胎兒入盆

小編經(jīng)常在“被培訓(xùn)中”涉及營銷4P，但殊不知生產(chǎn)過程也可以用4P大法來一一鉆研。生產(chǎn)中的4P具體是指什么呢？在順產(chǎn)過程中4P因素會(huì)對整個(gè)產(chǎn)程造成哪些影響呢？下面就跟隨小編來一探究竟吧。順暢過程中的4P主要指產(chǎn)力、胎兒、產(chǎn)道和心理，簡稱為4P，下面我們逐一解釋。

Power——子宮收縮的力量

胎兒娩出的一個(gè)很總要因素就是產(chǎn)婦的子宮收縮必須達(dá)到“生產(chǎn)陣痛”。也就是宮鎖的頻率必須是規(guī)則的，每2~3分鐘就發(fā)生一次，每次持續(xù)1~2分鐘。

子宮收縮力是林產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間、子宮收縮的強(qiáng)度，胎兒的先露部分是否下降等幾個(gè)方面來分析。

子宮收縮的強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮縮間歇?jiǎng)t更顯重要，這樣有節(jié)律、有間歇、有強(qiáng)度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。任何導(dǎo)致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。

Passage——產(chǎn)道大小

產(chǎn)道泛指胎兒進(jìn)入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀與分民間關(guān)系密切。

大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因?yàn)樘狠^大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難甚至難產(chǎn)。

Passenger——胎兒大小

胎兒大小是決定生產(chǎn)難易的重要因素之一。在臨近生產(chǎn)時(shí)，胎兒的頭部下降骨盆中，胎兒為了能通過產(chǎn)道，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以最好的姿勢通過產(chǎn)道。胎兒的頭部是胎兒最大部分，在通過產(chǎn)道時(shí)，胎頭的骨板可有輕度的重疊，使頭顱變形，縮小頭顱體積，使胎頭易于娩出。在分娩過程中，如果胎兒過大（大于4000克）致胎頭徑線大時(shí)，盡管骨盆測量正常，也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。臨床上經(jīng)?？梢砸姷竭@樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

Psychology——心理因素

雖然分娩是一種自然生理現(xiàn)象，但是對于孕婦來說畢竟是一個(gè)較大的生理變化與心理刺激。據(jù)調(diào)查，產(chǎn)婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產(chǎn)。臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

情緒緊張引起交感神經(jīng)——腎上腺素系統(tǒng)興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動(dòng)脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產(chǎn)的一個(gè)很總要因素。據(jù)研究，情緒不穩(wěn)定孕婦的難產(chǎn)率高于情緒穩(wěn)定的孕婦。情緒不穩(wěn)定的孕婦，往往產(chǎn)程較長或伴有不規(guī)則的宮縮。

為了保證分娩時(shí)情緒穩(wěn)定，在懷孕期間孕婦就應(yīng)了解相關(guān)的分娩知識(shí)，這樣就會(huì)明白各個(gè)產(chǎn)程的情況，消除對分娩的恐懼感，心中有數(shù)就能夠積極配合醫(yī)生，順利進(jìn)行分娩。

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