾素靜滴1 個療程，因家貧不愿繼續(xù)住院治療，故至凌師門診要求服用湯劑?？淘\：右上腹部疼痛時有，納眠尚可，二便調(diào)，舌邊紫暗、苔白膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷：肝癌ⅢB；中醫(yī)診斷：肝癌（血瘀濕滯）。治擬化瘀除濕，殺毒抗癌。處方：
生地30g，赤芍20g，丹皮15g，茯苓皮15g，澤瀉12g， 石見穿30g，貓人參30g，生米仁30g，夏枯草10g，干蟾皮15g，山藥12g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。常法煎服。同時服用天龍末（1 條匙/次，約5g）及保肝中成藥益肝靈片。
復(fù)診：2005 年10 月18 日?；颊叻们胺郊訙p2月余，上腹部疼痛消失，食欲增加明顯，體重較3 月前增加19 斤，眠安，二便調(diào)，舌紅、苔黃膩，脈弦。中醫(yī)辨證為濕熱未盡。治以化濕清熱，佐以殺毒抗癌。
三診：2006 年10 月31 日?；颊咭灾兴幈Ｊ刂委? 年余，現(xiàn)偶有左腿疼痛，余證穩(wěn)，納食佳，眠香，服用中藥后大便偏爛，小便可，舌暗紅、苔黃厚膩，脈弦而有力。中醫(yī)辨證為濕滯血瘀。治以化濕醒脾，活血化瘀，佐以抗癌殺毒。處方：
藿香15g，砂仁（后下）6g，赤芍18g，丹皮15g，山藥12g，炙鱉甲15g，煨陳皮12g，石見穿30g，貓人參30g，生米仁30g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。
四診：2007 年10 月22 日?；颊叻幒?，精神佳，納可，眠安，二便調(diào)，左腿疼痛，CT 復(fù)查：病灶較前縮小2cm×2cm。前方去赤芍、丹皮、炙鱉甲，加杜仲、桑寄生，繼續(xù)服用以鞏固療效。
患者采用中醫(yī)中藥治療3 年余，復(fù)查見病灶縮小，精神體力可，能下地勞動，終獲較滿意的療效。
2 、胃癌
葛某，女，75 歲。2004 年3 月5 日初診?；颊咭荒昵霸陂L海醫(yī)院行胃癌切除術(shù)（胃全切+脾全切），術(shù)后未行化療等其他治療，現(xiàn)來凌師門診求助中醫(yī)治療?？淘\：口干，大便近1周溏爛，2～3 次/d，雙手皮膚偏燥，舌紅、苔薄白，六脈細(xì)弱無力。中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰，佐以抗癌殺毒。處方：
生黃芪30g， 太子參30g， 麥門冬15g， 北沙參30g，當(dāng)歸10g，煨陳皮12g，石見穿30g，貓人參30g，
生薏苡仁30g，山藥9g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。
常法煎服。
復(fù)診：2004 年3 月19 日。服藥2 周后，口干苦較前減輕，便溏依舊，自訴乏力，胃納不佳。辨為肝腎不足。前方加煨木香12g、訶子肉15g。
三診：2004 年4 月2 日。服藥2 周后口干、口苦癥進(jìn)一步減輕，偶發(fā)腰痛，不能站立，休息后好轉(zhuǎn)，伴乏力、耳鳴，納眠可，二便調(diào)，舌暗紅、苔黃膩，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨為肝腎陰虛。治以培補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止通。處方：
熟地15g，山萸肉15g，淮山藥12g，骨碎補(bǔ)15g，補(bǔ)骨脂15g，杜仲15g，威靈仙15g，海風(fēng)藤15g，枸杞子15g，天門冬15g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。常法煎服，同時配合至靈膠囊、平消膠囊口服治療。
四診：2008 年6 月20 日?；?yàn)及影像學(xué)檢查均正常，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，現(xiàn)全身情況可，能操持家務(wù)。
張某，男， 60 歲， 2003 年5 月21 日因“乏力、納差伴體重進(jìn)行性下降近1 個月”，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查電子胃鏡回報: “胃竇部占位性病變”，胃鏡活檢病理示: 胃竇癌變并管狀絨毛狀腺瘤。6 月12 日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃次全切除術(shù)，術(shù)后行口服保胃治療， 2003 年8 月21日因胃脘部疼痛不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次查電子胃鏡診斷為胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)，因年事已高不宜再次手術(shù)。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)病案（摘自《凌昌全治療中晚期胃癌臨證經(jīng)驗(yàn)》）
藥用: 生地15g，生梔子9g，牡丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花9g，佩蘭15g，干蟾9g，連翹12g，太子參
30g，薏苡仁30g，木瓜10g，鱉甲( 先煎) 12g，當(dāng)歸9g，八月札9 g，延胡索9g，貓人參30g，石見穿30g，雞內(nèi)金12g，焦山楂12g，焦神曲12g，焦麥芽12g。用法: 14 劑，水煎服，每日1 劑。另給予猴菇菌片，用法: 口服2 片/次，2次/d。囑其在飲食上少食生冷、辛辣、油膩、腌炙之品，還囑咐患者樂觀，積極面對生活。
3 、肺癌
張某，男，92 歲。2004 年12 月7 日初診?；颊?002 年3 月因咳嗽、咳痰，至上海肺科醫(yī)院就診，CT 確診為：右上肺癌，肺科醫(yī)院病理結(jié)果：右肺癌（T2N1M1，Ⅱb 期）。既往有腔隙性腦梗史，未行手術(shù)、放化療等治療，一直口服中藥治療?，F(xiàn)至凌師門診繼續(xù)求助中醫(yī)治療?？滔拢嚎人?，吐黃黏痰，量多，痰中未見血，眠尚安，二便調(diào)，舌淡紫、苔薄白，脈緩而有力。西醫(yī)診斷：肺癌術(shù)后（T2N1M1，Ⅱb 期）；中醫(yī)診斷：肺癌（氣陰兩虛，癌毒內(nèi)蘊(yùn)）。中醫(yī)辨證為：氣陰兩虛證。此乃癌毒內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化痰生熱，耗氣傷陰，遷延日久，終致氣陰兩虛。故治以益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，佐以抗癌殺毒。處方：
生黃芪30g，北沙參30g，川石斛15g，杏仁9g，陳皮12g，石見穿30g，貓人參30g，生米仁30g，魚腥草15g，開金鎖15g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。隨證化裁：口干酌加天花粉、南沙參、麥冬；痰濕重酌加杏仁、瓜蔞、桑白皮；癌毒內(nèi)熾，重用生南星15～30g、生半夏15～30g；大便干配伍火麻仁、桃仁；血瘀明顯配伍川芎、丹參、赤芍、紅花；痰中帶血絲配伍仙鶴草、側(cè)柏葉。常法煎服。同時配合口服中成藥冬凌草片與至靈膠囊。
2008 年4 月29 日診：服用中藥3 年余，未見復(fù)發(fā)病灶，現(xiàn)患者一般情況尚可，晨起偶有咳嗽，吐白痰，量不多，納寐可，二便調(diào)。
4 、前列腺癌
何某，男，61 歲。2000 年12 月12 日初診?；颊咭蚺拍虿粫? 年伴血尿1 月余，至我院泌尿外科住院治療，入院直腸指診前列腺約II 度增生，質(zhì)地硬，中央溝消失，右側(cè)葉有一結(jié)節(jié)；結(jié)合PSA、ECT、胸片等檢查，以及前列腺穿刺活檢確診為：前列腺癌并骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。于2000 年11 月1 日在我院泌尿外科行TURP+TUVP （經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)+經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)）、雙側(cè)睪丸切除術(shù)。術(shù)后1 月來凌師門診求助中醫(yī)治療?？滔拢阂归g喉癢，干咳，偶有胸痛，納平，夜寐少，間或小溲味重，二便調(diào)，舌淡、苔白膩，脈弦。中醫(yī)辨證為：癌毒走竄，肺陰耗損兼有膀胱濕熱。治以養(yǎng)陰清熱，佐以抗癌殺毒。處方：
生地30g，山萸肉10g，丹皮12g，淮山藥9g，澤瀉12g，茯苓皮15g，麥門冬15g，石見穿30g，貓人參30g，生薏苡仁30g，木饅頭15g，車前子30g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。常法煎服。同時服用養(yǎng)陰清肺口服液。
復(fù)診：2000 年12 月19 日。仍訴左側(cè)腰痠，納平，夜寐少，大便稀薄，4～5 次/d，舌淡白、苔白滑，脈弦。辨證屬心脾氣血不足兼有肝腎虧虛。治以健脾補(bǔ)血養(yǎng)心，兼顧滋補(bǔ)肝腎，佐以抗癌殺毒。處方：
生地30g，當(dāng)歸9g，生黃芪30g，煨陳皮12g，淮山藥9g，雞血藤30g，杜仲15g，炒米仁30g，木饅頭15g，貓人參30g，雞內(nèi)金12g，焦三仙（各）12g。常法煎服。
三診：2001 年2 月23 日。前方加減服用中藥2月余?，F(xiàn)癥見：咳嗽，痰中見少量血絲，大便仍稀溏，4～5 次/d，小便可，舌淡紅、苔黃薄，脈弦。辨證屬氣血不足，癌毒內(nèi)竄。治以益氣養(yǎng)血，抗癌殺毒。處方：
潞黨參30g，炒白術(shù)9g，煨陳皮12g，當(dāng)歸10g，炙黃芪30g，貓人參30g，木饅頭15g，全蝎15g，蜈蚣15g，淮山藥9g，煨木香12g，炙雞內(nèi)金12g，大棗15g，焦三仙（各）12g。隨證化裁：氣虛甚加炙黃芪60g；肩背酸痛加絲瓜絡(luò)10g、木瓜15g、威靈仙10～15g；濕熱重加車前子30g、澤瀉12g；疼痛明顯加干蟾皮15g。常法煎服。
患者堅(jiān)持服用33 個月中藥后，化驗(yàn)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，B 超（2003 年7 月10 日）示：脂肪肝，余無異常。胸片：右上肺野類結(jié)節(jié)狀病灶，考慮陳舊性病灶?；颊唢嬍乘呔桑?每日自服黃酒半斤， 慢跑3000 米，儼然成了正常人。后定期隨診，至今已健康生存十余年。
以下內(nèi)容摘自《原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范的研究》凌昌全等，《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報》，2005, Vol. 3, No. 2
對1 628 例原發(fā)性肝癌患者的信息進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示出現(xiàn)頻率較高的前10 種基本癥狀依次是脈弦、納呆、脅脹痛、腹脹、乏力、脈細(xì)、積塊、腹水、發(fā)熱、黃疸; 分析每一位患者表現(xiàn)的癥狀,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行辨證,。
專家研討：經(jīng)過20 多次小型研討和3 輪書面咨詢, 獲得一致的結(jié)果如下: 原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范包括實(shí)證與虛證兩部分, 實(shí)證包括氣滯證、血瘀證、熱證、濕證, 虛證包括氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證, 共8 種基本證候。
......
“原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本證候定性診斷規(guī)范”如下：
( 1) 氣滯證: ①胸脅脘腹脹滿, ②痛無定處, ③情志抑郁或喜嘆息, ④噯氣或呃逆, ⑤脈弦。以上5 項(xiàng)中見任意2 項(xiàng)可診斷氣滯證。
( 2) 血瘀證: ①脅下積塊, ②疼痛固定不移, ③面色晦暗或唇甲青紫, ④肝掌或蜘蛛痣或青筋暴露,⑤舌質(zhì)紫或見瘀斑、瘀點(diǎn)或舌下絡(luò)脈曲張, 脈澀。以上5 項(xiàng)中見任意2 項(xiàng)可診斷血瘀證。
( 3) 熱證: ①發(fā)熱, ②口渴或口苦或口臭, ③大便干結(jié)或小便黃( 赤) , ④ 舌紅或苔黃, ⑤脈數(shù)。以上5 項(xiàng)中①②③中任意2 項(xiàng)或①②③中任意1 項(xiàng)加④⑤中任意1 項(xiàng)可診斷熱證。
( 4) 濕證: ①腹水或胸水或下肢水腫, ②身目黃染, ③頭身困重, ④苔膩或滑, ⑤脈滑。以上5 項(xiàng)之①②中任意1 項(xiàng)或③加④⑤中任意1 項(xiàng)可診斷濕證。
( 5) 氣虛證: ①神疲乏力, ②納呆或食后脘腹脹滿, ③大便溏薄, ④舌淡且胖或舌淡伴齒痕, ⑤脈弱。以上5 項(xiàng)中見任意2 項(xiàng)可診斷氣虛證。
( 6) 血虛證: ①面白無華或萎黃或唇甲色淡, 頭暈眼花, ③ 心悸或少寐, ④ 舌淡白, ⑤ 脈細(xì)。以上5 項(xiàng)中見任意3 項(xiàng)可診斷血虛證。
( 7) 陰虛證: ①口干, ②盜汗, ③潮熱或手足心熱, ④舌嫩紅或少苔或裂紋或剝苔或無苔, ⑤脈細(xì)且數(shù)。以上5 項(xiàng)中見任意2 項(xiàng)可診斷陰虛證。
( 8) 陽虛證: ①畏寒肢冷, ②小便清長, ③夜尿頻數(shù)。在氣虛證基礎(chǔ)上見任1 項(xiàng)即可診斷陽虛證。
吳萬垠，醫(yī)學(xué)博士后（從事肝癌研究），博士研究生導(dǎo)師。廣東省腫瘤學(xué)科帶頭人。
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續(xù)：2015年1月復(fù)查肝癌第二次復(fù)發(fā)，介入化療。
2015年3月復(fù)查，化療無效。5月進(jìn)行肝移植。
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〔組成〕淮山藥30克，薏苡仁15克，鱉或龜約斤許。
〔用法〕煲湯或燉服。每周1～2次。
〔功效〕健脾填精。
〔主治〕低白蛋白癥或A/G比值倒置者。
桑黃是寄生于野生桑樹的古木上，由于桑黃的菌絲成長緩慢，很難進(jìn)行人工培養(yǎng)或栽培，所以又被稱為「夢幻菇蕈」。桑黃是近幾年來開發(fā)的藥用真菌，貨源奇缺、價格昂貴。在古代就有一個傳說：「如果得到附生于桑樹上的黃色疙瘩（桑黃），死人也可復(fù)活」，民間把桑黃作為一種治療肝病、癌癥的絕藥。
桑黃以寄生于桑樹、楊樹及樺樹等品種居多，其實(shí)寄在大黃樹才是極品及最有功效之品種。能對付多種癌癥、免疫功能異常者、肺線癌轉(zhuǎn)移腦部、前列腺肥大、B型肝炎、SGOT、SGPT異常、異常流汗、失眠、慢性下痢等、白血病、甲狀腺機(jī)能低下、阻止癌細(xì)胞的增殖，而化療期間，桑黃與抗癌劑并用，可顯著增強(qiáng)抗癌劑的效果，可將化療的副作用降到最低，可緩和癌癥伴隨而來的疼痛，食欲不振等等，對正常細(xì)胞沒有毒性，可放心地長期服用。
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